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医疗FD是什么2021欧洲最新功能性消化不良共识对我国临床实践的指导意义(治疗篇)

1.饮食调整可改善FD的症状。

(不支持,C级证据)

2. Hp阳性FD患者应接受根除治疗。

(支持,A级证据)

3.PPI是FD最适合的初始治疗。

(不支持,B级证据)

4.PPI是FD的有效治疗。

(支持,A级证据)

5.PPI对EPS最有效。

(不支持,C级证据)

6.促胃肠动力药是FD最合适的初始治疗。

(不支持,C级证据)

7.促胃肠动力药是FD的有效治疗。

(不支持,B级证据)

8.促胃肠动力药对餐后不适综合征(PDS)最有效。

(不支持,B级证据)

9.促胃肠动力药的疗效与其增强胃排空率无关。

(不支持,B级证据)

10.伊托必利对FD患者有效。

(不支持,C级证据)

11.三环类抗抑郁药对上腹疼痛综合征(EPS)有效。

(不支持,B级证据)

12.三环类抗抑郁药对餐后不适综合征(PDS)有效。

(不支持,B级证据)

13.三环类抗抑郁药对餐后不适综合征(PDS)无效。

(不支持,B级证据)

14. 5-羟色胺再摄取抑制剂对FD有效。

(不支持,B级证据)

15. 5-羟色胺再摄取抑制剂对FD无效。

(不支持,B级证据)

16. 5-羟色胺-去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂(SNRI)对FD有效。

(不支持,C级证据)

17. 5-羟色胺-去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂(SNRI)对FD无效。

(不支持,C级证据)

18.米氮平对体重减轻的餐后不适综合征患者有效。

(不支持,B级证据)

19. 5-HT1A受体激动剂(坦度螺酮、丁螺环酮等)对餐后不适综合征(PDS)有效。

(不支持,B级证据)

20.草药疗法对FD患者有效。

(不支持,B级证据)

21. Iberogast(STW-5)对FD患者有效。

(不支持,B级证据)

22.利福昔明对FD患者有效。

(不支持,C级证据)

23. 催眠疗法对FD患者有效。

(不支持,B级证据)

24.认知行为疗法(CBT)对FD患者有效。

(不支持,B级证据)

25.针灸对FD患者有效。

(不支持,B级证据)

26.正念对FD患者有效。

(不支持,B级证据)

27.如果FD患者体重严重下降,可能需要营养支持。

(支持,B级证据)

28.大多数FD患者的长期预后良好。

(支持,B级证据)

29. FD患者的预期寿命与一般人群相似。

(支持,A级证据)

认知行为疗法、针灸、运动和正念疗法在内等其他疗法可能有助于治疗难治性FD。然而,该领域的专家并未认可这些方法,因为这些试验不像药物治疗那样严格,难以实现盲法。我国中医特色疗法,包括针灸、耳穴、推拿等,基于我国的中医理论基础,提供个体化的方案,难以构建西医指南所需的明确证据链,关于这部分建议的更新和完善,有待我国医师结合临床经验来共同达成。

虽然罗马IV提供了FD的诊断标准,但它在许多国家,包括我国人群中的验证仍然缺失,因此围绕这一标准提供的建议都需要结合我国临床现状进行选择性接受。相信随着我国医疗水平的进步以及临床经验的累积,我国将制定出更适合我国患者的相关建议,更好地指导我国功能性消化不良的诊治。

参考文献:

1. Lucas Wauters, et al. UnitedEuropean Gastroenterology (UEG) and European Society for Neurogastroenterologyand Motility (ESNM) consensus on functional dyspepsia. United EuropeanGastroenterology Journal.Pub Date : 2021-04-01, DOI: 10.1002/ueg2.12061

2. Baha Moshiree, Nicholas J Talle.Functional dyspepsia: A critical appraisal of the European consensus from aglobal perspective. Neurogastroenterology & Motility. Pub Date :2021-08-01, DOI: 10.1111/nmo.14216

3. Miwa H, et al. Asian consensusreport on functional dyspepsia. J Neurogastroenterol Motil. 2012;18:150-168.

4. Jung Hwan Oh, et al. ClinicalPractice Guidelines for Functional Dyspepsia in Korea. J NeurogastroenterolMotil. 2020.26(1). pISSN: 2093-0879.

5. 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组,中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组. 中国功能性消化不良专家共识意见(2015年,上海). 中华消化杂志. 2016.36(4): 217-228.

6. 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会. 功能性消化不良中西医结合诊疗共识意见(2017年). 中国中西医结合消化杂志. 2017. 25(12): 890-894.

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