动脉泵是什么【“医”说就懂】ICU的救命利器——IABP（主动脉内球囊反搏泵）

在危重症患者的救治过程中，当患者出现严重心功能不全时，动脉压力降低，无法维持重要脏器的灌注；同时造成冠状动脉灌注减少；此时即使给予充分的血管活性药物仍然难以奏效。这时候医生可能会建议患者家属行IABP治疗。那到底什么是IABP呢？就让我跟大家一起来说说ICU的救命利器–IABP！

主动脉内球囊反搏（IABP）是一种机械性辅助循环的方法，其基本原理是将球囊导管置于降主动脉内，外接控制装置，随心脏的舒张和收缩进行充气和放气，以增加心输出量，提高冠状动脉的灌注。是挽救急危重症患者生命的重要手段之一。

IABP的工作原理

于降主动脉内置入球囊，在心脏收缩、主动脉瓣开放时球囊快速放气，造成空腔效应，则能够起到降低后负荷的作用，增加了心排血量，改善了重要脏器的血流灌注，增加尿量，同时伴有心率下降；而在心脏舒张开始、主动脉瓣关闭时球囊快速充气，增加了动脉舒张压，从而增加冠状动脉灌注。

球囊充气：当舒张期开始、主瓣关闭后，球囊迅速充气，明显增加冠脉灌注。

球囊放气：当心室收缩即将开始，主瓣即将开放时球囊迅速放气，使得主动脉内压力降低，主瓣打开的阻力降低，减轻了后负荷。

IABP的临床应用

主动脉内球囊反搏主要用于心源性休克和严重低心排综合征的预防和治疗。应尽早使用，如患者出现多器官功能障碍综合征，则疗效较差。

 1、心脏内科：①各种原因导致的心源性休克，如急性心肌梗死、左心室壁瘤、乳头肌断裂及功能不全、二尖瓣关闭不全、心肌炎或心肌病等；②不稳定性心绞痛，包括内科治疗无效的不稳定性心绞痛、变异性心绞痛持续24小时、心肌缺血致顽固性快速室性心律失常；③充血性心力衰竭；④心导管操作期间或操作后的循环支持；⑤心脏骤停的复苏。

2、心脏外科：①等待冠状动脉搭桥术的不稳定性心绞痛或急性心肌梗死；②心脏术前血流动力学不稳定；③心脏手术中的心源性休克；④心脏手术后难以脱离体外循环；⑤术后发生心源性休克或心功能衰竭；⑥心脏移植术前后。

3、其他情况：①其他类型的休克合并心功能不全；②患严重心脏病需行非心脏手术；③特殊情况下暂时辅助增加脑血流。

此外，IABP虽然是一种有效的治疗手段，但也并非没有风险。可能会出现一些并发症，如球囊破裂、血栓形成、血管损伤等。因此，医护人员需要具备丰富的经验和应对能力，及时发现并处理这些问题，以保障患者的安全。

总之，IABP作为心脏机械循环辅助临床应用最广泛的技术之一，成功挽救了大量的心脏危重症患者，为临床重症救治提供了强有力的支持。它不仅能在紧急情况下稳定患者的生命体征，为进一步的治疗争取时间，还能在一定程度上改善患者的预后情况。相信在不久的将来，IABP将在危重症患者的救治中发挥更大的作用，为更多患者带来生的希望。 

专家简介

董跃纲

重症医学科主治医师。曾在郑州大学第二附属医院重症医学科、阜外华中心血管病医院心脏重症监护室进修学习。能熟练应用IABP、机械通气、中心静脉置管技术、血流动力学监测、纤维支气管镜、床旁超声等各项重症救治相关技术，对心血管重症、神经重症、呼吸重症、重症创伤、严重中毒等急危重症的救治有丰富的临床经验。