医用床位是什么附件：仙居县“十三五”医疗卫生基础设施投资项目计划表（2016-2020）

“十三五”时期是高水平全面建成小康社会的五年，也是全面深化改革要取得决定性成果的五年。在这新的历史时期，我县卫生计生事业的发展既充满机遇，也面临挑战。根据《健康中国建设规划（2016-2020年）》、《浙江省卫生和计划生育事业发展“十三五”规划》、《台州市卫生和计划生育事业发展“十三五”规划》和《仙居县国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》，结合我县卫生和计生事业发展实际，制定本规划。

本规划就“十三五”时期我县卫生和计生事业发展战略和重点任务进行科学安排、统筹部署，是“十三五”时期推进卫生和计生事业发展的行动纲领，是制定卫生计生政策、安排重大建设项目、引导社会资本发展健康服务业的重要依据。对实现我县居民人人享有基本医疗卫生服务、促进人口均衡发展具有重大意义。

规划期限为2016－2020年。

“十二五”时期，我县卫生和计生事业发展成绩显著，政府对卫生计生事业的投入逐年增加，医疗卫生服务体系日趋完善，医疗保障水平明显提高，居民“看病难、看病贵”问题得到一定程度的缓解，公共卫生保障能力逐步增强，计划生育政策开始平稳过渡，人口计生综合服务能力不断提升，人民群众健康水平稳步提高，为我县“十三五”卫生和计划生育事业发展打下了坚实的基础。

“十二五”期间，全县生产总值从2010年的101.72亿元增加到2015年的168.29亿元，年均增长9.7%。财政总收入和地方财政收入分别从2010年的10.66亿元和5.67亿元增加到2015年的23.46亿元和13.47亿元，年均分别增长17.09%和18.89%。2015年全体居民人均可支配收入24051元，比上年增长9.9%。2015年末全县户籍人口506048人，其中城镇人口173276人，乡村人口332772人。

2015年，全县人均期望寿命达到78.92岁，比2010年（75.47岁）大幅提高了3.45岁，孕产妇死亡率0/10万，5岁以下儿童死亡率7.5‰。人群主要健康指标位居浙江省中等，基本达到中高收入国家水平。

县委、县政府对卫生计生事业发展高度重视，财政投入逐年增加。2015年，县财政对卫生计生的总投入为1.41亿元，占财政总支出的比例为4.11%，比2010年提高了57.87%。人均卫生事业费180.59元，比2010年提高了98.47元。

卫生基础设施不断完善。“十二五”期间，完成了仙居县人民医院扩建工程，县中医院急诊楼建设工程，白塔中心卫生院迁建工程，南峰社区卫生服务中心迁建工程，下各中心卫生院住院楼和公共卫生综合楼改建工程，横溪中心卫生院急诊楼改建工程，以及安岭、皤滩、上张、官路、埠头等卫生院改造。

卫生服务体系不断健全。截至2015年底，我县共有医疗卫生机构261家，其中公立医疗卫生机构包括：4家公立医院、1家疾病预防控制中心、1家卫生监督所、1所卫生进修学校、20家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、51家社区卫生服务站、72家村卫生室；民营医疗机构包括：2家民营医院、9家综合门诊部、7家专科门诊部、73家个体诊所；医务室21家。“20分钟医疗卫生服务圈”比例达到95%以上。

医疗卫生资源大幅增加。全县医疗机构床位数达到1931张，较2010年增加985张，每千人拥有床位数3.8张；卫生技术人员总数为2546人，其中，执业（助理）医师1167人，注册护士928人。每千人口执业（助理）医师数2.21人，注册护士数1.81人。全县卫生计生系统拥有高级职称人才129人,中级职称人才453人，浙江省151第三层次人才和台州市211人才工程培养对象各1人，浙江省基层名中医1人，台州市名中医3人，市级后备学科带头人2人；单价50万元以上仪器设备44台，较2010年增加了15台。

2015年，全县医疗机构门急诊人次数为304万，出院人次数为4.22万，床位使用率为82.85%，病床周转次数为31.57%，平均住院日为9.46天。相比2010年，基层医疗卫生机构诊疗人次增长81.87%，乡镇卫生院出院人数增加21.7%。

“十二五”期间，深化医药卫生体制改革全面推进，成效明显。基本医疗卫生服务体系更加健全，基本药物制度全面建立，全民基本医保制度逐步完善，各项改革有序实施。

基层卫生综合改革深入开展。基层医疗卫生机构财政补偿机制不断健全，定编、纳编等人事编制改革进一步深化，绩效工资改革政策有效落实，家庭医生签约稳步推进，至2015年底，我县责任医生规范签约率达到20.74%，重点人群签约率达到60.93%，健康守门人制度初步形成。积极参与乡镇卫生院等级评审，横溪和下各中心卫生院被评为浙江省甲等卫生院和全国群众满意乡镇卫生院，南峰街道社区卫生服务中心创建为省级示范社区卫生服务中心。

公立医院改革稳步推进。在调整药品、医疗服务价格，建立财政卫生补偿机制，完善公立医院管理体制、运行机制，有效控制医疗费用不合理增长，推进城乡医疗资源纵向整合，加快发展社会办医，改善群众看病就医等方面取得了显著成效；社会资本办医成果丰硕，专门出台了相关政策措施，切实加大社会资本办医的扶持力度，民营医院发展势头良好。

基本药物制度不断完善。2015年，全县基本药物使用比为75%，其中县人民医院51.3%，中医院52%，县妇幼保健院59%，基层医疗机构基本药物使用率100%。

协作办医机制进一步强化。仙居县人民医院2014年成为台州学院医学院教学医院，2015年挂牌成立台州医院仙居分院；县中医院与省立同德医院开展紧密型合作，学科扶持、人才培育、技术水平得到不同程度加强，医疗服务能力和效率得到明显提高。

“十二五”期间，全县疾病预防控制机构建设稳步推进，公共卫生服务网络不断健全，卫生应急、妇幼保健体系逐步完善，公共卫生保障能力得到进一步增强。

传染病疫情防控能力进一步加强。不断健全卫生应急组织体系，建立了突发公共卫生事件应急处理工作领导小组，完善了各类应急预案与技术方案，确保疫情监测、疫点控制和处置工作顺利开展。加大了艾滋病、结核病、手足口病、H7N9等重点传染病防控力度，定期开展传染病漏报调查，切实做到早发现、早诊断、早报告。加强常规免疫工作，做好卡证管理和疫苗管理。2015年，全县传染病疫情总体稳定，甲乙类传染病报告发病率为130.39/10万（2010年为258.26/10万），比2010年下降了近50%。

基本公共卫生服务项目扎实推进。落实人均基本公共卫生服务经费40元，合理分配村级任务并落实相应补助。根据国家和省级项目的要求，不断完善项目实施办法和绩效考核办法。截至2015年全县共完成居民电子健康档案46.16万余人，建档率达90.76%；高血压患者规范管理率60.31%，糖尿病患者规范管理率61%，重性精神病患者规范管理率61.46%。

妇幼卫生保健工作不断加强。优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源，全面提升服务能力。规范开展孕产妇、儿童的随访管理，以及农村适龄妇女疾病筛查工作。2015年全县孕产妇、儿童系统管理率分别达到96.77%和96.34%。高度重视高危孕产妇管理，制定高危孕产妇管理实施方案，明确高危孕产妇管理流程和抢救流程。实施农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女补服叶酸预防神经管畸形和艾滋病、乙肝、梅毒母婴阻断及新生儿疾病筛查等妇幼重大公共卫生服务项目，妇女儿童健康保障能力持续提高。

“十二五”末期，县委、县政府开展了以创建“全国文明城市”、“国家卫生县城”、“国家生态文明建设示范县”为主要内容的“多城同创”工作，明确了创建国家卫生县城的工作目标。并一直将创建国家卫生县城作为一项重要工作，摆在重要位置，不断夯实创卫工作基础，全面营造浓厚创卫氛围，加快推进基础设施建设，切实解决存在的突出问题，全面提升卫生服务水平。至2015年底，创卫相关工作已取得了明显成效，城市管理得到进一步规范，城市环境得到进一步改善，城市面貌发生了明显变化。创卫各项指标初步达到国家卫生县城的标准，已通过国家卫生县城的现场评估。

