区域超声热疗治什么治疗肿瘤，什么是热疗疗法？【视频】

从药浴、药物熏蒸，到火罐、火灸，热疗逐渐走向精准医疗。

古希腊的名医希波克拉底有句名言：「药物不能治愈的可用手术治，手术不能治愈的可用热疗治，热疗不能治的就确实无法治了」。

虽然这句话在今天看来不太精准，但也从侧面说明了热疗的积极意义。

    本期MEDstar演讲嘉宾：浙江医院肿瘤科主任、中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤热疗专家委员会副主任委员兼秘书长吴稚冰教授认为，热物理治疗虽是非常古老的治疗方法，但会是叩开肿瘤治疗之门的钥匙。

    其实早在数千年前，中西方就有热疗治疗疾病的历史。古埃及的文稿案卷中就有记载用加温治疗过乳腺肿瘤。中国数千年前就已经用药浴、药物熏蒸、火罐等方法治疗疾病。经过2500年发展，肿瘤热疗逐渐从传统火灸和水浴加热走向精准热物理治疗。

/ 热疗与放化疗 /  

    肿瘤热疗，是指应用不同的致热源（射频、微波、超声、激光等）加热，使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度，引起肿瘤细胞死亡，而又不损伤正常细胞的一种治疗方法。

    其机理主要是作用细胞骨架、细胞膜、细胞核以及肿瘤血管四个方面。此外，热疗能加重低氧和酸性环境；激活溶酶体活性；激活凋亡信号通路；热疗时肿瘤组织的血流下降，供氧不足；同时时超氧化物及自由基的形成可能是热疗致肿瘤细胞死亡的另一重要原因。

    目前对于肿瘤的治疗，放化疗是重要的方案。有研究表明，热疗联合放疗能够显著增效，并降低正常组织放射性损伤发生。

    加热可以促进药物进入肿瘤细胞，同时可以抑制DNA损伤修复。此外，热物理治疗还能激活一些和肿瘤细胞凋亡相关的信号通路，促进化疗药物诱导的细胞凋亡和对细胞的杀伤。

    在放疗方面，放射线可致肿瘤细胞DNA损伤，而热疗既能阻碍DNA的合成又可抑制肿瘤细胞损伤后DNA双链的修复，且更容易杀死那些对放射线不敏感的乏氧肿瘤细胞。

/ 热疗与免疫治疗 /  

    在肿瘤治疗领域，免疫治疗已成为继手术、化疗、放疗、靶向治疗后的又一重要手段，但并不是对每个患者都有效。

    免疫治疗的疗效取决于肿瘤浸润性T细胞含量，只有激活T细胞，才能更好地对抗肿瘤，但如果肿瘤微环境中没有T细胞，免疫治疗药物毫无用武之地。

    根据肿瘤浸润T细胞含量，科学界将肿瘤组织分为「热肿瘤」和「冷肿瘤」，热和冷不是表示温度，主要反映的是一个肿瘤里面免疫细胞的数量、类型和状态。其中被大量免疫细胞渗透和浸润的肿瘤组织，对免疫治疗的效果较好。

    热疗可以将低免疫原性或无免疫原性肿瘤变为高免疫原性的肿瘤，不管对于先天性免疫反应，还是适应性免疫反应，热疗都有较强的激活T细胞作用。

    基于这样的结果，将「冷肿瘤」 加「热」会使得患者获得较好的生存获益，极大提高抗肿瘤免疫效应，是未来免疫治疗发展的方向。

• 另外局部热疗也可能会造成局部疼痛、出血、肿胀、灼伤等
• 从数据来看，区域和全身热疗目前的主要优点是让其它的癌症治疗方式效果更好。通过加热癌细胞，放疗和某些化疗药的效果的确能更容易地杀死癌细胞。但温控也是目前的局限之一
• 另外，区域和全身热疗可能会造成恶心、呕吐以及腹泻，另外还有不常见的副作用如心血管疾病。而且因为是配合放化疗一起用，一些副作用可能表现为远期副作用，短期内并不能察觉