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医疗EM是什么指标国家卫健委发布2024版医疗质控新指标,医院管理者必看!

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来源:院长微课堂(ID:weiketang218)

在医疗行业的飞速发展中,医疗质量的持续提升是每个医院管理者的共同追求。


5月16日,国家卫生健康委办公厅发布了《关于印发急诊医学等6个专业医疗质量控制指标(2024年版)的通知》,这不仅是医疗行业质量控制的重要里程碑,也为各级医疗机构提供了新的指导和方向。


作为医院管理者,我们需要深刻理解和把握这些新指标,以推动医院的高质量发展。

急诊医学专业医疗质量控制指标(2024 年版)
(滑动查看)

指标一、急诊科医患比(EM-SI-01)

定义:急诊科医师总数与同期急诊科接诊患者总人次之比。

计算公式:

急诊科医患比 =急诊科医师总数/同期急诊科接诊患者总人次×10000‱

说明:本指标中急诊科医师是指在本医疗机构注册,全职从事急诊工作的执业医师。

意义:反映医疗机构急诊科医师资源配置情况。

指标二、急诊科护患比(EM-SI-02)

定义:急诊科护士总数与同期急诊科接诊患者总人次之比。

计算公式:

急诊科护患比 =急诊科护士总数/同期急诊科接诊患者总人次× 10000‱

意义:反映医疗机构急诊科护士资源配置情况。

指标三、抢救室滞留时间(中位数)(EM-ME-03)

定义:将患者从进入抢救室到离开抢救室(不包括死亡患者)的时间由长到短排序后取其中位数。

计算公式:

抢救室滞留时间(中位数)= X(n+1)/2,n 为奇数

抢救室滞留时间(中位数)= (Xn/2+Xn/2+1)/2,n 为偶数

n 为一定时期进出抢救室患者总数,X 为抢救室滞留时间。

意义:反映急诊效率和急危重症救治质量。

指标四、急诊分级分诊执行率(EM-ME-04)

定义:急诊(预检分诊)执行分级分诊的患者例次占同期急诊接诊患者总例次的比例。

计算公式:

急诊分级分诊执行率=急诊(预检分诊)执行分级分诊的患者例次/同期急诊接诊患者总例次× 100%

说明:急诊预检分诊要依据科学的标准进行准确分级,目前广泛使用的标准按病情危重程度将患者分为四级:I 级为急危患者,需要立即得到救治;II 级为急重患者,往往评估与救治同时进行;III 级为急症患者,需要短时间内得到诊治;IV 级为非急症患者或亚急症患者,在普通诊疗区顺序就诊(下同)。

意义:反映急诊分级分诊的规范性。

指标五、急诊 IV 级患者静脉输液使用率(EM-ME-05)

定义:接受静脉输液治疗的急诊 IV 级患者例数占同期急诊就诊 IV 级患者总例数的比例。

计算公式:

急诊 IV 级患者静脉输液使用率=接受静脉输液治疗的急诊 IV 级患者例数/同期急诊就诊 IV 级患者总例数× 100%

意义:反映急诊静脉输液治疗管理情况。

指标六、心肺复苏(CPR)质量监测率(EM-CA-06)

定义:进行CPR质量监测的患者例数占同期CPR患者总例数的比例。

计算公式:

CPR 质量监测率=进行 CPR 质量监测的患者例数/同期 CPR 患者总例数× 100%

说明:本指标中 CPR 质量监测主要包括按压质量监测(如按压深度、按压频率)和生理指标监测(如呼气末二氧化碳分压),至少监测其中一项指标可视为实施了 CPR 质量监测。

意义:心肺复苏过程性指标的监测有助于优化心肺复苏质量、提高复苏成功率。

指标七、心脏骤停复苏成功率(EM-CA-07)

定义:复苏成功的心脏骤停患者人数占同期行CPR的心脏骤停患者总人数的比例。

计算公式:

院前心脏骤停复苏成功率=复苏成功的院前心脏骤停患者人数/同期行 CPR 的院前心脏骤停患者总人数× 100%

院内心脏骤停复苏成功率=复苏成功的院内心脏骤停患者人数/同期行 CPR 的院内心脏骤停患者总人数× 100%

说明:1.本指标中复苏成功指胸外按压停止后自主循环(或 ECMO 支持下循环)维持 20min 及以上(下同)。同一患者单次就诊期间行多次心肺复苏术,有一次成功即视为成功。

2.本指标中院内心脏骤停是指单次病程中心脏骤停事件首发于医院内,心脏骤停首次发生于其他地点则视为院前心脏骤停(下同)。

3.抢救过程中患者家属(或委托人)要求不再进行心肺复苏者,不纳入统计(下同)。

意义:反映心脏骤停急诊救治能力和质量。

指标八、复苏成功后昏迷患者目标体温管理实施率(EM-CA-08)