“十二五”期间，全县坚持以稳定低生育水平为核心，以降低出生人口性别比和提高人口素质为重点，创新工作思路和方法，深入开展生育关怀行动，全面实施奖励扶助制度，不断推进计划生育依法行政、优质服务和综合治理，确保了“单独两孩”政策的平稳落地和有序实施。基层计生技术服务能力得到提升，人口计生信息化建设得到稳步推进，流动人口计生服务管理取得阶段成果。

县委、县政府坚持以科学发展观为统领，全面落实党政一把手“亲自抓、负总责”制度，严格执行计划生育“一票否决”和责任追究制度，把工作重点放在有效控制违法生育上。坚持从快、从严、从重征收社会抚养费，强势推进人口计生综合执法活动，提高违法生育对象的生育成本，2015年，全县计划生育率85.35%。

加强了出生性别比综合治理的过程评估和责任考核，实行动态管理和源头治理。持续深化以查孕查环工作为基础的再生育全过程服务以及打击非法鉴定胎儿性别行为为主要内容的长效治理机制。坚持定点引产和凭证引产制度，严格执行B超使用管理制度，严禁非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠等违法行为，严肃查处参与非法性别鉴定的人和事，确保出生人口性别比趋于正常范围。2015年，出生人口性别比为112.32。

着力提升人口素质。根据实际增加免费婚检、优生监测和基本生殖健康检查项目。从预防出生缺陷入手，全面实施出生缺陷干预工程，大力倡导科学婚检，宣传和普及优生优育知识、预防出生缺陷科学知识，加强孕前优生检测能力建设，提高检测水平。加强对优生的咨询、指导、服务以及性病、艾滋病防治工作。2015年，我县婚前医学检查率92.11%，孕前优生检测率达109.03%，全县出生缺陷发生率升高势头得到有效遏制。

表1  仙居县“十二五”卫生发展规划主要指标完成情况

“十三五”时期是我县高水平全面建成小康社会的决胜阶段，也是深化医疗卫生体制改革、提升计划生育服务管理水平的关键时期。这需要我们主动适应当前经济社会发展的新形势、新常态，因势而谋、顺势而为。

（一）“四个全面”的战略新布局，对卫生计生工作提出了新课题。全面建成小康社会，需要以与经济社会发展水平相适应的健康保障和人口环境为基础；全面深化改革，需要卫生计生事业在关键领域和重点环节取得突破，不断释放卫生计生改革红利；全面依法治国，要求卫生计生部门必须加强法制建设，强化行风建设。

（二）建设“健康仙居”的新使命，对卫生计生工作提出了新任务。“没有全民健康，就没有全面小康”，建设“健康仙居”的新使命要求我们要把增进仙居人民福祉、促进人们的全面发展作为出发点和落脚点。根据 “高水平全面建成小康社会”的奋斗目标，“十三五”期间我们要把建设“健康仙居”作为全面推进共享发展的重要内容。因此，要在新的起点上把握战略机遇，深化改革，为经济社会的发展提供有力的健康保障，全面建设“健康仙居”。

（三）“全面两孩”的新政策和人口老龄化的加快，对卫生计生工作提出了新考验。“全面两孩”政策实施后，新增出生人口将持续增加，对包括医疗卫生机构在内的公共资源造成压力，特别是妇产、儿童、生殖健康等相关医疗保健服务的供需矛盾将更加突出，经济社会也将面临新的压力。这就要求我们尽快转变传统的计划生育管理模式，从控制人口数量为主向调控总量、提升素质和优化结构并举转变，促进人口的均衡发展。

2015年末，我县60岁以上85911人，占总人口的16.98%，“十三五”期间人口老龄化程度将进一步加深，社会养老负担日益沉重。老年人生活照料、康复护理、医疗保健、精神文化等需求日益增长。同时，老龄化进程与家庭小型化、空巢化相伴随，与经济社会转型期各类矛盾相交织，医疗服务需求将急剧增加。老年人口医养结合需要更多卫生资源的支撑，康复、老年护理等薄弱环节更为凸显。

（四）供给侧改革的新要求，对卫生计生工作提出了新挑战。卫生计生事业长期存在的结构性矛盾，有需求侧的问题，但更突出的是供给侧问题。推动卫生计生领域的供给侧改革要求我们要树立“大健康”的理念，更加注重政府与市场两手并用，着力在改革资源配置方式、丰富公共产品的供给、创新服务模式、提升能力水平上实现新突破、取得新进展。同时，云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速发展，为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件，必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变。

（五）绿色发展的新战略，对卫生计生工作提出了新要求。“十三五”期间，我县将牢牢把握绿色发展、科学跨越主题不动摇，始终秉持“绿水青山就是金山银山”的发展理念，拉高发展标杆，充分发挥仙居独特的生态优势，大力发展生态经济，改善生态环境、培育生态文化，走出一条经济发展与生态保护互促共赢的绿色发展道路。我县卫生计生工作要深入贯彻县委“绿色化发展改革”的新战略，上行下效，统一部署，着力为仙居百姓构建强有力的医疗安全保障，提升医疗服务质量，建立文明融洽的医患关系，营造舒适的就医环境，为深入推进县委“绿色化发展改革”做出努力。

在新形势下，我县卫生计生工作要明确下一阶段的目标任务，找准卫生计生事业的短板，深刻认识“十三五”时期面临的主要挑战，精准发力。

（一）与经济社会发展和人民群众日益增长的服务需求尚有差

距。一方面是医疗卫生资源总量相对不足，尤其是卫生技术人才，如执业（助理）医师总数从2010年的834名增加到2015年的1167名，增加了39.9%，而门急诊人次数从2010年的157.2万增加到2015年的304.0万，增加幅度达93.6%，再加上繁重的公共卫生任务，医生工作负荷逐渐加重；另一方面是医疗质量有待提高，服务能力有待加强。目前，我县人民医院、中医院发展都遇到瓶颈，龙头带动作用不明显，重点学科数量偏少，高学历、高职称人员占比偏低，疑难重症的诊治水平有待提升。

（二）医疗资源布局结构不合理，影响医疗卫生服务提供的公平与效率。一是纵向配置失衡，部分基层医疗卫生机构硬件设施虽已得到加强，但最核心的人才等资源要素配置尚有较大差距，尤其是现有乡村医生队伍年龄老化，面临着青黄不接的困境，农村群众看病难问题尚未得到根本解决；二是公立医疗机构所占比重过大，社会办医的总体水平有待提高，其医疗服务能力、管理水平和技术水平都有待提升；三是专科医院发展相对较慢，儿科、精神卫生、医养结合、老年护理等领域服务能力较为薄弱。

（三）医疗资源配置效率有待提升。一是医疗卫生服务体系碎片化问题比较突出，公共卫生机构、医疗机构分工协作机制不够健全、缺乏联通共享，各级各类医疗卫生机构合作不够、协同性不强，服务体系难以有效应对日益严重的慢性病等健康问题。二是有序就医格局尚未形成。与2010年相比，2015年末，我县基层门急诊人次数和出院人次数绝对数有所增加，但占比却分别从61.3%下降到59.2%，25.3%下降到19.7%。居民就医观念还需引导，“社区首诊、双向转诊”的就医格局尚未形成。

（四）公立医院改革有待深化。以药补医机制尚未有效破除，科学的补偿机制尚未建立，普遍存在追求床位规模、竞相购置大型设备、忽视医院内部机制建设等粗放式发展问题，影响了医疗卫生服务体系整体效率的提升。

（五）公共卫生管理任务仍然艰巨。随着我县城市化、产业化和人口老龄化进程的加快，群众生活方式发生变化，工作节奏不断加快，健康危险因素增多，健康问题更为复杂。流动人口的增长加大了公共卫生服务的保障难度，医院、学校、厂区等人口密集地区公共卫生突发事件防控压力不减，自然灾害、事故灾害、群体性事件、大型活动的医疗卫生保障对应急管理体系提出了更高的要求。

