在北部战区总医院重症监护室，58岁的张先生身旁的呼吸机规律作响，监护仪数据不断闪烁——他的心脏已濒临崩溃。这位与”扩张型心肌病”抗争十年的患者，近期病情急剧恶化：急性心衰发作、肝功能衰竭、频发致命性心律失常……生命悬于一线。
两个月前，超声心动图显示张先生左心室射血分数仅31%，心脏如疲软的气球般几乎丧失泵血功能。
当晚急性心衰加重，王辉山副院长带领的终末期心衰医疗团队，紧急为其实施气管插管和主动脉内球囊反搏（IABP）维持生命。经评估，其已达终末期心衰（NYHA IV级），合并多脏器功能衰竭，而心脏移植又面临供体短缺的困境。
“传统治疗手段已无法逆转病情！”面对复杂的肺炎感染、肝肾功能衰竭等并发症，多学科团队果断决定实施”左心室辅助装置（LVAD）植入术联合二尖瓣成形术”。这种被誉为”人工心脏”的高精尖技术，能通过机械装置替代心脏泵血功能。”我们全力配合！”患者家属的坚定支持为手术注入信心。
手术台上，每一步都如履薄冰。团队先为张先生完成二尖瓣成形术，修复瓣膜关闭不全；随后，在心脏停跳状态下，精准切开左心室，植入LVAD装置。当人工心脏的流入道与左心室严密吻合、流出道与主动脉无缝连接后，关键一刻到来——启动LVAD！随着转速逐步提升至2950rpm，机器平稳接管了心脏的泵血工作，监护仪上的血压、血氧数据逐渐趋于稳定。食道超声确认无残留气体，心脏复跳成功！
然而，挑战并未结束。术后张先生出现肝功能严重异常（胆红素飙升至126.6μmol/L）、炎症指标反复，团队日夜守护，调整抗感染方案、强化护肝治疗、精细管理容量负荷……终于，在7月初，他的各项指标奇迹般回归正常。如今，张先生已能自主活动，重获新生。
心血管疾病长期占据我国慢性病致死率首位，心衰被称为心血管疾病的“癌症”，我国慢性心衰患者约1600万人之多，对于终末期心衰患者来说治疗手段非常有限。我国有大量心衰患者等待心脏移植，但供体有限远无法满足患者的治疗需求，在此背景下,北部战区总医院于2022年开始开展人工心脏植入手术，也叫植入式左心室辅助装置（LVAD）
PART.01
什么是LVAD人工心脏？
植入式左心室辅助装置（LVAD）是一种革命性医疗技术，通过精密机械装置替代或辅助衰竭左心室的泵血功能，为终末期心力衰竭患者提供长期生命支持。其核心原理是通过植入体内的微型血泵，将左心室内的血液持续泵入主动脉，从而维持全身器官的血液灌注。作为第三代全磁悬浮人工心脏，LVAD采用无接触式悬浮叶轮设计，彻底消除机械磨损，具有体积小（仅乒乓球大小）、能耗低、组织相容性极高等优势。术后患者无需长期服用抗排异药物和阿司匹林等抗凝药物，显著降低出血风险，同时相比于心脏移植，人工心脏也具有无需等待的优势，是目前全球公认的终末期心衰治疗“金标准”之一，尤其适用于无法接受心脏移植或需过渡至移植的患者。
PART.02
哪些患者适合LVAD治疗？
LVAD的临床应用需严格遵循国际指南及适应症评估，主要适用于以终末期心衰患者，包括：
1.药物难治性心力衰竭：经规范药物治疗后，仍频繁因心衰急性加重住院（年住院次数≥2次），需依赖正性肌力药物或短期机械辅助（如ECMO、IABP）维持生命；
2. 心脏移植过渡或替代治疗：因心脏供体短缺或存在移植禁忌症，无法接受心脏移植，或需通过LVAD改善全身状态以等待移植机会或作为替代治疗；
3. 严重心功能损害合并终末器官损伤：
心功能指标中左心室射血分数（LVEF）≤35%，纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级III-IV级（日常轻微活动即出现呼吸困难、乏力）； 6分钟步行距离＜300米，器官低灌注或继发肝肾功能不全
人工心脏：从生命支持到高质量生存
对于终末期心衰患者，人工心脏不仅是延续生命的“桥梁”，更可成为长期治疗的“终点方案”。国际研究显示，LVAD术后患者5年生存率与心脏移植相当，且多数患者可恢复轻体力工作、旅行等日常活动。北部战区总医院将持续推进技术创新，通过设备升级、术式优化及全程精细化管理，为更多患者提供与国际领先的优质医疗服务。
北部战区总医院的技术实力与开展成果
北部战区总医院心外科作为心血管病区域医疗中心，自2022年率先在东北地区开展首例磁悬浮LVAD植入术以来，已完成手术近20例，涵盖扩张型心肌病、缺血性心肌病等复杂病因，术后存活率超过95%，患者年龄最小28岁，最大76岁，最长带机生存时间已超3年，患者均回归正常生活与工作，疗效与国际顶尖心脏中心齐平。 生命不息，希望不止，北部战区总医院心血管外科助力终末期心衰患者重获“心”生！
北部战区总医院心血管外科简介
北部战区总医院心血管外科、全军心血管病研究所，是由著名心血管外科专家汪曾炜教授等老一辈专家创建起来的，为我国心管外科事业的开拓和发展奠定了坚实基础。
近年来，在王辉山副院长的带领下，在全科人员同心协力的辛勤奋斗下，科建设不断创新发展，科研水平再创新高，科室为国家临床重点专科、全军及辽宁省重点实验室，连续5年获中国医院专科声誉排行榜提名，东北地区第一名。
（每周三上午门诊4楼450诊室设重症心衰专科门诊，刘涛主任坐诊）
总 编 辑：檀子娜
责任编辑：杨 茜
美 编：宋晓亮
供 稿：心血管外科
来 源：北部战区总医院融媒体中心
