依据我国《民用建筑热工设计规程》中的分类标准：寒地是指累年日平均气温低于或等于-10 °C的地区。其特点是一年之中日平均气温在0 °C以下的连续 时间为3个月以上,冬季昼短夜长、日照时间短。
寒冷区域冬季日照时间短、强度弱,且为降低能耗,寒地建筑的开窗普遍比较小,导致自然采光普遍不足；同时,不同于其他地区的公共建筑,寒地医疗建筑的病房区与起居空间相似度极大,使用时间也覆盖一天中的24小时。这就意味着寒地医院病房更依赖人工照明。此外,医疗建筑中病房的主要使用者为患者和陪护家属,他们的心理比正常人更敏感,所以病房对光照设计的要求比其他建筑空间更严格（图1）。
当前的设计规范注重的是工作面的照度以及节 能指标,缺少对人性化设计的指导,所以通过循证理论研究人工光环境对寒地医院使用者的影响有重要的实际意义。
PART.1
寒地医院普通病房人造光环境设计现状调研
现行的医院建筑照明规范主要聚焦于照度要求 以及节能要求,导致目前我国寒地医疗建筑中的人造光环境设计不够全面。因此笔者对哈尔滨市内4所综合类医院的普通病房进行实地考察,搜集患者、医护人员对现有寒地综合医院普通病房人造光环境的感受与需求,通过实证数据剖析现有设计的不足。
本调研共走访了4 所医院中的12 个普通病房, 采访了16 名患者、13 名陪护人员以及4 名医护人员,结果见表1、表2。
PART.2
基于循证理论的寒地综合医院普通病房人造光环境设计优化
（一）
寒地综合医院普通病房人造光环境问题分析
目前寒地综合医院普通病房内部的人造光环境 设计主要存在以下三个问题（图2）：
01
人造光环境设计的趋同性过强
医护人员普遍反映在主观感受上不能通过光环 境区分病房区与其他空间的差异。实际上在实地调研中确实发现医院内各区域在灯具的选择上几乎没有差异,除候诊区混合采用冷色LED 筒灯和平面LED 灯外,病房区、门诊区、办公区都选择了同一类型的平面LED 灯或荧光灯作为照明设备。这一现象的背后是现有寒地综合医院内的人造光环境整体设计并没有考虑到使用功能不同带来的所需光环境的区别,不能满足医护人员这类长期使用者的差异化需求。
02
人造光环境的灯具质量较低
主要体现在两个方面：首先是灯具本身存在缺 陷。已有大量研究证明荧光灯管存在频闪严重、蓝光污染、显色指数低等问题。现阶段我国已经大规模淘汰了这类照明设备,但在调研的4 所医院内仍有两所医院使用这一类型的灯具作为病房内主要照明设备。其次,在病房内灯具的布置上,都只采用了顶面布灯方式,并没有考虑侧向或者隐藏式布置方式。这种布置方式可以保证空间中基本的照明需求,但不能带来氛围感以及场所感；部分医院不能保证每张床位的上方都有垂直照明,这导致了照度不足的问题。
03
人造光环境设计完全忽略了寒地特色需求
基于循证研究以及笔者的多次走访发现,一些 寒地医疗建筑的普通病房人造光环境是不具备可调节性的,其色温、照度为恒定值,再加上布灯方式单一,显然不能满足使用者在不同季节、不同时段、不同使用场景对人造光环境的身心需求。
（ 二）寒地病房人造光环境优化设计
病房区是医院建筑中供患者进行长时间休息调 养的区域,并非公共空间,而是须要满足患者及陪同家属长时间起居需求的私密空间,在使用时间上覆盖了全天24 小时。由于病房的使用人群及其使用习惯有着极大的区别,所以进行人造光环境的优化设计过程中须要特别注意使用主体和活动内容不同带来的行为和心理差异性。
（二）
寒地病房人造光环境优化设计
病房区是医院建筑中供患者进行长时间休息调养的区域,并非公共空间,而是须要满足患者及陪同家属长时间起居需求的私密空间,在使用时间上覆盖了全天24 小时。由于病房的使用人群及其使用习惯有着极大的区别,所以进行人造光环境的优化设计过程中须要特别注意使用主体和活动内容不同带来的行为和心理差异性。
首先,须要解决灯具落后的问题。我国现阶段正在大力推动LED 光源在公共建筑中的使用,然而 调研结果显示,仍有部分寒地医院的普通病房使用荧光灯管作为照明设备。对此应尽快将主要照明设备替换为适宜的LED 灯具。