在新形势下，仙居县卫生和计划生育事业“十三五”规划要紧紧围绕“大健康、大卫生、大医疗”的发展定位，转变发展思路，创新工作机制，补短板，促提升。

在发展路径上，卫生要始终坚持“内抓提升、外抓合作”的发展战略，切实加强与国企央企合作、与医疗集团合作和与城市大医院合作，完善建立协同创新机制，大力提升医疗卫生机构的技术水平、管理能力和医德医风；计生要坚持严控指标、依法行政、管理与服务并重的发展路径。

在重点任务上，要全面落实“六化”建设思路。一是发展定位差别化，对各级医疗单位实行分层分类发展，公立医院、中心卫生院、一般卫生院和偏远山区卫生院要进一步明晰功能定位，错位发展，各司其职，真正实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式；二是协作管理片区化，按照仙居“六大片区”管理模式，统筹布局医疗卫生资源，形成众星拱月的局面，满足不同地区居民的健康需求；三是对外合作精准化，充分考虑仙居实际和自身能力，与省市级大医院在学科建设、人才培养等方面精准合作，不断提高医疗技术水平；四是基层建设标准化，全面完成基层医疗机构业务用房和医疗设备配置标准化建设，同时规范基层医疗服务行为，减少医疗纠纷和医疗事故的发生；五是社会办医项目化，加快推进社会办医项目落地，实现医疗资源提质增量，满足居民多层次、多元化医疗服务需求，全方位促进我县健康产业发展；六是健康医疗绿色化，全面推进国家卫生县城、卫生乡镇创建工作，努力提升生态环境，切实加强健康教育与健康促进，提高城乡居民健康意识，深入开展“绿色医院”创建工作，不断提升医疗资源品质。

以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神，以“创新、协调、绿色、开放、共享”五大发展理念为统领，贯彻国家“四个全面”战略布局，落实“八八战略”“两富两美”“一都三城”等省委、市委部署和仙居县委“推进绿色化发展改革，建设中国山水画城市”的要求。以全力打造“健康仙居”、促进人口均衡发展为目标，坚持党的卫生工作方针和计划生育基本国策，深化医药卫生体制改革，完善基本医疗卫生服务体系，强化计划生育服务管理，为全面建成更高水平的小康社会，建设中国山水画城市提供更加坚实的健康保障。

——坚持以人为本与共享成果相结合。按照公平、可及、共享的要求，解决好人民群众最关心、最直接、最现实的健康问题，实现好、维护好、发展好人民群众的健康权益和计划生育权利，让改革发展成果更多、更实在地惠及全体居民。

——坚持深化改革与转变方式相结合。按照增强公益性、调动积极性、促进可持续的要求，更加注重政府与市场两手并用，更加注重“三医”联动改革，更加注重卫生计生事业与健康产业协同发展。以科技、人才、信息等要素为驱动，强化要素支撑，加快推动发展方式转变，增强卫生计生事业的综合实力和可持续发展能力。

——坚持继承发展与创新提升相结合。“十三五”规划要做有源之水，有本之木，就必须认真总结经验，在继承中发展，在创新中提升，努力巩固已有的优势，培育新特色，形成新亮点，加快提升卫生计生服务管理的能力、质量、内涵和效益，开创富有仙居特色的健康发展之路。

——坚持城乡统筹与强化基层相结合。从促进健康公平出发，优化卫生计生资源配置，注重体系整合和协作共享，新增资源重点向公共卫生、基层卫生、基本医疗保障倾斜，提高基层服务能力和服务效率，增强卫生计生事业发展的整体性和均衡性。

——坚持资源整合与绿色发展相结合。用绿色发展理念引领卫生计生事业发展方式的转变与创新。通过盘活存量与优化增量相结合，深入开展医疗资源功能整合，实现医疗资源集约化利用，统筹城乡、区域及系统内各领域优质医疗资源配置，提升医疗资源整体使用效率。

到2020年，“健康仙居”建设全面推进，建立覆盖城乡居民、更加完善的基本医疗卫生制度，实现人人享有与我县社会经济发展水平相适应的、更高水平的基本医疗卫生服务和人口健康服务，人群主要健康指标保持或超过全省中等水平。城乡差距明显缩小，服务可及性和公平性明显提升，有序就医格局基本形成，优质的计划生育服务体系基本建立，优生优育政策环境进一步改善，卫生计生综合实力明显增强，全面建成国家卫生县城。

——群众健康素质更高。居民人均期望寿命达到79.8岁，孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率分别控制在9.5/10万和8.5‰以下，人群主要健康指标达到或接近高收入国家水平，城乡居民健康差异进一步缩小，居民健康素养水平达到24%。

——人口发展更均衡。“全面两孩”政策稳妥有序实施，出生缺陷发生率控制在15‰以内，出生人口性别比控制在112以下，免费计划生育服务覆盖率达到95%以上。

——资源配置更优化。资源总量适度增加，城乡区域资源配置更趋均衡。每千人执业（助理）医师数、注册护士数分别达到3.2人和3.6人，每千人床位数控制在6.0张，每万人全科医生数不少于2名。资源利用更趋合理，服务体系更加健全，县域范围内就诊率达90%以上。

——服务保障更有力。政府投入力度不断加大，筹资渠道更加多元，群众医药费用负担进一步减轻。责任医生规范签约服务率达到50%以上，县域医学共享中心基本建成，服务效率明显提高。人口健康信息化水平不断提高，看病就医更加便捷，预约诊疗人次占比高于30%。

表2 仙居县卫生计生事业“十三五”规划主要评价指标体系

“十三五”期间，我县卫生与计划生育事业发展应坚持“内抓提升，外抓合作”的发展路径，全面落实“六化”建设思路，稳步推进“五大”重点任务，努力实现仙居县卫生与计划生育事业跨越

式发展。

坚持总量调控、结构优化、有序发展的原则，合理布局县域内医疗卫生资源。明确县级医院、专科医院、基层医疗卫生机构功能定位。鼓励社会资本办医，形成多元办医的格局。构建体系完整、功能互补、密切协作、多元发展的整合型医疗卫生服务体系。

根据仙居县“一轴一核三区两板块”的空间发展布局，进一步优化县域内医疗卫生资源配置，鼓励和引导中心城区优质医疗资源向新建城区和基层延伸、转移，疏解中心城区过度密集的医疗资源，完善周边区域医疗资源配套，实现“协作管理片区化”目标。加强老年病、妇幼、精神、肿瘤和康复等专科医院建设，满足仙居人民日益增长的医疗服务需求，促进医疗资源均衡发展。

1.县级公立医院

县级公立医院是县域内医疗服务体系的主体，必须坚持公益性，充分发挥基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗等方面的龙头作用，承担人才培养、医学科研、质量控制任务。接受基层医疗机构的转诊，承担对基层卫生人员的培训和指导，适宜技术的推广应用。承担相应公共卫生和突发事件紧急医疗救援任务。单体规模原则上不超过800床，逐步实现门诊以接受下级医院转诊病人为主，一、二类手术比例逐渐下降，提供特需医疗服务的比例不超过全部医疗服务的10%。

（1）仙居县人民医院。作为全县医疗、急救、教学和科研中心，“十三五”时期，启动二期工程建设和完成康复病房楼改造，打造成为县域内临床检验、影像、心电、病理、消毒等共享中心，积极争创三级乙等综合性医院。

（2）仙居县中医院。“十三五”时期，启动县中医院迁建工程，按三级乙等中医院标准建设配置，建成中医特色突出、专科优势明显的现代化综合性中医医院。

（3）仙居县妇女儿童医院（妇幼保健计划生育服务中心）。在整合县妇幼保健院和计划生指导站的基础上，全面融合妇科、产科、儿科、计划生育等专科，开展相关医疗、教学、科研、预防保健和公共卫生服务。加强产科和儿科建设，重点提升高危孕产妇和新生儿急救能力。

（4）仙居县精神康复中心。“十三五”期间，启动仙居县精神康复中心综合楼项目，或积极与有规模、上档次的医院合作，新建仙居县精神康复中心，加快我县精神卫生发展，为精神病患者提供预防、治疗、康复和心理卫生教育及各种心理问题咨询和干预服务。

