医用品什么下肢抗血栓袜，一种专用的梯度压力袜

许多医院会要求手术或者住院时间较长的患者穿戴梯度压力袜以防止因手术或者长期卧床造成的血栓形成。这种抗血栓袜和治疗静脉疾病的压力袜/弹力袜是不是同一种？它究竟有什么作用呢？本期，我们就聊一聊这个话题。

亦常被称为压力袜、弹力袜，它是一种具有促进静脉血液回流心脏功能的医疗辅具，根据其材质工艺不同可用于防治静脉曲张、深静脉血栓，改善下肢沉重、疲劳等症状。梯度压力指的是其在踝部周长最小处压力最大，腿部向上压力循序递减。压力与压力分布是压力袜最重要的性能指示。如果压力袜的压力与压力分布不符合人体需求，则人体穿着压力袜不仅可能起不到保健及辅助治疗作用，而且可能会引起多方面的不良反应¹。在临床应用中，适当的压力值以及平滑连续的压力梯度是保证其疗效的关键。

抗血栓袜和用于防治静脉疾病的医用压力袜都是梯度压力袜，但却是完全不同的医疗辅具。抗血栓袜专用于预防手术及长期住院的患者发生的血栓形成及改善血栓进展，而使用医用压力袜是下肢静脉和淋巴疾病治疗方案的基本组成部分。

从踝部周长最小处压力值来看，对于住院卧床不动的静脉血栓栓塞症（VTE）高风险患者，常采用13-18mmHG的抗血栓袜来预防血栓形成；对于已经有血栓形成的急慢性患者，应根据临床医生推荐，选择更高压力的抗血栓袜。而医用压力袜则需要根据患者的病情、身体情况、治疗需要等因素，从CCL1到CCL4这四个压力等级范围内，医生专业的评估后选择适配。

从产品的外观设计特点来看，抗血栓袜常考虑住院患者的穿戴场景，选用轻薄透气的面料和抗菌材料，也会特别考虑卧床长时穿戴情况下的防滑固定设计。而医用压力袜的设计更多的偏向可以相对自由活动的患者，产品根据不同的患者群体会从适应证、舒适度、美观度以及易用度等各个方面进行非常细致的划分。

住院手术患者或长期卧床患者，在无预防措施的情况下非常容易发生静脉血栓栓塞。静脉血栓栓塞症（VTE）是全球第三常见的心血管“杀手”，然而由于80%的深静脉血栓无临床表现，发生肺栓塞若不及时抢救，大部分患者在30分钟内死亡, 70%的致死性肺栓塞，死后才能被发现，故其也被称为“沉默的杀手”。

抗血栓袜是临床中预防手术后发生VTE的重要手段之一。其原理是在脚踝部位建立最高压力，顺着腿部向上逐渐递减，改善静脉瓣膜功能，促进下肢静脉血液回流，减少血流淤滞造成的血栓形成。

对于有血栓风险的外科手术患者、ICU患者，自入院起即应考虑穿着抗血栓袜，除非存在禁忌证。如果抗血栓袜作为术后治疗的一部分，术前就应尽可能让患者穿着。同时，鼓励孕期妇女穿着抗血栓袜预防VTE的发生。在无使用禁忌的情况下，患者术中也应采用抗血栓袜预防VTE^2、3。

国内外指南均指出，抗血栓袜已成为物理预防血栓的重要组成部分，推荐白天和夜间均穿着，直至患者活动量不再减少或恢复至疾病前活动水平。

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参考文献：

1. LATTIMER C R, KALODIKI E, AZZAM M, et al. Hemodynamic performance of low strength below knee graduated elastic compression stockings in health, venous disease, and lymphoedema[J]. European Journal of VASCULAR AND Endovascular Surgery, 2016,52(1):105-112

2. 田红燕.静脉血栓栓塞症机械预防中国专家共识[J].中华医学杂志,2020,100(07):484-492

3. 植艳茹,李海燕,陈燕青.梯度压力袜用于静脉血栓栓塞症防治专家共识[J].介入放射学杂志,2019,28(09):811-818.

4. 中国微循环学会周围血管疾病专业委员会压力学组. 血管压力治疗中国专家共识（2021版）. 中华医学杂志，2021，101(17):1214-1225. DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20201111-03062

5. Wegener U et al. Biomechanische Charakterisierung von medizinischen Thromboseprophylaxestrümpfen (MTPS). Gefäßchirurgie 2013;5(18):278–286.