请问：患因肠梗阻入院，入院行剖腹探查术、肠粘连松解术，请问手术怎么编码？
建议编码至：45.02小肠切开减压术，54.59肠粘连松解术
解析：手术摘要 取腹部正中切口，上至剑突下5cm，下至耻骨上3cm，逐层切开进腹，大量黄色腹水溢出，切口保护圈保护伤口，见小肠广泛扩张，水肿明显，小肠粘连严重，呈团块状，松解全部粘连后发现回盲部近端20cm处小肠扭转并粘连成角，肠内容物无法通过，梗阻远端小肠空虚，结肠空虚，未发现肿瘤，小肠血运良好，在梗阻处小肠切开一小口进行肠道减压，排稀粪便约2000ml，减压后小肠血运良好，缝合开口处肠管，放置引流管，术毕。
编码索引：切开（和引流）-肠—小45.02；肠粘连松解术54.59
请问：患者视物模糊1月入院，门诊提示有白内障，眼科会诊时行白内障手术治疗及注射胰岛素，一直住内分泌科，请问主诊怎么编码？
建议编码至：E11.3†H28.0* 2型性白内障
解析：病历摘要 患者男性，62岁，因患者视物模糊1月入院。既往2型糖尿病病史5年。门诊检查提示白内障，以2型糖尿病性白内障收治入院，入院后拟行白内障手术，同时发现血糖控制不佳，给予调整降糖药，改为胰岛素皮下注射，血糖控制平稳后手术，病情好转出院。根据主要诊断及主要手术诊断，应以2型糖尿病性白内障为主诊。且根据E10-E14 伴有第四位数.3提示，应更改为E11.3†H28.0*。
编码索引：白内障（皮质性）（未熟）（初见）（另见 内障）-见于（由于）–糖尿病（另见E10-E14 伴有第四位数.3）E14.3+H28.0*
请问：心源性栓塞的急性脑梗死怎么编码？
建议编码至：I63.1椎动脉栓塞脑梗死
解析：病历概要 患者头晕3天，加重伴吞咽困难2天，头部MRI提示新发脑梗，头颈CTA提示左侧椎动脉狭窄，门诊以脑梗死收入院，入院后定位诊断：头晕，定位于小脑系统；定性诊断:头颈CTA提示左侧椎动脉狭窄-闭塞，病因需排查心源性栓塞、大动脉粥样硬化等。经检查及排除其他原因，考虑责任血管为椎动脉，病因考虑心源性栓塞可能性大。根据脑梗的编码规则，应根据定位诊断及责任血管，编码至具体血管及性质的脑梗。
编码索引：闭塞，闭合-动脉—入脑前—伴有梗死（由于）—-栓塞I63.1
请问：间断上腹不适2周，呕吐，黑便2天，急诊胃镜：复合多发溃疡 胃体溃疡、角切迹溃疡A2期，十二指肠球溃疡S1期，慢性非萎缩性胃炎，请问主诊怎么编码？
建议编码至：K25.4胃溃疡伴出血
解析：病历摘要 间断上腹不适2周，呕吐，黑便2天，急诊胃镜：复合多发溃疡，胃体溃疡、角切迹溃疡A2期，十二指肠球溃疡S1期，慢性非萎缩性胃炎。住院时有黑便，查大便潜血阳性，排除消化道肿瘤后诊断为上消化道出血，复合型溃疡属于良性溃疡，复查胃镜可见胃体部溃疡伴溃疡面出血斑，病理示慢性炎症伴HP感染。胃溃疡出血诊断明确，经抑酸、粘膜保护、补充造血原料等治疗后，监测血红蛋白进行性上升，便潜血阴性，无活动性出血，给予出院。本次明确入院时症状的病因为胃溃疡导致出血引起，根据主诊选择原则，应以胃溃疡伴出血为主诊。
编码索引：溃疡（性）-胃（腐蚀性）（消化性）（圆形）—伴有—出血K25.4
请问：腹腔镜下左侧腹股沟修补术怎么编码？
建议编码至：17.12腹腔镜下单侧腹股沟斜疝无张力修补术
解析：手术摘要 常规消毒皮肤，铺无菌巾。于脐上缘做一弧形切口，常规建立气腹，插入30度腹腔镜，探查见左侧疝囊从内环突出，疝环口直径约3cm，深达阴囊，位于腹壁下动脉外侧，术中诊断：左侧腹股沟斜疝。决定行左侧腹股沟斜疝修补术。直视下放置戳卡。调整体位为头低足高并右倾位。用电钩自左侧内环口上方2cm处弧形切开腹膜，内侧至脐内侧韧带，外侧达髂前上棘，进入腹膜前。钝锐结合分离腹膜前间隙。内侧达耻骨联合，耻骨梳韧带，打开膀胱前间隙，提起疝囊将其高位离断后与输精管和精索血管游离，精索腹壁化长度6cm。置入巴德3D MAX补片。补片内侧置于耻骨梳韧带下方，内外侧平展，完整覆盖腹股沟管内环、直疝及股疝区，福爱乐医用胶固定补片，再次检查补片铺开平展，术毕。