2.乡镇卫生院（社区卫生服务中心）

乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责提供基本公共卫生服务，以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务，并受县级卫生计生行政部门委托，承担辖区的公共卫生管理和计划生育技术服务工作，负责对村卫生室、社区卫生服务站的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。

根据我县行政区划，满足所有建制乡镇（街道）办好一所政府

举办的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的要求。引导乡镇卫生院

（社区卫生服务中心）分层分类发展。做大做强横溪、下各、白塔中心卫生院，逐步向综合医院发展，推进特色专科建设；一般乡镇卫生院和街道社区卫生服务中心基本医疗和公共卫生服务并重；山区乡镇卫生院重点加强基本公共卫生服务能力。适当扩大基层医疗机构床位规模，重点加强护理、康复、老年病床的设置。

（1）横溪中心卫生院。为适应西部生态宜居区建设需要，加快推进横溪中心卫生院迁建工程并推动机构升格，启动综合楼建设工程，设置床位300张，打造成为县西部区域医疗副中心。重点满足以横溪镇为中心，辐射安岭、埠头、湫山、溪港等以及毗邻县乡镇居民基本医疗需求。

（2）下各中心卫生院。为适应东部生态工贸区建设需要，满足人口集聚的需求，加快建设下各中心卫生院并推动机构升格，启动下各中心卫生院门诊住院楼建设，设置床位300张，打造成为县东部区域医疗副中心。重点满足以下各镇为中心，辐射双庙、大战、朱溪等乡镇居民基本医疗需求。

（3）白塔中心卫生院。为适应中部旅游休闲区建设需要，完善和提升旅游配套服务，完善建设白塔中心卫生院并推动机构升格，设置床位200张。重点满足以白塔镇为中心，辐射田市、淡竹、皤滩等乡镇居民基本医疗需求，充分发挥生态优势，重点发展养老养生服务。

为改善城乡居民就医环境，启动福应街道社区卫生服务中心建设项目，设置床位100张，增设养老养生床位100张，办成医养结合特色的社区卫生服务中心。争取在“十三五”期间，完成广度、溪港、湫山、步路、朱溪、埠头、淡竹、双庙、田市和大战乡卫生院门诊楼改造。

3.社区卫生服务站（村卫生室）

村卫生室、社区卫生服务站在乡镇卫生院和社区卫生服务中心的统一管理和指导下，承担行政村、居委会范围内人群的基本公共卫生服务、计划生育日常服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。

根据服务人口、居民需求以及地理条件，按照“20分钟医疗服务圈”的要求，规划设置社区卫生服务站（村卫生室）140家，实现村级医疗卫生服务全覆盖，全面实施乡村一体化管理。对居住分散、人口稀少、交通偏僻且暂不具备设立村卫生室条件的行政村，通过设立巡回医疗服务点（定点、定时、定人），为群众提供基本医疗服务。城市新建的住宅小区按规定设置相应的社区卫生服务机构或医疗服务点。规划内的村卫生室由村委提供经营场地和房屋，强化乡镇（街道）对基层卫生的行政支持，并纳入政府考核目标。

创新发展中医药事业，制定完善中医药事业发展的政策体系。坚持中西医并重的卫生工作方针，把中医与西医摆到同等重要的位置。促进中医中药协调发展，最大限度地满足城乡居民对中医药服务的需求。

1．加快中医服务体系建设

进一步巩固和加强县中医院建设，充分发挥县中医院在我县中医药事业中的龙头作用。加强综合医院和专科医院中医临床科室和中药房设置。健全中医药基层服务网络，实施基层中医馆建设工程，完善乡镇卫生院（社区卫生服务中心）开展中医药服务的基本设施配置，100%的社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室具备与其功能相适应的中医药服务能力。推动中医医疗和健康服务多元发展。支持社会资本举办中医医疗机构，优先发展中医类专科医院、门诊部和诊所，切实推动中医门诊部和诊所规范建设。积极探索中医执业医师多点执业的方法和形式。加快推进我县中医名院、名科、名医工程建设。

2、加强中医药人才培养

以培养和造就适应中医药事业发展需要的各级各类中医药人才为目标，重点抓好中青年临床骨干和基层中医药人员的培养，全面提高中医药队伍的整体素质。培养一批跟名师、勤临床的中医临床骨干力量，通过新型师带徒形式培养中青年中医药骨干，传承名老中医的临床经验和技术专长。开展基层中医骨干培养项目，建立中医类别全科医师岗位培训制度，培养一批以中医药服务为主要手段、掌握全科医学知识的社区中医药人员。

3.支持发展中医药医疗保健服务

提升中医药健康服务能力，充分发挥中医治未病、保健康复及“简、便、验、廉”的特色优势，鼓励发展以体质辨识为基础的中医预防保健服务，强化中医药在常见病和慢性病防治中的作用，规范发展中医药养生保健服务，支持有资质的中医师在养生保健机构提供保健咨询和调理等服务，支持社会资本举办中医药养生保健服务机构。

4.推进中医药服务“进农村、进社区、进家庭”

在城乡社区普及中医药服务技术和中医药知识，提高中医药服务的可及性、知晓率和满意度。加大中医药适宜技术推广应用力度，重点建设一批中医药适宜技术示范基地建设，开展“中医药适宜技术进社区”活动，采用中医药适宜技术，广泛开展健康教育、预防保健及康复护理等服务工作。

大力推动社会办医发展，按照每千常住人口不低于1.5张床位标准，为社会办医预留规划空间。全面落实社会办医在投融资、土地、医保、财税、学科建设、人才培养、大型医用设备配置等方面的鼓励政策，支持社会力量和公立医院以特许经营、公建民营、民办公助等多种形式开展合作办医。支持有资质人员开办个体诊所，积极培育或适时引入医疗集团，推动规模化、专科化、特色化发展。

优先支持社会资本投资举办老年病专科和产科、儿科、护理、骨科、康复等医疗机构，以及独立设置的影像、临床检验、病理、心电、消毒供应中心等服务机构。重点鼓励社会资本在医疗资源配置相对薄弱区域举办医疗机构。

按照“社会办医项目化”的建设思路，推动仙居永安医院、仙居仁和康复医院、仙居安州医院、仙居广仁医院等民营医院建设，引导民营医院错位发展，重点提供老年护理等紧缺服务，对公立医院形成补充。至2020年末，新增民营医院床位数在1000张以上。

（1）仙居永安医院。永安医院是集医疗、护理、康复、医养健为一体的高端民营综合医院，项目总投资8亿元，按三级乙等综合性医院标准建设配置，设置床位800张，2020年前建成投入使用。

（2）仙居仁和康复医院。实施二期工程建设，项目总投资5000万元，新增床位150张，提升康复医院档次和医疗水平，做优、做精老年护理、慢性病治疗、养生保健等康复专科特色，与其他医院康复科形成错位竞争，满足快速增长的康复需求。

（3）仙居安州医院。打造成为老年病专科医院，走“大专科、小综合”发展道路，项目总投资约2.1亿元，规划总床位398张。重点满足日益增长的老年病诊治需求。

（4）仙居广仁医院。以骨伤科为特色，项目总投资4000万元，设置床位150张，按二级专科医院标准建设。

切实加强对民营医疗机构的监督管理，促进社会办医合理有序发展。建立医疗服务信息公开制度，向社会公开诊疗服务项目、流程、规范以及医务人员资质、医疗服务收费标准、药品价格等基本事项，严厉打击民营医院违法、违规经营、虚假广告和虚假诊断等现象。加强民营医疗机构行业自律，增强社会责任意识，提高民营医疗机构整体医疗质量和社会诚信度。

加强医用设备配置规划和依法准入管理，严格设备购置审批，严禁公立医院违规配备医用装备。严格执行医疗机构购置和使用二手大型医用设备有关规定，严禁使用国家已公布淘汰的机型。逐步淘汰和替换技术状态不达标的设备，形成相对均衡的配置布局。逐步提高国产医用设备配置水平，降低医疗成本。

