化疗，当听到这个词时，你首先想到的是什么？脱光头发的脑袋？剧烈的呕吐？难忍的疼痛？还是消瘦的身形？这些画面，是很多人对化疗的印象，也让很多患者在听到医生建议化疗时恐惧不已，甚至有人因此拒绝化疗。对化疗片面的认识容易给大家带来恐惧，作为一个肿瘤科的医生，陕西省人民医院肿瘤内科余敏想告诉大家，化疗作为一种全身抗肿瘤的主要治疗手段之一，其实没那么可怕。
为什么要做化疗？
答案很简单：为了预防肿瘤复发，为了抑制肿瘤扩散，为了延长病人的生存期。化疗是会有一定的副作用，也会在短期内对生活质量产生影响。但是，正所谓“两害取其轻”，不妨想一想，与肿瘤进展的并发症对生活质量和生存时间带来的威胁相比，哪个“害”更严重呢？因此，是否使用化疗，是根据化疗副反应和化疗获益的综合评估决定的，是风险和收益的平衡，有的人适合，有的人并不适合。医生在做出化疗的建议前，会根据患者的相关病情和治疗耐受性，进行充分评估，如果是不能耐受化疗的病人，医生并不会建议进行化疗治疗。
化疗药物是如何杀伤肿瘤细胞的？
化疗是指采用化学药品(天然/人工合成)治疗肿瘤，其与手术、放疗、生物治疗共同构成肿瘤四大治疗手段，是综合治疗中不可或缺的重要手段。化疗药物是一种“细胞毒性药物”，这些药物在一定程度上会损伤人体内的所有细胞，包括正常细胞，但对于快速分裂的细胞，其打击效果最好。而快速分裂正好是肿瘤细胞的特点，这正是化疗药物具有抗癌作用的原因。
以烷化剂为例，烷化剂是科学家发现的第一种化疗药物，直到现在仍在使用，这是一种通过血管注射的药物，其进入人体后被输送到各种细胞内，当细胞的DNA进行自我复制时，化疗药物将破坏DNA的双螺旋结构，从而杀死细胞，除非细胞能够及时修复。肿瘤细胞的繁殖速度很快，会吸引烷化剂大量进入，DNA被迅速破坏，很难自我修复，所以，肿瘤细胞的死亡速度远远高于其他细胞。而正常细胞有足够时间自我修复受损的DNA，则不会引起细胞的死亡。
此外，还有其他类型的化疗药物，可以通过抑制肿瘤细胞的分裂、抑制肿瘤DNA复制等机制，起到促进肿瘤细胞死亡的作用。
为什么化疗会有副反应？
化疗是通过干扰细胞的复制分裂过程而杀死肿瘤细胞的，甚至代谢越快的细胞，受损越严重。
因此，在正常情况下，代谢活跃的细胞也会面临化疗药物的杀伤，如毛囊、口腔细胞、胃肠粘膜、生殖系统以及骨髓等，都会受到化疗药物的伤害，从而导致化疗的各项副作用，譬如，毛囊受损害引起脱发，胃肠道粘膜受损引起恶心、呕吐，骨髓受损引起贫血、白细胞减少、血小板减少等。
在临床上，很多患者一听到化疗，就觉得十分恐惧，觉得化疗的副反应太大，杀死肿瘤的同时也会严重损伤身体；化疗副反应太痛苦，怕自己熬不过去……但实际上，化疗的副反应并没有大家想的那么可怕。
首先，化疗药物的毒性多数都是剂量依赖性的，而化疗药物的给药剂量是根据每个患者的体表面积计算出来的个体化剂量，这些剂量都是经研究证实的安全剂量。其次，大多数患者出现的化疗副作用都是轻度的，重度不良反应的发生几率并不大，而因为不良反应而危及生命的情况更少见。另外，化疗的不良反应并不都会引起患者的不良感受。
相对来说，恶心、呕吐及周围神经毒性、手足综合征这些会引起患者体感不适，而骨髓抑制则很少在体感上呈现，即使出现也是轻度的疲劳、乏力等。
因此，希望大家用科学的态度对待化疗的不良反应，不要因为可能产生副作用就放弃治疗。请记住，如治疗不到位，肿瘤的进展是必然的。
患者进行化疗后，要做好这些护理：
监测血常规：化疗周期的第7至14天是白细胞降低的高发期，应在化疗后每周监测血常规，如果有异常，及时就医。
加强营养支持：不需要刻意改变饮食习惯，但饮食应以易消化、营养均衡为原则。注意增加优质蛋白质的摄入，适当补充维生素和微量元素。
注意饮食及个人卫生：化疗后患者免疫力低下，尤其是并发白细胞减少的患者，容易并发感染。因此需要格外关注饮食卫生，尤其是生食的食物，要注意清洗干净；做到饭后漱口。
保护手足：如使用有外周神经毒性的化疗药物，要注意避免接触冰冷的物体，注意手足保暖，穿软底鞋，戴手套，注意手足皮肤的保湿。
西安报业全媒体记者 马相
