药物球囊(DCB),就是携带着与药物支架相似药物的球囊。通过球囊扩张将抗增生药物快速释放至血管壁,可以达到治疗冠状动脉狭窄“介入无植入”这一最终理念。
进行心脏微创介入手术时,与药物支架相似的是,医生都要先对狭窄和堵塞的血管进行预处理,也就是大家说的疏通血管,不同的是药物支架最后将留在人体血管内起支撑作用,而药物球囊在和病变血管贴合作用约60秒、等到所携带药物与血管充分作用之后,就撤出人体外,不在人体内存留异物。
药物球囊在支架内狭窄(ISR)和小血管中的应用其安全性与有效性已得到很好验证。目前DCB在分叉病变、大血管、高出血风险患者中的应用已得到越来越多的循证医学支持,其应用将趋于增多。
棘突球囊:
1.尺寸选择:ISR—支架相同直径或大0.25mm;分叉病变/小血管病变/硬斑块—比半顺应性球囊小0.25mm。
2.针对硬斑块球囊通过困难时匍匐前进,见示意图:
3.最初2-3atm的扩张中,需缓慢扩张,直到尼龙棘突丝接触到病变。
4.尼龙棘突固定在球囊两端而不是在球囊表面,不要在体内旋转球囊(可能导致尼龙棘突缠结);需注意避免其他器械穿过球囊;不要穿支架网眼;不可在刚植入支架的远端病变处使用;不可在支架断裂或变形处附近使用。
切割球囊:
1.直径选择:造影下,血管直径大于等于3mm,球囊/动脉比不超过1.1:1.0;血管直径小于3mm,球囊/动脉比1:1。
2.充盈/排空:
缓慢充盈:每5s升高1atm;缓慢排空:每5s降低1atm。完全排空后回撤。
双导丝球囊:
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