坚持资源共享和阶梯配置原则，统筹安排和引导各医疗机构结合自身实际配置适宜设备，推动医疗服务能力和水平逐步提升。结合A类、B类、C类乡镇卫生院（社区卫生服务中心)的功能定位和实际需求，实施基层医疗卫生机构医疗设备的填平补齐和升级换代，到2020年，基层医疗卫生机构标配设备配置率达到100%；扶持民营医院发展，为大型设备配置预留发展空间。

“十三五”期间，要把深化公立医院综合改革，作为深化推进医改工作的“牛鼻子”，全面发挥深化改革的引领作用，着力创新服务模式，推进绿色化医院创建，健全医疗质量控制体系，推动我县医疗卫生服务能力向高水平、高质量发展。

以强化公益性为目标，以建立现代医院管理制度为核心，以开展目标管理责任制和绩效评价考核为手段，纵深推进公立医院体制机制改革。合理调控公立医院数量规模，“十三五”期间原则上不再新建公立综合性医院。

1.全面落实国家基本药物制度

政府举办的各级医疗机构全部配备和使用基本药物品种，实行统一招标、统一采购、统一配送、统一零差率销售，实行同药同质同价，减轻群众用药负担。各级医疗机构优先配备并使用基本药物，县级医疗机构使用基本药物目录品种销售金额占药品销售总额达到60%以上。坚持按集体决策、公平公开方式确定使用药品的范围，优先选择基本药物品种。建立健全以基本药物为重点的用药评价体系，建立处方点评和医师约谈制度，加强医务人员合理用药培训和考核评估。

2.改革公立医院管理体制

深化公立医院运营机制改革，落实公立医院独立法人地位，强化具体经营管理职能和责任，增强公立医院的活力。健全公立医院绩效考核制度，全面开展公立医院目标管理和绩效考核，以公益性为核心，突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、成本控制、质量管理和社会满意度等考核指标，考核结果与财政补助、工资总额以及院长薪酬相挂钩。完善医院内部绩效考核制度，突出岗位工作量、服务质量、技术能力、医德医风和患者满意度等指标设置，加大对临床一线医务人员的薪酬分配倾斜。

3.完善公立医院经济运行新机制

按照总量控制、结构调整的办法，优化公立医院收支结构、逐步提高医院技术劳务性收支比重，有效降低药品、耗材和检查收支比重。通过完善医保支付方式、绩效管理等方式引导公立医院合理诊疗，控制医药费用不合理增长。落实政府投入责任，完善对学科发展、人才培养、应急救助基金、公共卫生基金等经费筹措和投入机制，给予公立医院开展的公共卫生工作和指令性任务合理补偿。规范药品、器械的招标采购，全面推行医院信息公开制度，接受社会监督。

坚持以关口前移、重心下移、内涵拓展为导向，强化医疗卫生资源有效供给、有序利用的制度性安排，着力形成主动、连续、综合、高效的新型服务模式。

1.构建分级诊疗服务体系

推进基层首诊，进一步强化基层医疗卫生机构的基本医疗和转诊服务功能，加强全科医生队伍建设，落实责任医生签约服务。建立上下级医疗机构之间的便捷转诊通道，县级医院对基层医疗卫生机构上转患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务，并畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道。以高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管疾病等慢性病为突破口，逐步构建和完善“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗服务体系。

以提升基层医疗卫生服务能力为导向，以业务、技术、管理、资产等为纽带，探索建立医疗联合体管理模式，推进医疗资源纵向深度整合，实现全县医疗资源上下联动配置。探索医联体在专科对口扶持、业务技术指导、人才流动与培训、检查结果互认、双向转诊、信息化建设等方面的紧密合作机制，促进分级诊疗运行机制建设。到2020年，县域内就诊率达到90%以上。

2.全面落实责任医生签约服务

加强以全科医生为重点的基层卫生队伍建设，全面落实责任医生签约服务，在全科医生与居民之间建立相对稳定的契约服务关系，为签约居民提供基本医疗、基本公共卫生和个性化健康管理等服务。签约服务优先满足老年人、慢性病人、结核病等慢性传染病患者、严重精神障碍患者、孕产妇、儿童和残疾人等重点人群的需求，逐步扩大到全人群，到2020年，规范签约率达到50%以上。基层医疗卫生机构根据辖区内常住居民户数和地理分布情况，合理组建全科医生签约服务团队，划分责任片区，实行网格化管理。

通过推进签约服务，使城乡居民获得连续、综合、便捷、个性化的健康管理服务。通过优先预约门诊、优先建立家庭病床、绿色通道转诊等优惠方式，提高居民签约积极性。建立和完善由医保基金、基本公共卫生服务经费、财政投入和签约服务对象个人分担的签约服务筹资机制，调整、规范服务项目和价格收费，建立签约服务的财政保障与考核机制，避免签约服务流于形式。建立居民医疗费用支出与责任医生签约服务绩效挂钩的激励约束机制。到2020年，力争实现每个家庭拥有一名合格的签约医生。

3.加快推进“双下沉、两提升”工程

加快形成医疗资源依次梯度下沉格局，深化医疗资源纵向整合，实现医疗资源“双下沉”高质量、高水平全覆盖。一是遵循“对外合作精准化”的建设思路，深化县级医院与省内外城市大医院的合作，重点加强学科、人才、技术等软实力建设。二是鼓励乡镇卫生院与县级医院建立紧密协作关系，通过学科合作、合作办院、建立分院等形式，推动县级优质资源精准下沉、精准对接。三是积极推进医疗联合体建设，重点培育1-2家具有一定规模、区域辐射能力较强的纵向整合型医疗集团或医联体，形成合作办医发展共同体。

为深入践行县委、县政府“绿色化发展改革”发展理念，进一步改善我县医疗环境，提升医疗服务水平，提高医务人员的绿色理念，办好人民群众满意的医疗机构，在2016年全面启动开展创建“绿色医院”活动。绿色医院创建内容包括：一是医疗管理绿色化。改进医疗服务流程，跟进各项医疗服务管理，落实处方病历点评制度，推进医疗信息化建设，倡导低碳、健康、绿色的生活方式；二是医疗服务绿色化。完善应急服务，绿色通道全开放，全县所有医疗机构全面实施“一对一”诊疗服务，重塑医德医风新现象，提高群众满意度；三是医疗环境绿色化。建筑设施布局合理，各医院环境格调统一标准。加强院内的美化、洁化和序化建设，使医院建筑物的容积率、绿化率达到创建“绿色医院”的相关要求。各级医疗机构应按规范配备医疗废水处理的基本设施，完善医疗废水处理制度，加强医疗垃圾处理的管理，初步达到医疗环境零污染，创建“无烟医院”成为新常态，提倡控烟活动。

健全医疗质量控制体系，持续改善医疗服务质量。逐步推行临床路径管理，规范医院临床检查、诊断、治疗行为，提高医院科学化、专业化和精细化管理水平，力争50%的出院患者按照临床路径管理。扩大优质护理服务覆盖面，继续开展创建优质护理示范区创建活动。到2020年，县人民医院至少90%的病房开展优质护理服务，其他公立医院至少60%的病房开展优质护理服务。加强县质控中心对全县医疗质量体系建设的引领作用，通过各种形式提高全县医疗质量水平。加大门诊抗菌药物静脉使用管理力度，逐步减少门诊患者静脉输注抗菌药物人次。建立和完善预约诊疗系统、双向转诊系统和远程医疗系统，延伸并加强医疗院前和院间服务，方便群众就医。推进医学人文建设，构建和谐医患关系。

统筹规划公共卫生资源，完善区域内疾病预防体系、院前急救体系、卫生应急体系、健康教育和健康促进体系、妇幼保健计划生育网络建设。深入开展爱国卫生运动，进一步提高基本公共卫生服务均等化水平，加强居民健康管理，促进人口健康。

进一步完善以县疾病预防控制中心为主体，城乡社区卫生服务机构为基础的疾病预防控制体系建设。继续加强疾病预防控制机构标准化、规范化建设，人员编制、基础设施、设备配置、实验室建设等达到国家和省规定的标准。

