2023年5月下旬，笔者走访了荷兰、德国与丹麦的四个城市中的九个医疗设施（表1），在这期间参与了六次中外学术研讨会，与欧洲医疗建筑学者交流医疗建设现状与未来。距上次走访欧洲医疗设施已过去十年，此次看到了此前观察到的趋势在更多设施中延续，也关注到了欧洲医院建筑发展的另一面：健康城市语境下，医院建筑设计出现了以增进市民健康与福祉为目标的趋势。
表1考察医养设施列表
01
医院建筑须包容未知变化
欧洲多国仍在持续进行卫生服务体系结构调整。比如丹麦政府为控制公共卫生费用的持续上涨和改善服务，积极调整医疗服务组织结构并集中设置高端专科医院（图1），借助医疗信息技术将医疗服务重心由综合医院向社区转移，为此，丹麦须要新建5家医院、改造11家既有医院。
图1丹麦医疗设施布局图
（资料来源：Lar Steffensen Architect and Partner in Kontekst ApS，2023）
结构调整过程中，部分欧洲医院因竞争力不足停业。据格罗宁根大学建筑城市与健康研究中心主席、医学研究中心顾问科尔· 瓦格纳（Cor Wagenaar）教授介绍，空置的医院建筑多改建成了养老设施，加上住院时长缩短、约1/3 患者可以借助远程治疗技术居家治疗等因素，丹麦的病床需求量在过去十年内缩减了一半。如哥本哈根海莱乌医院2010 年时总床位数为1 616 张，现为950 张，医院新建部分完成后，将老建筑群部分用房腾空拆除；再如丹麦北西兰岛新医院方案设计过程中，因业主方发现所需建筑面积比原先预测的要少而进行了方案大调整。
由此可见，医院建筑须要包容未知变化，仍是欧洲建筑师当前考虑的要务之一，即医院建筑除了满足当下功能需求，还应考虑如何在将来不经改动或少做改动即可满足新功能需求，甚至用于住宅或养老等其他用途。荷兰格罗宁根大学医学中心将门诊设计成模块式，即便如此，仍因整体功能结构不适应于当前医院发展需求进行腾挪改造，将于2035年实施完成整个方案（图2）。
图2 荷兰格罗宁根大学医学中心方案设计
（资料来源：UMCG，2023）
02
由垂直向转为水平向发展
欧洲新建医院倾向于“躺下去”而非“站起来”，即采用水平向发展的多层建筑群落方案，而非过去的垂直向发展、集中式塔楼方案。丹麦拟新建的5 家医院方案均不约而同地采用了水平向、花园式方案。丹麦建筑师Lars Steffensen 介绍说，这是因为高层塔楼医院易发生电梯拥堵、垂直向功能联系效率低等问题，相比水平向发展的建筑物，塔楼功能布局调整也更困难（图3）。科技发展增速的当下，很多未到使用年限的建筑物因功能滞后被拆除（图4）。
图3 因功能滞后且不便改造而拆除的高层医院
（资料来源：Lar Steffensen Architect and Partner in Kontekst ApS，2023）
图4 科技发展与建筑使用年限关系图
（资料来源：Lar Steffensen Architect and Partner in Kontekst ApS，2023）
水平向布局利于结合物流机器人提高工作效率。德国柏林夏里特医院管理者表示，水平向布局的医院建筑可以将相关医疗功能集中相邻布置，在不增加患者就医行程情况下提高工作效率，以此应对人口快速老龄化时代医护人员短缺问题，同时利于自动化机器人水平向运输物品和患者，减轻工作人员负担。
03
“以人为本”涵盖全人类需求
人口快速老龄化致使医护人员、工作人员短缺。医院建筑设计的“以人为本”不仅须要考虑患者与家属需求，同时也要考虑医院空间环境对医护人员在内的所有工作者的吸引力。如丹麦哥本哈根海莱乌医院与丹麦北西兰岛新医院的景观庭院设计，不仅考虑了只居留若干天的患者使用需求，更考虑了常年工作于此的工作人员使用需求（图5）。
图5 景观庭院设计
（资料来源：https://www.sla.dk/cases/herlev-hospital
本文内容来自：
郝晓赛.健康城市视角下的医院建筑设计趋势——荷兰、德国与丹麦医疗建筑考察思考[J].中国医院建筑与装备,2024,25(8):8-14.
作者单位：
北京建筑大学建筑与城市规划学院
