1、个人防护用品的使用,院感知识培训 张叶红 2014-6-6,1,正式稿件,医务人员的分级防护,1.一般防护 2.一级防护 3.二级防护 4.三级防护,2,正式稿件,医务人员的分级防护,一般防护 适用于在医院传染病区，发热门急诊以外从事诊疗工作的医护人员 工作时应穿工作服、戴工作帽和医用口罩,3,正式稿件,一般防护,穿工作服,4,正式稿件,医务人员的分级防护,一级防护： 适用于初筛门诊、发热门（急）诊的医务人员。 工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套,5,正式稿件,一级防护,6,正式稿件,医务人员的分级防护,二级防护：适用于进入发热留观室、专门病区的医务人员，接触从病人
2、身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。 医务人员必须戴防护口罩，穿工作服、防护服或隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽,7,正式稿件,二级防护,穿防护服,戴手套,穿鞋套,戴护目镜,8,正式稿件,医务人员的分级防护,三级防护：适用于为病人实施吸痰、气管插管和气管切开的医务人员。除二级防护外，还应当加戴面罩或全面型呼吸防护器,9,正式稿件,三级防护,10,正式稿件,物品准备,1.防护口罩 2.一次性帽子 3.防护服 4.眼罩 5.胶鞋、防渗透围裙 6.一次性手套 7.加强型防护手套 8.污物袋,11,正式稿件,穿戴防护用品顺序,1戴帽子 2戴
3、口罩 3穿防护服 4戴眼罩 5穿胶鞋 6戴手套,12,正式稿件,步骤一 戴帽子,1.将脑后的长发挽成发髻，刘海向上梳理 2.将帽子由额前向脑后罩于头部，尽量不让头发外漏,13,正式稿件,步骤二 戴口罩,1.用流水及皂液按七步洗手法洗手 2.左手托住口罩暴露面，右手轻拉口罩的橡皮筋，检查其固定性，同时将橡皮筋稍拉松便于佩戴,14,正式稿件,步骤二 戴口罩,3.戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位 4.双手置于鼻夹处，同时稍用力均匀压紧鼻夹，使鼻夹贴合鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位,15,正式稿件,戴口罩的程序,卫生部：医院隔离技术规范，2009,
4、1. 穿过口罩带托起口罩,2. 罩住口鼻,3. 固定颈部口罩带,4. 固定头部口罩带,5. 固定鼻夹,6.密合测试,16,正式稿件,17,正式稿件,口罩分类,普通医用口罩 对致病性微生物的防护作用不确切，可用于普通环境下的一次性卫生护理，或者致病性微生物以外的颗粒如花粉等的阻隔或防护,18,正式稿件,医用外科口罩 适用于医务人员或相关人员的基本防护，以及在有创操作过程中阻止血液、体液和飞溅物传播的防护,19,正式稿件,20,正式稿件,医用防护口罩（ N95口罩） 适用于医务人员和相关工作人员对经空气传播的呼吸道传染病的防护，防护等级高,21,正式稿件,N95型口罩是NIOSH（美国国家职业安全
5、卫生研究所）认证的9种防颗粒物口罩中的一种。“N”的意思是不适合油性的颗粒（炒菜产生的油烟就是油性颗粒物，和人说话或咳嗽产生的飞沫不是油性的）；“95”是指，在NIOSH标准规定的检测条件下，过滤效率达到95%。N95不是特定的产品名称。只要符合N95标准，并且通过NIOSH审查的产品就可以称为“N95型口罩,22,正式稿件,23,正式稿件,隔离衣的使用,一、目的 1防止病原体的传播。 2保护病人和工作人员免受病原体的侵袭。 二、用物及设备 隔离衣 1件 衣架 1个 夹子 1只 消毒手用物 1套 三、操作程序 （一）准备 1着装整洁，洗手，戴口罩，取下手表，卷袖过肘。 2备齐操作中所需用物。