进一步完善传染病监测控制体系，夯实传染病防控阵地，加大重大传染病的防控力度。2020年前，筹建传染病医院或依托县人民医院建成功能完备的传染病区。继续健全政府领导、多部门配合和全社会参与的艾滋病防控体系，有针对性的推行预防干预措施，控制艾滋病的传播流行。继续推进结核病“医防合作，综合防治”的服务体系建设，加强结核病防控工作。继续加强以霍乱为重点的肠道传染病、禽流感、人畜共患、病媒生物、登革热、中东呼吸综合征等传染病防控；加强狂犬病防控，推进犬伤门诊规范化建设。

强化免疫规划工作，保持免疫规划疫苗95%以上的高接种率，疫苗针对性疾病维持较低发病水平；落实国家免疫规划疫苗常态化查漏补种措施；加大调查摸底力度，加强对外来流动儿童的预防接种管理工作。到2020年，逐步扩大免疫规划疫苗种类和接种范围，提升免疫规划疫苗品质。

建立健全综合治理机制，强化对慢性非传染性疾病高危人群的主动筛查工作和健康档案建档。开展“健康自助检测点”建设，在社区推广慢性病自助管理模式，有效控制慢性病危险因素，减少和控制慢性病的发生与发展。加强职业病防治，完善重点职业病监测预警，规范劳动者职业卫生防护和职业健康检查。2020年前创建成省慢性病综合防治示范区。

认真贯彻落实《国务院关于进一步加强新时期爱国卫生工作的意见》精神，坚持政府领导、部门协作、群众动手、社会参与、依法治理、科学指导的原则，全面推进城乡爱国卫生工作，美化城乡环境，提升健康水平。围绕“国家公园”“美丽仙居”“醉美新城区”的城市定位和“中国山水画城市”建设目标，完善城市卫生管理长效机制建设，巩固省级卫生县城创建成果，创建国家卫生县城，以城带乡，以乡促城，推进国家卫生乡镇创建。结合社会主义新农村建设、美丽乡村建设等工作，以农村垃圾污水处理和城市环境卫生薄弱地段整治为重点，深入开展城乡环境整洁行动。

推进卫生计生行政执法体制改革，理顺行政执法体制，推进集公共卫生、医疗服务和计划生育等监管于一体的综合监督执法，规范行政执法行为。充分行使综合监督执法的制约、规范和督促职能，进一步提高公共场所、生活饮用水、学校卫生、传染病防治、职业卫生、放射卫生、爱国卫生、医疗卫生和计划生育监督执法能力，维护公共卫生和医疗服务秩序，保护人民群众的健康权益。加大财政投入，加快改善卫生计生监督机构的仪器设备、执法装备等硬件设施，提升综合监督执法装备水平。

加强以流行病学调查、医疗救治等专业人员为主的应急反应队

伍建设，强化应急反应演练；完善应急物资储备制度，逐步提高应急装备配置水平，提升卫生应急的专业化、规范化水平；进一步完善以综合性医疗机构、急救中心、传染病防治中心和专业救治机构为骨干的医疗救治网络；完善卫生应急预案与应急信息系统建设，重点抓好突发公共卫生事件的监测预警和风险评估。2016年建成省卫生应急示范县。

坚持就近、安全、迅速、有效的原则，依据台州市院前急救体系布局，进一步建立健全院前急救体系。加快推进县“120”急救指挥中心建设项目，项目总建筑面积650平方米，建设项目内容为业务用房及辅助配套设施建设，项目总投资800多万元。按每5万服务人口（常住人口）配备1辆救护车，车辆、设备设施和人员配备达到国家规定标准。在横溪、下各、白塔中心卫生院各建立一个急救分站，形成独立运营、指挥灵敏、反应快速、装备精良、技术精湛的急救网络，全面提升县医疗急救水平。

整合提升妇幼保健工作水平。以县妇幼保健计划生育服务中心为载体，整合妇幼保健体系，构建孕产妇、母婴、计生一体化服务平台；积极推进乡镇卫生院的规范化妇儿保门诊建设，实现基层医疗卫生机构规范化妇儿保门诊全覆盖。开展星级妇儿保门诊创建工作，着力提升妇幼保健工作水平，体现妇幼保健工作特色。加大基层妇幼保健人员招聘力度，充实妇幼保健工作队伍。加快妇幼保健信息化建设，减少保健人员的信息手工录入，提升妇幼保健服务质量和工作效率。

努力提高妇女儿童健康水平。积极拓展妇幼保健服务内容，扩大妇幼保健服务范围，适时建立乳腺癌、宫颈癌筛查和诊治中心。推广自然分娩适宜技术，控制非医学需要剖宫产率。继续实施母婴健康工程，重点推进新生儿、孕产妇抢救中心建设，加强母婴保健人员的业务培训和学习进修，切实提升母婴健康保障能力。继续开展妇女健康促进工程，为适龄妇女开展疾病筛查。制定和实施出生缺陷防治方案，规范实施免费婚检、增补叶酸、新生儿疾病筛查等干预措施，加强基层妇儿保门诊保健能力建设，不断提升出生人口素质，降低孕产妇和5岁以下儿童死亡率。

建立健全与我县经济社会相适应的精神卫生预防、治疗、康复服务体系，提高精神障碍患者救治救助保障水平。加快推进仙居县精神康复中心建设，完善精神卫生专业机构、社区康复机构及社会组织、家庭相互支持的社区康复服务体系，鼓励社会资本举办精神卫生专业机构和社区康复机构，并通过政府购买服务发挥其作用，满足精神病康复诊疗需要。

提高精神病患者救治救助管理水平。进一步提高患者检出率，登记在册患者管理率达70%以上、精神分裂症治疗率达60%以上，将贫困患者全部纳入医疗救助。至2020年，全县精神科执业（助理）医师不低于20人，每个社区卫生服务中心（乡镇卫生院）至少配备1名专职精防人员。

全面落实国家基本公共卫生服务项目，细化、优化服务项目和服务内容，逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准。加快推进卫生信息化建设，以居民电子健康档案动态化管理为抓手，加强老年人、慢病患者、妇女儿童、困难群众及残疾人等重点人群的健康管理工作，规范居民电子健康档案建档工作，提高档案使用率，至2020年，居民电子健康档案规范化建档率达到80%以上。加大对重点人群基本公共卫生服务和健康管理保障力度，强化妇幼保健、老年人保健，高血压、糖尿病、重性精神疾病患者规范化管理，适龄儿童疫苗接种，老年人健康体检，提升城乡居民基本公共卫生服务水平。

以基层医疗卫生服务机构为基础，以家庭、学校、企业和公共场所为重点，开展重大传染病、慢性非传染病、精神疾病和心理健康、药物使用、健康饮食等卫生知识的宣传与教育，提高居民健康素养和疾病防范意识，全面推进省级健康促进医院、学校和社区创建工作。定期开展居民健康素养监测调查，掌握居民健康素养的现状和变化趋势，为制定健康相关政策提供科学依据，逐步提升居民健康素养水平。推广中国公民健康素养66条。积极开展控烟宣传教育，提高公众对烟草危害的认识，全面推行公共场所禁烟。

坚持创新引领发展、科技强化支撑，紧紧抓住卫生计生人才、科技、信息化等核心要素建设，注入持续发展新动力，增强综合发展软实力。

人才是卫生计生事业发展的核心要素，要明确人才优先发展的战略地位。推动人才队伍全面、协调、可持续发展，为卫生计生事业发展和人民群众健康提供人才和智力保障。

1.完善卫生计生人才管理体制

进一步破除卫生计生人才流动的体制性障碍和政策限制，逐步建立临床医师多点执业制度，引导医师合理流动。对基层农村卫生计生人才在待遇、职称等方面实行倾斜政策，探索建立基层农村卫生计生服务津贴制度，引导和规范城乡、区域之间卫生计生人才合理流动。逐步推进公立医院编制备案制，实行聘用制和岗位管理制度，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。加快建立社会化的卫生计生人才档案管理制度，推进县域卫生计生人才全行业管理。

