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医用针头都有什么胰岛素注射,针头使用有讲究


对于需要进行胰岛素治疗的糖尿病患者而言,胰岛素注射治疗是实现良好血糖控制的重要手段之一。因此,选择合适的针头非常重要,对于长期的血糖控制有着重要的影响。

选择针头需要考虑个体需要、体型、生理特点和胰岛素类型等因素。市面上胰岛素注射针头长度在4cm-12.7cm各不相同,如何选择长度合适的针头是困惑糖友们的一大难题,今天且听糖无忧为大家一一道来!


如何识别胰岛素针头的型号?

目前胰岛素针头型号有很多,你知道代表的意义吗?

4 mm × 0.23 mm( 32 G) 

5 mm × 0.25 mm( 31G) 

6mm × 0.25 mm( 31G)

8 mm× 0.25 mm( 31G) 

12.7 mm × 0.33 mm( 29 G) 等。 

4mm、5mm、6mm和8mm等代表针头的长度,针头的粗细由英文字母G表示,G前面的数值越大,代表的针头越细。选择针头长度需根据个体需要、个体体型、生理特点和胰岛素类型来定。通常针头越短,安全性越高,患者耐受性越好。

针头越细,胰岛素流动的阻力相应增加,会减慢注射药液速度,因此需要更大的推注力才能达到原有的注射速度。

4mm针头最安全。

4mm针头长度足够穿过皮肤进入皮下组织,且肌肉注射(或皮内注射)的风险小,因此,对任何年龄、性别、体重指数(BMI)的成人和儿童来说,4mm针头都是最安全的注射针头。

儿童、青少年和过瘦的患者

针头尽可能选择短型,捏皮、垂直或倾斜进针,以避免注射至肌肉。现有注射器针头中最安全的是6mm针头,但必须捏皮。

肥胖患者

4mm针头安全有效,5mm亦可接受。


胰岛素的注射技术

胰岛素注射应达皮下组织,即皮下注射。调查发现不规范的胰岛素注射广泛存在,成人中胰岛素注射过深误入肌肉层发生率12%-34% 。胰岛素尤其是长效胰岛素如果发生肌内注射易导致严重的低血糖,且胰岛素不能持续应有的作用时间。

1. 注射部位的选择

根据可操作性、神经及主要血管之间的距离、皮下组织的状况,主要分为4个部位:①腹部,即耻骨联合以上约1cm,最低肋缘以下约1cm,脐周2.5cm以外的双侧。②双侧大腿前外侧上1/3。③双侧臀部外上侧。④上臂外侧的中1/3。

a.超短效胰岛素类似物适合在身体的任何注射部位进行皮下注射。

b.短效胰岛素建议首选腹部注射。

c.基础胰岛素的首选注射部位是大腿和臀部。

d.早餐前注射常规的预混胰岛素时首选腹部皮下。

e.晚餐前注射预混胰岛素时首选臀部或大腿皮下。

f.GLP-1受体激动剂可在身体任何常规注射部位进行皮下注射。

2. 注射部位的轮换

可将腹部分为4个等分区域,将大腿或臀部分为2个等分区域,每周使用1个等分区域并始终按顺时针方向轮换注射,连续2次进针的间隔至少1cm。

3. 注射部位的检查和消毒

注射前检查注射部位时须避开皮下脂肪增生、炎症、水肿、溃疡或感染部位,注射前须消毒注射部位。

4. 捏皮

应检查注射部位,并结合所用针头长度决定是否需要捏皮。

5. 进针角度

使用较短(4mm和5mm)针头时,大部分患者无需捏皮,并可垂直进针;而使用较长针头(6mm及以上)时,需要捏皮和(或)采取45°角进针。

6. 针头留置时间

使用注射笔推注胰岛素完毕后,在拔出针头前至少停留10秒,为确保药物全部被注入体内,以防漏液。而胰岛素专用注射器注射后无需停留,可即刻拔出。


用过的针头怎么办?

特别注意的是胰岛素针头应一次性使用。

重复使用,空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯,污染药液,就算套上盖子也只能减少灰尘,没有防菌的作用。

重复使用还会导致针头卷曲变钝,产生毛刺,增加痛感和感染、肌肉萎缩等不良反应,影响注射剂量准确性,最终影响患者的血糖控制。

用过的针头、酒精棉球,如果和生活垃圾扔在一起,会产生各种病菌,增加经呼吸道传播、皮肤传播等途径致病的风险。


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参考文献
2016版中国糖尿病药物注射技术指南解读

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