其次,针对调研中出现的寒地医院内部空间光 环境同质化严重的问题,宜根据使用功能以及使用者的行为习惯对不同区域照明设备的色温、照度、位置进行差异化设计,具体优化策略如下：
01
照明灯具选择
主要照明灯具宜选用4 000 K 左右且同时满足工 作面照度要求的筒灯或平面LED 灯,因为4 000 K色温的光接近于自然暖白光,既能满足日常起居以及简单诊疗的需要,不算高的色温也能让患者及陪同家属保持相对平稳的情绪。现阶段这一色温的灯具常用在家居装修以及酒店装修之中,可以带给人更多的“家”的归属感,让患者不必在治疗期长时间面对医院冰冷的灯光。
02
主要光源布置
布置主要光源时尽量保证每张床位上方都有照 明设备,这样可以保证在自然光不足时,为医护人员对患者进行简单应急处理提供充足照明,也可以保证患者在病床上进行正常起居活动时有充足的照明。除此之外,须要注意的是主要照明灯具应布置在床中央或床尾以避免眩光。
03
提供不同模式的人造光环境
由于病房内不同患者及家属的行为多样化,应 当考虑为病房中的人造光环境提供不同模式来满足不同行为、心理需求。因此要增加一些辅助照明设备,这些灯具的选择以及布置要考虑到不同使用者的行为习惯。比如,一些中老年患者及陪护家属有办公以及阅读的需求,在这种情况下就应当考虑加入可调节亮度和色温的床头阅读灯,增加患者阅读或使用电子设备时的工作面照度,同时可降低夜间病房内人员起居时间不同带来的相互影响。此外,在病房的墙角或者床边应设置夜间感应式低位照明设备,保证患者及其家属在夜间活动时有良好的照明,避免发生磕碰、摔倒等意外情况。
04
考虑使用可调式光源
相比于其他区域的医疗建筑,寒地医院所处区域的气候特殊性导致了使用者在一年四季中对人工 光环境有着不同的需求。笔者在调研中发现,部分患者及陪护家属希望冬季时使用暖色光灯具照明、夏季时使用冷色光灯具照明,还有一部分患者及陪护家属认为光的色温会对人的感受产生一定程度的影响。由此可见,部分使用者在主观感受上希望灯光的色温可以随季节的变化而改变。为此在进行寒地综合医院病房人造光环境优化设计时可以考虑使用可调式光源,让使用者自由控制色温以及照度。
通过对现有相关研究资料的归纳,总结出了光 环境的各项指标对人的生理、心理的具体影响。此外,通过对现有寒地综合医院建筑的实地调研、使用后评估,发现目前寒地综合医院普通病房人工光环境存在诸多问题：病房内部的光环境设计未考虑到空间使用功能的差别,灯具布置未充分考虑患者、医护人员的不同需求；未考虑到需求的季节性差异以及人体节律需要,照度与色温不可调；光环境的质量差,灯具易产生眩光,长时间会造成视疲劳、干眼等症状。寒地综合医院病房人造光环境设计想要做到人性化、科学化就必须解决以上问题。应从现有研究成果出发,结合使用者需求,采用灵活、合理的照明设备配置和灯具布置,满足各类使用人群在一年中不同季节、一天中不同时段的各类场景中的多样化需求。
结束语
通过对现有相关研究资料的归纳,总结出了光环境的各项指标对人的生理、心理的具体影响。此外,通过对现有寒地综合医院建筑的实地调研、使用后评估,发现目前寒地综合医院普通病房人工光环境存在诸多问题：病房内部的光环境设计未考虑到空间使用功能的差别,灯具布置未充分考虑患者、医护人员的不同需求；未考虑到需求的季节性差异以及人体节律需要,照度与色温不可调；光环境的质量差,灯具易产生眩光,长时间会造成视疲劳、干眼等症状。寒地综合医院病房人造光环境设计想要做到人性化、科学化就必须解决以上问题。应从现有研究成果出发,结合使用者需求,采用灵活、合理的照明设备配置和灯具布置,满足各类使用人群在一年中不同季节、一天中不同时段的各类场景中的多样化需求。
张姗姗 刘政轩
哈尔滨工业大学建筑学院
资料来源：《中国医院建筑与装备》杂志2023年第6期
END
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