人们常说
糖尿病人血糖控制不好
会 眼瞎、烂脚甚至 截肢
这可不是危言耸听
72岁的吴阿婆
患糖尿病史10余年
她不小心将甲沟处趾甲剪得太短
导致脚趾感染出现甲沟炎
创口久久难以愈合
甚至 出现溃烂
到温州市中西医普外科就诊后
医生发现吴阿婆患上了糖尿病足
脚趾已经出现坏死
于是为她做介入手术开通
硬化闭塞的下肢血管
为防感染扩散危及生命
只能清创后
手术截掉被感染的脚趾
一个小小的伤口，
怎么会发展到要截趾？
如果血糖居高不下或反复血糖波动，身体的各个组织就如同“泡在糖罐”里。
“泡”的时间太长，血管与神经就会“坏掉”， 血管出现闭塞、神经出现病变。
患者走起路来会觉得痛、皮肤会失去感觉，只要有一个小小的伤口，细菌就会乘虚而入，在高糖的滋养下迅速繁殖， 引起足部感染、坏疽，很难治愈。
糖尿病足是糖尿病最常见并发症之一， 发病率高、致残率高、致死率高和治愈率低，严重影响国人健康。
这么可怕的”敌人”
该怎么对付？
普外科医师胡业晓介绍，糖尿病足要综合治疗，遵循“改善循环、控制血糖、抗感染、局部清创换药、营养神经、支持治疗”六环法。
首先，把烟戒了吧
有研究表明，吸烟会加重血管病变，因此对于糖尿病烟民来说，戒烟是首要任务。
控制好血压、血脂、血糖
- 通过药物， 将血压控制在130mmHg/80mmHg以下 。
- 通过药物降血脂，让 低密度脂蛋白胆固醇低于2.6 mmol/L 。
- 严格控制血糖：理想的血糖控制水平为 糖化血红蛋白＜7.0%，餐后 2 h 血糖＜11.1 mmol/L 。
延缓神经病变、治疗血管病变
- 应用 神经营养药物 和 代谢治疗 ，延缓周围神经病变进展。
- 使用抗 血小板药物、血管活性药物 ，治疗血管病变。
外科医师出手
糖尿病足患者由于血管闭塞，下肢严重缺血的，可以通过 手术重建下肢血流，包括以下两种方式：
01
下肢动脉腔内介入治疗：
微创手术，通过 球囊扩张、支架植入，“打通”闭塞的血管。
尤其是当年老体弱或有其他疾病无法耐受动脉旁路移植手术的患者，可以作为首选。
02
下肢动脉旁路移植：
移植一段自体血管或人工血管，将病变闭塞的血管两端相对正常的动脉连接起来，就像 搭了一座绕过“堵塞路段”的“桥”，使血液能正常通过。
接受这项手术要求 患者体质较好，能够耐受手术。
由于手术创伤较大，有严重心脑血管疾病或其他疾病的患者要慎重。
已经感染或坏疽了
该怎么办？
糖尿病足溃疡和感染后，医生会进行手术清创、切除病变肢体，包括逐渐去除坏死组织，创面定期敷料交换。
此外，还有创面负压治疗、减压支具治疗，干细胞疗法、自体富血小板凝胶治疗、蛆虫疗法等生物治疗方法，理疗、创面高压氧治疗等物理治疗方法。
但是当患者足部出现严重感染 ，为防感染扩散危及生命， 截肢是唯一选择！
最后，胡业晓医生提醒，糖尿病人一定要坚持健康生活方式，进行必要的药物治疗，定期监测血糖。
如果出现足部温度升高，或者出现水疱、切伤、划伤或者溃疡，应该立即到医院就诊。
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医师简介
胡业晓 普外科医师
毕业于温州医科大学，硕士研究生。
擅长：下肢动脉闭塞、糖尿病足、慢性创面修复的治疗。
供稿：普外科 胡业晓
编辑：叶娇慧
排版：叶娇慧
审核：张李琦
配图来源：网络
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