医保报销时，必须区分“甲乙丙”类。那什么是 “甲类”、“乙类” 及“丙类”？这和报销或者个人负担比例又有什么关系呢？
首先，我们知道医保有“三大目录”，也就是“医保药品目录”、“诊疗项目目录”及“医用耗材目录”，在每个目录中都分为“甲类”、“乙类”，“甲类”和“乙类”所对应的药品、诊疗项目、耗材的报销范围有所不同，而我们所说的“丙类”其实就是医保目录外的，不纳入医保报销范围。
医保药品目录中标注的
“甲类”、“乙类”具体指什么呢？
医保药品目录中的甲类药品是指临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品；
乙类药品是指可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品；
医保目录外的药品（丙类）则是非临床必需、价格较高的药物，通常包括保健品、进口药等。
参保人使用“甲类”药品时，可以全额纳入报销范围。参保人使用“乙类”药品时，需由个人先负担部分药品费用（具体比例按照当地规定执行），其余部分列入医疗保险基金支付范围。举个例子，如果一个价格为100元的药品在乙类目录中药品规定需先自付10%，则有10元是不被纳入报销范围的，纳入报销范围的是90元，要按照90元乘以报销比例计算。参保人使用医保目录外的药品（丙类）时，不纳入报销范围。
诊疗项目目录、医用耗材目录中标注的
“甲类”、“乙类”具体指什么呢？
我们明白了药品目录中甲乙类以及目录外的药品（丙类）的含义，同理也就容易明白诊疗项目目录和医用耗材目录中标注的“甲类”、“乙类”以及目录外（丙类）的意思了。
其中，诊疗项目目录中的甲类项目是临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目；
乙类项目是可供临床诊疗选择使用，效果确定，但需适当控制使用的诊疗项目（乙类目录中的部分项目，按照临床适应症、医院级别与专科特点、医疗技术人员资格等予以限定）。
医保目录外的项目（丙类）一般是非临床必需、价格相对较高的项目。
医用耗材目录中的甲类耗材通常是临床诊疗必需、安全有效、费用合适的医用耗材；
乙类耗材是可供临床诊疗选择使用，效果确定，但需适当控制使用的耗材；
医保目录外的耗材（丙类）一般是非临床必需、价格较高的耗材。
和药品目录一样，“甲类项目”、“甲类耗材”全额纳入报销范围；“乙类项目”、“乙类耗材”需要个人先行负担部分费用，其余费用纳入报销范围；目录外的项目及耗材（丙类）不纳入报销范围。
注：部分乙类耗材，在有关文件规定的试行诊疗项目中不纳入报销范围。使用时可在医疗机构具体咨询。
在这里,还要解释一下我国制定医保目录、区分甲乙类及目录外不予报销（丙类）的目的。我们基本医疗保障制度的原则是“保基本、广覆盖、可持续”，所以制定三大目录的根本目的是为了保证参保人员基本医疗需求，在维护基金收支平衡的前提下，让有限的基金造福更多人民群众。
如何查询药品分类？
我们可通过手机下载“国家医保服务平台”APP，进入“药品分类与代码”，搜索需要查询的药品名称就可以看到其相关信息包括甲、乙分类了，医保目录外不予报销的（丙类）显示为–。（APP中还可以进入“医用耗材分类与代码”“医疗服务项目分类与代码”等查询相关信息）
▍内容来源：丹东市医疗保障事务服务中心
▍图文编辑：刘小某 summer慧敏
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