近日，北京大学国际医院心血管内科陈学智主任医师团队成功为一名备受“心率慢”困扰、合并多种疾病的患者，完成了本院首例AVEIR™ DR双腔无导线起搏器植入术。这一里程碑式的手术，不仅实现了该院在无导线起搏领域的“双腔”突破，更标志着成为国内首批、北京市率先开展该项前沿技术的医学中心之一。术中，起搏器精准定位，仅耗时一小时，为患者带来了“真双腔”的生理性起搏体验。
心率逐年走低，合并感染让治疗陷两难
4年前，一次普通的体检，让身为骨科专家的患者发现了自己心率减慢的端倪。彼时心率约60次/分，尚在正常范围，但此后却呈现逐年下降趋势。近1年来，患者开始出现明显的憋气、乏力，活动耐力显著下降，作为一名仍坚持出诊的医者，他深知自己的身体状况正在亮起红灯——爬楼梯仅到三层便觉气短难耐，需休息数分钟方能缓解。患者自测血压时发现，心率已降至40+次/分。
两周前的动态心电图（Holter）检查，给出了明确的诊断——三度房室传导阻滞。这意味着心脏的“电路”完全中断，随时可能出现晕厥甚至心源性猝死的风险，对于一位需要长时间出诊、精力高度集中的骨科专家而言，这无疑是一个致命的职业警告，保重好自己的身体，不仅是对自己负责，更是对等待他救治的患者负责，植入起搏器已刻不容缓。
然而，治疗之路并非坦途。就在9天前，患者出现咳嗽、低热，当地医院CT提示“双肺下叶炎症”。更棘手的是，6天前于我院确诊为乙型流感。尽管服用了速福达并进行抗感染治疗，但患者仍有间断发热、咳痰。同时，患者还合并有高血压、血糖升高及左肾积水等基础疾病。
面对三度房室传导阻滞与活动性肺部感染的双重夹击，传统起搏器植入方案面临巨大挑战：经静脉植入的心内膜导线和皮下囊袋，一旦发生感染，可能导致灾难性的“囊袋感染”甚至感染性心内膜炎，处理极为棘手。
关键时刻，患者远在国外的儿女通过多方了解，得知AVEIR™ DR双腔是目前全球最先进的无导线起搏技术，能够实现生理性的“真双腔”起搏，且完全避免了传统起搏器的感染风险。令他们惊喜的是，这项国际顶尖技术在国内已经可以同步开展。怀着对前沿技术的期待与对医院的信任，患者及家人向陈学智教授团队明确表达了希望接受该技术治疗的意愿。
面对这一诉求，北京大学国际医院心内科陈学智主任医师团队对患者的病情进行了再次深入评估。考虑到患者存在活动性肺部感染、合并多种基础疾病，传统起搏器的囊袋和导线感染风险较高，而AVEIR™ DR双腔无导线起搏器恰好可以完美规避这一风险。经过详细讨论与精心准备，团队一致决定为患者采用这一全球领先的无导线起搏系统。该技术无需导线和皮下囊袋，需要通过股静脉穿刺，将两个微型起搏器分别植入右心房和右心室，通过无线通信实现房室顺序的“生理性”起搏，完美规避了传统起搏器的感染风险。
精准植入，一小时实现“真双腔”无线同步
手术正式开始。在局部麻醉下，陈学智主任医师团队凭借精湛的技术和丰富的经验，先后将心室、心房无导线起搏器经股静脉递送至目标位置。
通过反复测试与调整，确保心室起搏器精准锚定于低位间隔部；心房起搏器感知良好、固定可靠，以实现最佳的血液动力学效果。
两个起搏器释放后，即刻测试参数完美，相互间的无线通信稳定、同步，成功实现了房室顺序的“真双腔”起搏。
术后12小时程控验证，参数远超预期
手术成功只是治疗的第一步，起搏器能否长期稳定工作，关键看术后参数。术后12小时，陈学智主任医师团队为患者进行了首次程控随访，结果令人振奋：
心房电极：阈值0.25V/0.4ms，感知3.9mV，阻抗360Ω。
心室电极：阈值0.5V/0.4ms，感知未测出，阻抗650Ω。
起搏器程控为DDD 50次/分。右室到右房的通信成功率达91%，右房到右室更是高达97%，这意味着二者协同实现了真正意义上的“房室顺序、同步收缩”的生理性起搏。
得益于如此优异的参数，术后，患者心率即刻恢复至正常的生理水平，憋气、乏力症状显著改善。由于无导线、无囊袋，患者体表无任何手术疤痕，活动不受限制，也无需担心导线磨损或囊袋感染等远期并发症。得益于无导线起搏技术“创伤小、康复快”的微创手术优势，患者于术后数小时即可下床活动，最终在术后次日便顺利出院。
技术引领，开启心律失常介入治疗新篇章
此次首例AVEIR™ DR双腔无导线起搏器植入术的成功，不仅是北京大学国际医院心血管内科在起搏电生理领域的重大技术突破，更彰显了科室“以患者为中心，迎难而上”的诊疗理念与硬核实力。
作为集医疗、教学、科研于一体的现代化心脏中心，北京大学国际医院心血管内科在副院长聂绍平教授、心内科主任刘小慧教授的引领下，始终站在心血管介入治疗的技术前沿。从复杂射频消融，到左心耳封堵、无导线起搏，科室已形成覆盖心律失常、冠心病、心力衰竭等全领域的“一站式”精准诊疗体系。本次手术的开展印证了北京大学国际医院在心血管创新疗法领域与国际接轨、国内领先的一流水准。
未来，北京大学国际医院将继续秉持“建设国际一流医院”的使命，依托多学科协作优势，让更多像AVEIR™ DR双腔无导线起搏器这样的创新技术惠及患者，为那些因感染、高龄、血管通路困难而无法接受传统起搏器植入的“复杂”患者，提供更安全、更优效的“北大国际方案”，切实为百姓的心脏健康保驾护航。
供稿｜心血管内科 王宁
编辑｜医险协同与品牌发展部 李佳源
责编｜医险协同与品牌发展部 王茜
