2022年10月13日是第九个 “世界血栓日”。静脉血栓栓塞症（VTE）是由于血液在静脉内异常凝结，使血管完全或不完全阻塞从而引发的一系列病症，是世界排名第三的常见心血管疾病。由于其发病隐匿，大多数患者无临床症状故易漏诊、误诊，号称“沉默的杀手”，具有高致死率、高致残率等特点。
什么是VTE?
VTE是指血液在深静脉内不正常的凝结，使管腔部分或完全阻塞，好发于下肢，50%易脱落引起肺血栓。包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)，是仅次于心肌梗死和脑卒中的第三大最常见的心血管疾病，也是住院患者医院内可预防的死亡原因之一。
肺血栓栓塞症(PTE)，是一个具有全球性挑战的关键问题。当深静脉血栓形成(DVT )脱落，随着血液流动，栓子进入肺动脉就会引起肺栓塞(PE)，造成PTE。据数据显示，有超过50%的近端DVT患者同时存在PE，而有超过80%的PE患者存在DVT, DVT与PTE作为静脉血栓栓塞症(VTE)的一部分均不容忽视。我国当前VTE的发病率很高，仅次于心脑血管疾病和肿瘤 ,VTE导致的肺栓塞是猝死发生的重要原因之一。今天让我们一起来了解一下VTE!
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VTE相关症状和高发人群：
患侧肢体肿胀和疼痛是深静脉血栓形成(DVT)最常见的临床表现；患者出现经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关血栓形成，也可能存在双上肢臂围不等，患侧肢体酸胀、肿痛或肢体运动障碍；患者出现呼吸困难、胸痛、咳嗽和(或)咯血、口唇发紺、烦躁不安等，听诊肺部闻及哮鸣音、细湿罗音或血管杂音，警惕肺血栓栓塞痙(PTE)发生。
高发人群：年龄40岁以上、肥胖、有静脉血栓病史、手术、脊髓损伤、急性感染、久坐久站、下肢水肿、静脉曲张、中心静脉置管、长期卧床、妊娠等。
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VTE预防护理
（一）低危：基础预防
（二）中危：药物预防和(或)基础预防
（三）高危：药物预防联合机械预防
（四）基础预防：
1. 宣教预防知识：在病情允许的情况下，鼓励患者多饮水(1500-2500ml ),避免血液浓缩，改善生活方式，如戒烟、戒酒、进食低盐，低糖，低脂，高蛋白，高维生素，易消化饮食，控制血糖和血脂等。
2. 早期活动：鼓励卧床患者早期床上主动与被动运动锻炼，指导腿部和踝泵运动，PICC置管患者，置管侧上肢可行握拳、松拳运动，根据患者恢复情况，鼓励早期下床活动。
3. 不宜在下肢进行静脉穿刺。
4. 避免在膝下垫硬枕和过度曲髄，病情允许时可抬高肢体，促进静脉回流。
5.定时评估患者双下肢情况，发现肿胀、疼痛、皮肤温度、色泽变化及感觉异常等，及时告知医生并处理。踝泵运动具体做法如下：1） 双足被动屈伸运动：治疗者一手握住患者的足后跟，另一只手握住患者的足背部，帮助患者做被动踝关节跖屈，背伸运动，每分钟15-20次，双足交替进行，持续5分钟。2）双足被动旋转运动：治疗者一手握住患者的足后跟，另一只手握住患者的足背部，帮助患者做环转运动，每分钟15-20次，双足交替进行，持续5分钟。
（五）药物预防：
1.常用药物：普通肝素、低分子肝素、维生素拮抗剂等，用药前需评估患者有无用药禁忌证。用药期间要观察患者有无局部或全身出血倾向，嘱患者要避免磕碰，刷牙要使用软毛牙刷。
2.一旦检查发生下肢深静脉血栓，在充分抗凝的情况下，可以轻微的日常生活运动（洗漱，如厕），避免剧烈活动，患肢抬高15-30度，避免膝下垫枕 ,严禁冷热敷及按摩下肢，并警惕栓子脱落导致肺栓塞的危险性。
（六）机械预防：
使用抗血栓袜、间歇性充气压力泵或足底压力泵、经皮电刺激装置。
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供稿：呼吸内科
编辑：李庆
监审：赵燕