定义:实施目标体温管理的复苏成功后昏迷患者例数占同期复苏成功后昏迷患者总例数的比例。

计算公式:

复苏成功后昏迷患者目标体温管理实施率=实施目标体温管理的复苏成功后昏迷患者例数/同期复苏成功后昏迷患者总例数× 100%

说明:本指标中目标体温管理是指对复苏成功后仍昏迷的患者实施体温控制,维持体温 32℃-36℃至少 24 小时。

意义:反映心脏骤停自主循环恢复后管理的规范性。

指标九、心脏骤停患者出院存活率(EM-CA-09)

定义:心脏骤停患者出院时存活人数占同期心脏骤停总人数的比例。

计算公式:

院前心脏骤停患者出院存活率=院前心脏骤停患者出院时存活人数/同期院前心脏骤停总人数× 100%

院内心脏骤停患者出院存活率=院内心脏骤停患者出院时存活人数/同期院内心脏骤停总人数× 100%

意义:反映心脏骤停的综合救治能力。

指标十、脓毒性休克 1 小时内抗菌药物使用率(EM-SS-10)

定义:脓毒性休克 1 小时内使用抗菌药物的患者例数占同期脓毒性休克患者总例数的比例。

计算公式:

脓毒性休克 1 小时内抗菌药物使用率=脓毒性休克 1 小时内使用抗菌药物的患者例数/同期脓毒性休克患者总例数× 100%

说明:本指标仅统计急诊就诊时即存在脓毒性休克的初诊患者,1 小时内使用抗菌药物指就诊 1 小时内给予抗菌药物治疗。

意义:反映脓毒性休克治疗中抗菌药物早期应用情况。

指标十一、急诊重症监护病房(EICU)脓毒性休克患者病死率(EM-SS-11)

定义:EICU 脓毒性休克患者死亡人数占同期 EICU 脓毒性休克患者总人数的比例。

计算公式:

EICU 脓毒性休克患者病死率=EICU 脓毒性休克患者死亡人数/同期 EICU 脓毒性休克患者总人数× 100%

说明:1.本指标适用于已设置 EICU 的急诊科。统计范围包括:患者收住 EICU、出院或死亡诊断含脓毒性休克/感染性休克的患者。

2.本指标中分子为发生在 EICU 的脓毒性休克患者死亡,包括直接死亡原因为脓毒性休克和/或脓毒性休克并发症,以及因合并疾病加重死亡的脓毒性休克病例。

意义:反映 EICU 脓毒性休克救治质量。

指标十二、急诊创伤患者创伤量化评估率(EM-ET-12)

定义:急诊创伤患者应用创伤评分系统完成量化评估的例数占同期急诊创伤患者总例数的比例。

计算公式:

急诊创伤患者创伤量化评估率=急诊创伤患者应用创伤评分系统完成量化评估的例数/同期急诊创伤患者总例数× 100%

说明:本指标中创伤评分系统包括修正创伤评分(RTS)、简明损伤评分(AIS)、损伤严重度评分(ISS)、创伤评分和损伤严重程度评分(TRISS)、国际分类损伤严重程度评分(ICISS)、创伤严重程度特征评分(ASCOT)等,至少使用上述一种评分进行创伤患者评估,即视为完成创伤量化评估。

意义:反映急诊创伤评估的规范性。

指标十三、严重创伤患者就诊-手术时间(中位数)(EM-ET-13)

定义:严重创伤患者从急诊就诊至开始施行手术时间由长到短排序后取中位数。

计算公式:

严重创伤患者从急诊就诊至开始施行手术的时间(中位数) = X(n+1)/2,n 为奇数

严重创伤患者从急诊就诊至开始施行手术的时间(中位数) = (Xn/2+Xn/2+1)/2,n 为偶数

n 为一定时期施行了手术的严重创伤患者总数,X 为严重创伤患者从急诊就诊至开始施行手术的时间。

说明:1.本指标中严重创伤患者指 ISS≥16、RTS<11或发生创伤性休克的患者(至少符合其一,下同)。

2.本指标中创伤性休克指因创伤而引起的休克,包括失血和非失血原因引起的休克。

3.本指标中手术定义参照《医疗机构手术分级管理办法》,不包括气管插管、中心静脉置管。

意义:反映急诊创伤救治效率。

指标十四、严重创伤患者 24 小时存活率(EM-ET-14)

定义:就诊 24 小时后存活的严重创伤患者人数占同期严重创伤患者总人数的比例。

计算公式:

严重创伤患者 24 小时存活率=就诊 24 小时后存活的严重创伤患者人数/同期严重创伤患者总人数× 100%

意义:反映急诊严重创伤的救治能力。

指标十五、急诊中心静脉置管早期血管并发症发生率(EM-EP-15)

定义:急诊中心静脉置管发生早期血管并发症的例数占同期急诊中心静脉置管总例数的比例。

计算公式:

急诊中心静脉置管早期血管并发症发生率=急诊中心静脉置管发生早期血管并发症的例数/同期急诊中心静脉置管总例数× 100%

说明:本指标中心静脉置管早期血管并发症是指中心静脉导管置入时及置入 24 小时内发生的血管相关并发症,包括动脉损伤、严重出血、局部血肿、胸腔积血及腹膜后血肿等。

意义:反映急诊科中心静脉置管操作质量。

指标十六、体外膜肺氧合辅助心肺复苏(ECPR)实施时间(中位数)(EM-EP-16)

定义:ECPR 实施时间指从启动动静脉置管至体外循环开始运行的时间。将 ECPR 实施时间由长到短排序后取中位数。

计算公式:

ECPR 实施时间(中位数)= X(n+1)/2,n 为奇数

ECPR 实施时间(中位数)= (Xn/2+Xn/2+1)/2,n 为偶数

n 为一定时期内实施 ECPR 患者总数,X 为 ECPR 实施时间。

意义:反映 ECMO辅助心肺复苏的质量和效率。


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质控指标的重要性和背景




医疗质量控制指标是衡量医院医疗质量水平的重要工具,是保障患者安全和医疗质量的关键所在。


近年来,我国医疗质量管理工作取得了显著成效,但面对日益增长的医疗需求和不断变化的医疗环境,我们仍需不断完善和提升医疗质量控制体系。


质控指标体系的建立和完善,有助于我们更加科学、规范地管理医疗质量,促进医疗质量的持续改进。


通过制定和修订质控指标,我们可以更加精准地把握医疗质量的关键环节,发现和解决医疗质量问题,提高医疗服务水平和患者满意度。


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新质控指标的主要特点




本次发布的质控指标分为制定和修订两个类别,涵盖了急诊医学、脑损伤评价、病理、放射影像、门诊管理、医院感染管理等6个专业。这些新指标具有以下主要特点:


  1. 扩大指标体系覆盖面:新增了脑损伤评价、放射影像、门诊管理等3个专业的质控指标,填补了专业空白,使指标体系更加全面和完整。

  2. 修订既有指标:对急诊、病理、医院感染管理3个专业的质控指标进行了修订,使其更加符合当前医疗工作的实际需要,提高了指标的科学性和实用性。

  3. 注重科学性和规范性:在指标的制定和修订过程中,充分考虑了指标的科学性、规范性和可操作性,确保指标能够在实际工作中得到有效应用。

  4. 强调各级医疗机构的应用:新指标不仅适用于国家级质控中心,也适合各级卫生健康行政部门、质控组织和各级各类医疗机构在管理工作中应用,推动了医疗质量的全面提升。


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新质控指标对医院产生的影响




卫健委发布2024版医疗质控新指标对医院将产生深远的影响,这些影响不仅限于医疗质量的提升,还涉及到医院的运营、管理以及未来发展等多个方面。以下是具体的影响分析:

  1. 提升医疗质量与安全

    • 新质控指标的实施将促使医院更加注重医疗质量和安全。通过监测和评估医疗过程中的关键指标,医院可以及时发现和纠正医疗差错,降低医疗事故的发生率,保障患者的安全。

    • 同时,质控指标的设立还有助于医院建立更加完善的医疗质量管理体系,提升医疗服务的整体质量。

  2. 优化医院管理流程

    • 新质控指标的实施将推动医院管理流程的优化。医院需要根据质控指标的要求,对医疗流程进行梳理和改造,确保医疗服务的规范化和标准化。

    • 通过优化流程,医院可以提高工作效率,减少资源浪费,降低运营成本。

  3. 加强医务人员培训与教育

    • 新质控指标的实施对医务人员的专业素质提出了更高的要求。医院需要加强对医务人员的培训和教育,提高他们的业务能力和质量意识。

    • 通过培训和教育,医务人员可以更好地理解和应用质控指标,提高医疗服务的水平。

  4. 强化信息化建设

    • 新质控指标的实施将推动医院信息化建设的深入发展。医院需要建立完善的医疗信息系统,实现医疗数据的实时采集、分析和反馈。

    • 通过信息化建设,医院可以更加精准地掌握医疗服务的运行情况,及时发现和解决问题,提高医疗服务的效率和质量。

  5. 提升医院声誉与竞争力

    • 新质控指标的实施将有助于提升医院的声誉和竞争力。通过持续改进医疗服务质量,医院可以赢得患者的信任和好评,提高医院在医疗市场中的竞争力。

    • 同时,良好的声誉和竞争力还可以为医院带来更多的患者资源和经济收益,促进医院的可持续发展。

  6. 推动医院管理创新

    • 新质控指标的实施将推动医院管理创新的步伐。医院需要不断探索新的管理模式和方法,以适应质控指标的要求和医疗市场的变化。

    • 通过管理创新,医院可以提高管理效率和质量,降低管理成本,为患者提供更加优质、高效的医疗服务。


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新质控指标的应用建议




作为医院管理者,我们应该如何应用这些新质控指标呢?以下是一些具体的建议:


  1. 深入学习理解:首先,我们需要认真学习和理解这些新质控指标的内容和意义,准确把握质控指标的定位和内涵。

  2. 制定实施计划:结合医院实际情况,制定具体的质控指标实施计划,明确责任人和时间节点,确保质控指标得到有效执行。

  3. 加强培训指导:加强对医务人员的培训和指导,提高他们对质控指标的认识和应用能力,确保质控指标在医疗工作中的有效应用。

  4. 建立监测评估机制:建立质控指标的监测评估机制,定期对医院质控工作进行评估和总结,及时发现和解决问题,促进医疗质量的持续改进。

  5. 加强信息化建设:利用信息化手段提高质控工作的效率和准确性,建立质控数据管理系统,实现质控数据的实时采集、分析和反馈。

  6. 强化责任追究:对违反质控指标规定的行为进行严肃处理,强化责任追究,确保质控指标的有效执行。


医疗质量控制是医院管理的核心任务之一,也是保障患者安全和医疗质量的关键所在。本次发布的急诊医学等6个专业医疗质量控制指标(2024年版)为我们提供了新的指导和方向。


作为医院管理者,我们应该深刻理解和把握这些新指标的意义和要求,积极应用这些指标开展医疗质量管理工作,不断提升医疗质量管理的科学化、精细化、规范化水平,为医院的高质量发展奠定坚实基础。

(转载仅作分享,版权归原作者所有。若有来源标注错误或侵权,请联系我们,我们将及时更正、删除,谢谢!


END

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内容介绍

本书是为医院质量管理者及员工编写的医疗质量评估指导用书,便于管理人员进行质量要点培训与考核。全书以临床、医技科室和全院共性需求为逻辑条目,以思维导图和表格相结合的形式,按通用性、权重性修订了医院通用标准、住院部、门诊部、急诊部、医技科室等43项医疗质量评价标准。


目录


第一部分 医院医疗质量管理通用标准 001

  1 患者身份识别管理质量评价标准 003

  2 仪器、设备管理质量评价标准 007

  3 抢救车管理质量评价标准 013

  4 药品安全管理质量评价标准 017

  5 患者健康教育管理质量评价标准 023

  6 医院感染管理质量评价标准 029

  7 手卫生管理质量评价标准 037

  8 临床危急值管理质量评价标准 043

  9 医院应急管理质量评价标准 047

10 住院患者静脉血栓栓塞症防治管理质量评价标准 053

11 患者疼痛管理质量评价标准 060

12 临床营养支持治疗管理质量评价标准 066

13 临床路径管理质量评价标准 072

14 单病种管理质量评价标准 076

15 医疗安全不良事件管理质量评价标准 080

16 医院质量与安全管理委员会管理评价标准 084

17 科室质量与安全管理小组管理质量评价标准 090

第二部分 门诊部医疗质量管理评价标准 095

18 门诊部管理质量评价标准 097

19 门诊医疗证明书管理质量评价标准 109

20 门诊出诊医师管理质量评价标准 113

21 专科、专家、特需门诊准入与退出管理质量评价标准 119

22 门诊预检、分诊管理质量评价标准 123

第三部分 急诊部医疗质量管理评价标准 127

23 急诊科管理质量评价标准 129

24 急诊预检、分诊管理质量评价标准 139

第四部分 特殊医疗单元医疗质量管理评价标准 143

25 重症医学科医疗质量管理评价标准 145

26 手术部管理质量评价标准 154

27 麻醉科管理质量评价标准 164

28 产房管理质量评价标准 172

29 新生儿病房管理质量评价标准 183

第五部分 医技科室医疗质量管理评价标准 191

30 内镜诊疗中心管理质量评价标准 193

31 血液净化中心管理质量评价标准 203

32 介入诊疗中心管理质量评价标准 215

33 医用氧舱管理质量评价标准 225

34 药学部药物使用管理质量评价标准 231

35 临床检验科管理质量评价标准 248

36 输血科管理质量评价标准 259

37 医学影像中心管理质量评价标准 268

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