编码索引：修补术-疝—腹股沟的（单侧）—间接（斜）的（单侧的）—-腹腔镜伴移植或假体17.12
请问：胸腰椎压缩性骨折，有严重的老年性骨质疏松，入院行骨折的手术治疗，请问主诊怎么编码，还需要再编S码吗？
建议编码至：M80.8老年性骨质疏松伴病理性骨折
解析：病历摘要 患者81岁女性，因弯腰时突感腰背部疼痛。站立或负重疼痛明显，卧床时消失，以胸腰椎压缩性骨折，严重老年性骨质疏松收入院，入院行胸8椎体球囊扩张成形术及抗骨质疏松等治疗。明确骨折是因骨质疏松引起的病理性骨折，不应再使用S编码。
编码索引：骨质疏松症-老年性—伴有病理性骨折M80.8
请问：因尿道狭窄入院，手术尿道狭窄冷刀切开术，膀胱镜检查术怎么编码？
建议编码至：58.5经尿道尿道切开术，57.32膀胱镜检查
解析：手术摘要 麻醉成功后，截石位，常规消毒铺无菌单，顺利置入0度冷刀镜，观察前尿道未见明显狭窄，至后尿道近膀胱颈处，可见明显环状苍白色瘢痕性狭窄，冷刀镜无法通过。置入斑马导丝至膀胱，使用半月形冷刀刀头分别于截石位12点、9点、6点、3点位置切开尿道瘢痕，深达正常粘膜，可见切缘少量出血为止。切开过程中注意保证尿道完整性及前列腺膀胱的连续性，切开后换用70度膀胱镜可顺利进镜至膀胱，依次检查膀胱左侧壁，后壁，三角区，右侧壁，前壁，顶壁，未见明显新生物。术毕。
编码索引：松解术（解除）-尿道狭窄58.5；膀胱镜检查（经尿道）57.32
请问：胃镜下胃石症，用圈套器碎石后网篮取出胃石，这个应该编码到哪？
建议编码至：98.03内镜下胃内异物去除
解析：胃结石是由于胃内形成的一种石性团块状物。胃石是因进食某种物质后在胃内形成的石性团块状物，形状多为圆形或椭圆形，大小不一，小的如乒乓球，大者似婴孩头。按其组成成分不同可分为植物性、毛发性和混合性3种，临床上最多见的是植物性的胃结石。
编码索引：去除-另见 切除术-异物NEC –另见切开，按部位—胃（腔内）98.03
请问：真菌性肺炎和细菌性肺炎同时存在，是不是两个都编码？
建议编码至：B49真菌性肺炎，J15.9细菌性肺炎
解析：真菌性肺炎的三种常见病原体为：引起组织胞浆菌病的荚膜组织胞浆菌，引起球孢子菌病的粗球孢子菌，以及引起芽生菌病的皮炎芽生菌。细菌性肺炎是感染性肺炎最常见的类型，由于感染 细菌而引起的肺实质性急性炎症，主要包括肺炎链球菌 、金黄色葡萄球菌、肺炎 克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌 等致病菌。若病历中能明确到具体类型的细菌和真菌，应编至具体类型菌的肺炎。
编码索引：肺炎（急性）（双侧）（移行性）（原发性）（化脓性）（脓毒性）（未吸收）-细菌性J15.9；真菌-病B49
患者8岁，28天前与母亲骑行时摔倒，不慎被自行车压伤，受伤后患处未出血，未行诊治。7天前门诊左踝关节正侧位片：诸骨骨质结构及形态完整，未见明显骨质连续中断现象，排除骨折后予伤口换药治疗。为行手术治疗，门诊以下肢损伤入院，入院行左足外伤扩创+创面密封负压引流术，术中可见部分软组织黑痂，清理坏死组织后等2周后再行扩创及植皮。
请问：诊断下肢外伤怎么编码？
建议编码至：T79.8创伤性下肢坏死
解析：患者下肢软组织坏死并非外力直接造成，而是创伤后出现的并发症，本次住院期间针对并发症行手术治疗，因此编码应为T79.8。
编码索引：并发症（由于）-创伤（早期）–特指的T79.8
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