6、3环境宽敞，适于操作,24,正式稿件,二）穿隔离衣 1手持衣领取下隔离衣（图3-4），双手将衣领的两端向外折，露出衣袖内口（图3- 5）。 2右手持衣领，左手伸入袖筒内。右手上拉衣领，使左手露出袖口（图3-6,25,正式稿件,3左手持衣领，依上法穿好右袖（图3-7） 4双手顺衣领边缘向后将领口（带）系好（图3-8,26,正式稿件,5系好左右两袖口（图3-9）。 6系腰带 松开前面的腰带活结，自一侧衣缝顺腰带下移约5cm处将隔离衣后身向前 拉，见到衣边捏住外侧（图3-10），再依同法将另一边捏住（图3-11,27,正式稿件,两手在背后将隔离衣的衣边对齐（图3-12），一边向另一边折叠（图3-13
7、），将腰带在 背后左右交换，然后到前面系一活结（图3-14,28,正式稿件,三）脱隔离衣 7解开腰带，在腰前打一活结（图3-15）。 8解开袖口，将衣袖轻轻上拉，在肘部将衣袖向内塞入衣服袖下（图3-16） 9消毒双手,29,正式稿件,10解开领口，右手伸入左侧衣袖内拉下袖口过手（图3-17），用遮盖的 左手捏住右袖外面，将右袖拉下过手（图3-18），双手从袖筒中退出至肩缝处（图3- 19），将衣袖及隔离衣边缘对齐折好。 11双手持衣领将隔离衣挂在衣钩上（图3-20），如隔离衣不再穿用，则将清洁面向外放入污衣袋内,30,正式稿件,四、注意事项 1穿隔离衣前应准备好工作中的一切需用物品。 2隔离衣
8、长短合适，需完全遮盖内面工作服，并完好无损。 3穿隔离衣后，只限在规定区域内进行活动，不得进入清洁区。 4系领口时，勿使衣袖触及面部、衣领及工作帽。 5洗手时，隔离衣不得污染洗手设备。 6隔离衣应每日更换，如有潮湿或被污染，应立即更换。 7挂隔离衣时，若在半污染区，不得露出污染面；若在污染区，不得露出清洁面,31,正式稿件,步骤三 穿防护服,1.打开防护衣后，将拉链拉至合适位置 2.左右手握住左右袖口的同时，抓住防护服腰部的拉链开口处 3.先穿下肢，后穿上肢，然后加拉链拉至胸部，再将防护帽扣至头部，将拉链完全拉上后，密封拉链口,32,正式稿件,步骤四 戴眼罩,将眼罩至于眼部合适部位，调节舒适度
9、,33,正式稿件,步骤五 穿胶鞋,1.为方便穿着，套上鞋套后，将裤脚塞入袜子或鞋套内 2.穿入胶鞋后，将防护服裤脚罩于胶鞋外面,34,正式稿件,步骤六 戴手套,1.先戴上一次性乳胶手套，再将手套反折一部分，然后将防护服袖口稍拉向手掌部并固定，将手套反折部分紧套于防护服袖口 2.带第二层加强型防护手套,35,正式稿件,脱防护用品顺序,1.脱第一层手套 2.摘眼罩 3.脱防护服 4.脱胶鞋 5.脱一只手套 6.摘口罩 7.脱另一只手套 8.摘帽子 9.洗手消毒,36,正式稿件,步骤一 脱第一层手套,1.用右手（套）抓住左手手套的掌面，将手套内面朝外脱至一半(留指间部） 2.同样方法将右手套内面朝外
10、完全脱出后放入污物袋中，然后右手接触左手套反折部位的手背面将左手套内面朝外脱出，放入污物袋,37,正式稿件,步骤二 摘眼罩,抓住眼罩一侧的外边缘，将眼罩轻轻摘下，为避免擦伤镜面，先把眼罩放入封闭袋中再放入黄色垃圾袋中，注意不要接触到面部,38,正式稿件,步骤三 脱防护服,1.轻轻解开密封胶条 2.拉开拉链，先脱去防护帽部分，再将袖子脱出后双手抓住防护服的内面，将防护服内面朝外轻轻卷至胶鞋的脚踝部,39,正式稿件,脱连体防护服流程,1. 将拉链拉到底,2.向上提拉帽子，使头部脱离帽子，脱袖子,3.从上向下边脱边卷,4.脱下衣，将污染面向里脱下后放入医疗废物袋内,上海瑞金医院发热门诊医务人员个人防
