医疗sm有什么重生之门—美沙酮维持治疗门诊

FIRST | 文章导读 

大家好，这里是美沙酮门诊，相信有一部分特殊的人群—-海洛因成瘾者对我并不陌生，经常甚至每天来我这里打卡，这里的药品—美沙酮由工作人员层层把守，这里的医护人员365天每天来上班，风雨无阻，却不要患者一分钱（外来转诊除外）。如果说吸食海洛因那飘飘欲仙的感觉像是上了天堂，那发瘾的痛苦就是坠入地狱，而美沙酮就是让他们重返到人间，打开重生之门的人间使者。

盐酸美沙酮(简称美沙酮)为μ阿片受体激动剂，药效与吗啡类似，具有镇痛作用，并可产生呼吸抑制、缩瞳、镇静等作用。与吗啡比较，具有作用时间较长、不易产生耐受性、药物依赖性低的特点。20世纪60年代初期发现此药具有治疗海洛因依赖脱毒和替代维持治疗的药效作用。美沙酮属于麻醉药品，有明显的两重性。在医院工作人员的严格管控下，为患者提供治疗价值，它就是药品；若管理不规范，流入非法渠道会造成严重危害甚至违法犯罪，那它就是毒品，“天使”与“魔鬼”仅在一念之间，所以美沙酮门诊的麻醉药品管理责任重于泰山。

根据禁毒办要求，每个月会要求服药患者做尿检（吗啡检测），服用美沙酮尿检结果为阴性。除了海洛因、鸦片等毒品，有些药物也会致吗啡尿检阳性，吗啡尿检是检测尿液中的游离吗啡浓度，而许多药品其实可以在体内代谢成吗啡，含有可待因或麻黄碱成分的药物，如止咳药、感冒药等，最典型的如含有可待因成分的止咳药：联邦止咳露、奥亭止咳露、复方甘草片等。所以有些患者说我明明没有碰那个东西了，怎么尿检还会阳性，就是因为服用了这些药物。

按医嘱每天在规定时间到门诊就诊，并在工作人员监督下服药，严禁带离门诊。当出现疾病和疼痛或者心理异常时主动寻求医生的帮助。出现戒断症状时及时向门诊医生求助，不要私下使用海洛因或者其他阿片类物质，以免过量中毒或者发生意外。

抗癫痫药物如：”苯妥英钠”等，抗结核药如”利福平”等，与其他戒毒药如”丁丙诺啡”(俗称”口含片”)、”纳曲酮等诱发阿片类药物的戒断症状。与”冰毒”等兴奋剂合用导致静坐不能、不自主的肌肉抽搐等迟发性运动障碍症状 。

维持治疗的常见副作用有便秘 、出汗增多、恶心、困倦、食欲异常、睡眠障碍、头痛 等不必惊慌，一般都可随治疗时间的延长而消失，严重者可寻求医生帮助。

积极配合门诊医生，定期进行尿吗啡检测，血生物学检测(HIV/HCV/梅毒)，及肝肾功能检测戒毒药物维持治疗期间，不可以使用纳曲酮(包括皮下埋植)抗复吸，同时避免滥用安定类等镇静药物，原则上应该禁止饮酒。不可以自己私自停药，一定配合门诊医生，根据个人情况综合评估，在医生指导下停药。

如果需要住院手术，主动告知外科医生自己是正在接受维持治疗的病人，并说明美沙酮的使用剂量，以便麻醉师掌握麻醉药物的使用量。

愿所有阿片类物质成瘾的患者，在门诊医护人员和其他相关人员的帮助下，逐步改变不健康心理和异常行为，建立新的和正常的生活模式，共建和谐社会。