2.实施多层次卫生计生人才培养计划

实施“卫生计生高层次人才计划”，以提升创新能力和卫生技术水平为核心，吸引和培养一批高学历、高职称的学科带头人。充分发挥高层次人才在学科发展和人才队伍建设中的引领作用，鼓励高层次人才带领团队引进，并给予特定的引进政策。规划期内共计引进和遴选培养高层次人才不少于10名；实施“卫生计生骨干人才计划”，选拔培养一批基础扎实、具有创新能力和发展潜力的优秀中青年学科带头人，每年资助10名入选者，支持培养周期为3年；实施“医坛新星培养计划”，加大对各单位新录用的中低年资医务人员培养力度，积极有序地开展各项岗位培训、进修学习和继续医学教育，帮助他们尽快适应岗位要求，提高业务水平。

3.卫生计生人力资源数量达到配置标准

加大人才引进和培养力度，规划期末我县各类人才数量达到相关配置标准。三级乙等综合性医院的床位与卫技人员比例应达到1∶1.15以上、床护比应达到1∶0.6 以上；二级综合性医院的床位与卫技人员比例应达到1∶1以上、床护比应达到1∶0.55以上。专科医院按相关等级医院标准配置人力资源。城乡社区卫生服务机构人员配置分别按浙编办〔2007〕58号和浙编办［2009］19号文件规定执行。到2020年，每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上，基本实现城乡每万居民有2名以上合格的全科医生。在乡村按照每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生。

专业公共卫生人员按每千常住人口0.83人配备。 其中：按每万常住人口1.75名标准足额配置疾控机构人员；县办卫生监督机构的人员编制，按辖区内每万常住人口0.6-1人的标准配备。县办妇幼保健计划生育机构应当根据当地服务人口、社会需求、交通状况、区域卫生和计划生育事业发展规划及承担的功能任务等因素合理配备人员，其中卫生专业技术人员应当不少于80%。急救中心人员数量应当根据服务人口、年业务量等合理配备。

学科建设是医院管理、质量和业务的抓手。要以仙居县人民医

院和中医院为龙头，进一步完善我县医学重点学科建设总体框架，全面加强学科建设，根据群众就医需求，结合本地实际，建设1-2个有特色、有优势的医学重点学科、县级龙头学科，拓展学科建设广度和深度，实现人才培养和学科发展双赢的局面。具体措施有：

一是加大学科建设经费投入。县财政安排专项经费用于医学重点学科建设发展，各级医疗机构应按业务收入的固定比例提取重点学科建设专项经费，以保障学科建设经费。二是统筹加强重点学科（专科）建设管理。按照错位发展、分类建设和重点建设的原则，加大医学重点学科的推进力度，做优做强公立医院。县人民医院和中医院要结合自身技术力量和专科优势，带动全县重点学科（专科）建设。在“十三五”期间，力争省区域专病中心培育学科和龙头学科有所突破，创建省级龙头学科（专科）1-2个，台州市支柱学科1个，支撑学科3-5个，支持学科1-3个。三是进一步加强卫生引智。积极加强与仙居籍在外医学专家的联系，聘请一批知名仙居籍专家回乡兼任学科带头人，帮助建设一批重点专科，以名医建名科、以名科建名院。

注重业务应用、注重民生服务、注重模式创新，在区域卫生信息化建设的基础上，推进智能化医疗服务，推进医疗与智慧城市建设的有机融合，建成符合医改需求、具有仙居特色的“智慧健康”体系。

1.提升卫生计生信息化水平

建设覆盖城乡各类医疗卫生机构的信息化网络体系，逐步实现卫生政务电子化、医院服务网络化、公共卫生管理数字化、医疗卫生信息服务一体化，提高健康服务水平。重点任务是：建设“1个平台”，即仙居县区域卫生信息平台；建设“1个专网”，覆盖县本级及所辖各级各类医疗卫生机构的卫生专网，实现与台州市级区域卫生信息平台的对接，满足业务管理系统运行需要，并配备网络防火墙、入侵检测等设备，达到三级保护要求；完善“2个系统”，即以电子病历为核心的医院信息系统和以居民电子健康档案为核心的社区健康管理信息系统；健全“3个数据库”，即全员人口信息数据库、电子病历资源数据库、电子健康档案资源数据库；强化“6项业务应用”，即公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品管理、计划生育、综合管理等业务系统建设与应用。到2020年，基本建成互联互通、交换共享、有效协同的覆盖县、乡、村三级的区域卫生信息网络。

2.构建以人为本的智慧医疗服务新模式

实现基于区域人口健康信息平台的全科签约、预约转诊、区域诊疗、远程医疗以及医疗机构传染病和慢病实时报告等业务功能，实现医疗消费者和医疗服务提供者满意度的同步提升。一是初步建立以网络、手机、微信等信息化工具为载体的“健康仙居”线上服务平台，对接仙居县政府门户网站、全省健康门户，提供在线预约、报告单查询、便捷支付、院外候诊和全科签约、健康咨询等便民惠民服务。二是加快建设区域检验、影像诊断、心电会诊、病理中心等相关软件的开发和应用，实现县级优质医疗资源与社区卫生服务中心的有效连接。减少不必要的重复医疗，提高检验检查、专病诊治等优质资源的利用效率；三是大力推进无线医疗和远程医疗的建设与发展。利用无线局域网技术和RFID的模式，采用具备医疗定制服务功能的智慧终端，实现面向患者“最后100米”的各种医疗应用。四是推进健康信息共享和利用。以居民电子健康档案为基础，以健康信息网为支撑，逐步形成连续、动态、个性化的健康管理模式。

3.健全完善全员人口信息数据库

整合全员人口系统与育龄妇女信息系统，建设人口健康和计划生育综合业务信息平台，以规范的信息流程引导基层开展计划生育、生殖健康服务和流动人口服务，强化追踪随访。通过收集、分析育龄妇女信息，及时了解人口和计划生育工作状况。全县乡镇（街道）计生统计管理、生育登记和审批办证、行政执法等基础性服务管理的网上办理率达到100%。积极搭建卫生计生与公安、民政、人力社保、市场监管等相关系统互联互通的人口信息交换平台，形成相关基础信息共享机制，提高人口计生管理和服务的科学化水平。

跟随国家人口政策脚步，逐步转变计生服务体系职能，以妇女儿童健康为中心，推动计生工作从控制人口数量为主向调控总量、提升素质和优化结构并举转变，有效预防出生缺陷和性别比失衡,加强家庭发展能力建设，构建优质高效、群众满意的妇幼健康服务体系，增进人民群众福祉。

全面落实“市县合、乡增强、村共享”的要求，进一步优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源，不断夯实计划生育基层基础。一是县妇幼保健院和县计划生育技术指导站合并，组建“仙居县妇幼保健计划生育服务中心”，全面融合妇科、产科、儿科、计划生育等专科，开展相关医疗、教学、科研、预防保健和公共卫生服务，并负责全县避孕药具管理、计划生育宣传和计生人员培训。二是在乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心增挂“妇幼保健计划生育服务站”牌子。按照常住人口规模配备工作人员，统筹管理乡镇（街道）卫生计生工作。将各乡镇街道社会事业服务中心承担的计划生育技术服务职责划转至各乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心。“妇幼保健计划生育服务站”接受县卫生计生局和乡镇街道双重管理，站长原则上由乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心主要负责人兼任。三是实施村级资源共享，将村卫生室和村计生服务室合二为一，更名为村卫生计生服务室。村卫生计生服务室承担原村卫生室职能和原村计划生育服务室（咨询室）的职能，做好妇幼保健服务，并协助开展疾病防控、卫生计生监督和爱国卫生等工作。

稳妥有序实施全面两孩政策，加强政策实施效果的综合评估和动态监测。运用法律、行政、宣传、经济等多种手段统筹解决人口问题，鼓励群众按政策生育，适当提高生育水平。整顿规范生育秩序，探索社会抚养费征收新模式。以扶助计划生育特殊家庭为重点，构建以实施农村部分计划生育家庭奖励扶助制度、特别扶助制度和公益金制度等为核心的计划生育家庭扶助保障政策体系。