11、护用品使用标准操作规程,40,正式稿件,脱分体防护服流程,1. 将拉链拉开,2.向上提拉帽子，使头部脱离帽子,3.脱袖子、脱下上衣将污染面向里放入医疗废物袋,4.脱下衣，由上向下边脱边卷，污染面向里，脱下后放入医疗废物袋,上海瑞金医院发热门诊医务人员个人防护用品使用标准操作规程,41,正式稿件,步骤四 脱胶鞋,1.脱下胶鞋 2.用防护服包裹胶鞋，防护服内面始 终朝外，一起放入黄色垃圾袋,42,正式稿件,步骤五 脱手套+脱口罩,1.左手抓住右手腕部的外面，顺势将右手手套内面朝外脱下 2.左手托住口罩，右手将口罩的两条橡皮筋分别取下，左手将口罩抓于掌心 3.右手进入左手手套内面，将手套内面朝外脱下
12、同时将口罩包于其内，放入黄色垃圾袋,43,正式稿件,步骤六 脱帽子,双手伸进帽子耳后双方的内侧边缘，将帽子内面朝外取下，放入污物袋,44,正式稿件,步骤七 收拾物品,1.脱去鞋套，换上鞋子 2.重新换一副手套将黄色垃圾袋口 扎紧 3.洗手，消毒,45,正式稿件,防护用品的清洗与消毒,1.可以重复使用的防护用品，应当将使用后的防护用品放入双层布袋中封扎，可煮沸10分钟消毒或使用250mg/L的含氯消毒剂浸泡15分钟后送洗衣房，清洗消毒,46,正式稿件,防护用品的清洗与消毒,2.防护眼镜、防护面罩可以使用250mg/L500mg/L的含氯消毒剂、0.2%的过氧乙酸或者75%的乙醇浸泡30分钟后，清
13、洗干燥后备用,47,正式稿件,测试题1,问：何种情况下应使用外科口罩？ 答：一般诊疗活动，可佩戴外科口 罩；手术室工作或护理免疫功能 低下患者、进行体腔穿刺等操作 时应戴外科口罩,48,正式稿件,测试题2,问：何种情况下应使用医用防护 口罩（N95）？ 答：接触经空气传播或近距离接 触经飞沫传播的呼吸道传染 病患者时，应戴医用防护口 罩（N95,49,正式稿件,测试题3,问：如何对医用防护口罩（N95）进行密 合性检查？ 答：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼 气，若鼻夹附近有漏气应将双手指尖 放在金属鼻夹上，从中间位置开始， 用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移 动和按压，根据鼻梁的形状塑造、调整
14、 鼻夹；若漏气位于四周，应调整到不漏 气为止,50,正式稿件,测试题4,问：何种情况下应使用护目镜或防护面罩？ 答：1）在进行诊疗、护理操作，可能发生患者 血液、体液、分泌物等喷溅时。 2 ）近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。 3）为呼吸道传染病患者进行气管切开、气 管插管等近距离操作，可能发生患者血 液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护 面罩,51,正式稿件,测试题5,问：何种情况下应戴清洁手套？ 答：接触患者的血液、体液、分泌物、 排泄物、呕吐物及污染物品时，应 戴清洁手套。 问：何种情况下应戴无菌手套？ 答：进行手术等无菌操作、接触患者破 损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套,52,正式稿件,测试题6,问：使用手套时应注意什么？ 答：1)诊疗护理不同的患者之间应更换手套。 2)操作完成后脱去手套，应按规定程序与 方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要 时进行手消毒。 3)操作时发现手套破损时，应及时更换。 4)戴无菌手套时，应防止手套污染。 5) 一次性手套应一次性使用,53,正式稿件,测试题7,问：何种情况下应穿隔离衣？ 1）接触经接触传播的感染性疾病患者如传 染病患者、多重耐药菌感染患者等时。 2)）对患者实行保护性隔离时，如大面积 烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊 疗、护理时。 3）可能受到患者血液、体液、分