管理转型是改革创新人口计生工作机制的重点。结合我县实际情况，加强管理，并积极向服务转型。要倡导管理为主，同时坚持“以人为本”，寓服务于管理中，构建诚信计生、和谐计生。实行生育登记服务制度，取消两孩生育审批，优化办事程序，简化办理手续，进一步简政便民，继续推行计划生育全程代办制和承诺制。落实计划生育免费基本技术服务，加强再生育咨询服务和技术指导，完善避孕药具管理。持续推进妇幼健康优质服务示范工程，确保母婴安全。开展幸福家庭创建活动。

完善出生缺陷监测体系建设，提高出生缺陷监测能力与水平。实施出生缺陷精准干预项目，强化孕前预防，继续实施国家免费孕前优生健康检查和免费婚前健康检查，整合孕产期保健、儿童保健、预防接种等服务内容，有效降低出生缺陷发生率，提升风险评估和咨询指导的能力与水平。将免费产前筛查和诊断等服务纳入基本公共卫生服务内容。

完善出生个案登记和性别统计制度，及时、准确地登记、录入、上报个案信息，切实提高统计数据质量。加强孕期服务管理，把出生人口性别比综合治理工作与进村入户为群众提供优质服务相结合，及时掌握孕情，从源头上防范“两非”行为，全面打击有关违法行为。强化利益导向政策，要努力推动各项经济社会政策向计划生育女孩家庭倾斜,切实保障计划生育女孩家庭的权益,为女孩家庭营造良好的社会经济环境，创造条件鼓励、帮助女孩上学、女性就业，解决计划生育女孩家庭养老、照护等现实问题。

积极推进流动人口卫生计生基本公共服务均等化，按照“属地化管理、市民化服务”原则，积极争取流动人口公共卫生管理经费，扩大流动人口享有的重大公共卫生服务项目种类，优化对流动人口开展预防接种、孕产妇保健、儿童保健、健康教育、传染病防治、建立健康档案等，将流动人口纳入常住人口管理、宣传、服务，保障流动人口与户籍人口享有同样的卫生计生基本公共服务。全面建立“统筹管理、服务均等、信息共享、区域协作、双向考核”的流动人口“一盘棋”管理与服务新机制。

仙居县“十三五”时期的“大健康、大旅游、大文化”的重大产业布局，为健康产业发展带来新的机遇。要把握健康产业发展总体要求，围绕“医”“养”“健”三大系统，整合产业基础，构建以健康医药、健康养生、健康养老、健康食品为支撑，以医疗服务、健康管理、体育休闲等为配套的大健康产业体系。

促进医疗服务与养老服务的资源整合和分工协作，推动医养融合发展。充分利用现有的医疗卫生资源，鼓励将部分基层医疗卫生机构转型为医养融合养老服务机构，明确其为老年患者提供长期医疗护理等服务的功能和任务。到2020年，南峰街道社区卫生服务中心、白塔中心卫生院等3-5家基层医疗卫生机构开展医养融合服务。

鼓励社会资本发展老年病医院、护理院、临终关怀医院等医疗机构，积极拓展养老服务市场，为失能、半失能及有需要的老人提供康复、护理、临终关怀等专业服务；充分发挥仙居生态优势和旅游资源，大力发展度假式养老服务，积极探索旅居养老等新兴养老模式。将美丽仙居打造成台州市乃至全省养老服务的后花园。

大力发展健康服务业是深化医改、改善民生、转型升级、稳定增长的必然要求，也是实施“健康仙居”战略的创新举措。要积极构建具有仙居特色、优势突出、与群众需求相适应的健康服务体系。一是重点发展医疗服务业，医疗服务业是健康产业发展的核心，是健康养老、养生保健、健康管理等健康服务业发展的支撑。要大力推进社会资本办医，推进一批民营医疗机构落地仙居；二是加快培育健康管理服务业，要将健康管理作为仙居健康产业发展的重点培育行业，在招商引资过程中重点考虑引进健康教育、慢病管理机构，健康体检机构，专业护理、康复、心理健康、母婴照料以及健康保险机构；三是积极发展中医药健康服务业。大力发展中医药养生保健服务，加快发展中医医疗服务，支持发展中医特色康复服务，积极发展中医药养老服务，促进发展中医药文化和健康旅游产业，开展中医药特色一条街建设，积极促进中药、中医器械等产业发展，促进中药资源可持续发展。

要充分认识促进人口均衡发展和提高人口健康素质对高水平全面建成小康社会的重要意义和作用，把卫生计生事业改革发展摆在更加突出重要的位置，纳入国民经济和社会发展总体规划，精心组织实施，切实落实好领导责任、保障责任、管理责任和监督责任。在确立全县卫生计生事业发展定位、发展目标、主要任务和重大项目建设等内容的基础上，进一步编制医疗卫生服务体系专项规划，确保指标一致、内容具体、支撑有力，形成统一完善的规划体系。充分发挥医改领导小组、人口计生领导小组等机构的组织协调、指导督促作用，加强部门协同，形成工作合力。严格规划审查制度，强化“规划带项目、项目带资金”的管理机制，建立规划执行的部门联审联动机制，健全规划监督评价机制，完善规划反馈与调整机制，增强规划引导力、执行力和约束力。

“十三五”期间，坚持以本规划为纲领，统筹推进全县卫生计生事业发展，建立健全政策支持体系，积极争取发改、财税、土地、规划、社保等有关部门的大力支持，保障各项规划任务落到实处。卫生计生各部门要在落实县委、县政府政策意见的基础上，紧扣医药卫生体制改革精神，在公立医院改革、社会资本办医、政府补偿机制、绩效考核制度、基层卫生改革、人才队伍建设、医疗资源配置、计划生育服务和科教创新方面积极开展政策研究，出台符合仙居实际的政策实施细则，为实现仙居县计生卫生事业跨越式发展提供政策保障。

进一步加大政府对卫生计生事业的投入，切实保障基本医疗、公共卫生、计划生育服务等所需经费，重点加强薄弱区域、薄弱领域和薄弱环节的投入倾斜，逐步提高政府投入占经常性财政支出的比重，到2020年，全县卫生计生事业投入占财政支出的比例达到6%。探索政府保基本服务、购买服务、按绩支付的财政补偿方式，建立健全科学合理的绩效考评体系，提升财政投入绩效。充分发挥财政资金的引导和杠杆作用，发展政府产业基金，吸引社会资本投资；鼓励社会各界投入和捐赠，拓展卫生计生事业发展筹资渠道。

推动卫生计生地方立法，加快推进基本医疗卫生、计划生育、中医药等地方性法规规章的研究、起草和修订。完善卫生计生重大公共政策、行业规范和技术标准的制订修订。全面推进依法行政工作，加大简政放权力度，进一步深化行政审批制度改革。推动政务信息公开，提高行政透明度。强化依法管理、依法执业、依法维权，做好卫生计生信访调解、行政复议、行政应诉等工作，建立健全矛盾纠纷预防和化解机制。加强法治宣传教育，推进学法用法，弘扬法治精神，建设法治文化。积极培育社会管理、社会服务资源，充分发挥行业协会、中介组织的自律维权和服务作用。

注重思想道德和文化建设，以文化建设引领卫生计生事业发展。牢固树立以人为本、和谐发展的新时期卫生计生发展的核心理念，积极开展卫生计生系统精神文明创建活动，切实做好职业道德教育和医德医风建设，促进医患关系和谐发展。弘扬“救死扶伤、大爱无疆”的行业精神，加大宣传卫生计生工作中涌现出的道德模范、先进人物和感人事迹，提升白衣卫士正面形象，传播健康正能量，增强广大干部职工的凝聚力和使命感。建立卫生计生新闻发言人制度，提高舆情应对能力，打造文化宣传阵地。灵活借助微博、微信等新兴媒体，大力普及宣传卫生计生改革发展成果、健康素养知识和生育政策法规，引导居民树立合理预期。努力营造崇尚生命、关爱健康、尊重医务人员的良好氛围，形成政府重视、社会支持、全民参与的卫生计生事业发展新局面。