智慧病房是围绕医院住院环节打造的整体解决方案，作为智慧医疗重要的细分领域，其主要理念来源于全球医疗院所中蔚为风尚的“床边服务观念(Bedside Service)”。智慧病房融合了物联网、云计算与大数据等新型信息技术，深度改变了现有的医疗服务模式，提高了医疗资源利用率，提升了医院管理效率；同时还可以将散乱的医疗数据通过病房医疗信息系统加以整合，为医护人员提供及时、准确的信息。
一、智慧病房整体建设思路
（ 一 ）总体设计
以医疗质量安全为目标，以实现全病区医疗护理质量控制为主线，以电子病历为核心的医疗信息化建设为指导内容，构建两大平台及各类业务应用，实现病区管理的实时监管、全员追踪、全程追溯，全面提升病房管理水平。
（ 二 ）建设目标
围绕住院病区的特点及临床需求，依托物联网、云计算与大数据等新型信息技术，将医院住院病区打造为智慧病房，主要实现以下目标：
1. 实现病区内数据的互联互通，为临床业务的开展提供全面、便捷、准确的数据
智慧病房建设基于医院信息平台，通过云计算、大数据、物联网、移动通信等技术，将医院的病房打造为现代化的智慧病房，尤其在疫情防控期间，智慧病房建设的意义重大。通过智慧病房实现病区数据的互联互通，为各项医疗业务的开展提供全面的数据支撑；通过物联网及智能检测设备，实现对患者生命体征的实时监测，帮助医护人员实时评估患者病情变化情况，保障患者安全；同时，智慧病房的建设能有效提升医护工作效率、减少感染概率、保障医护人员人身安全。
2. 打造满足临床需求的智慧病房应用，全面提升医疗安全、质量与效率，提升患者住院满意度
智慧病房可通过成熟的信息技术，实现病区内医护患数据的互联互通，保证医疗信息的及时性、一致性和全面性。通过物联网技术、医疗级智能设备、人工智能等医疗信息技术在病区的应用，实现医疗数据采集、上传、自动化整理，实现患者风险主动发现、及时预警、提前干涉，并优化医疗服务流程，提升医护人员工作效率，从而更快更准确地达成“保障医疗安全，提高医疗质量和效率”的目标。智慧病房整体解决方案，将为医院打造两大平台：智慧病房交互平台、物联网平台。在病区的 3 个场景下（护士站、走廊、病房）最终实现医疗服务质量与管理的提升。
3. 运用主流的智慧医疗技术，助力医院成为区域乃至全国独具特色的智慧病房建设的标杆
在国家大力推动智慧医院的背景下，智慧化建设将成为医院发展的必由之路，也是未来医院的核心竞争力。医院应积极利用 5G、物联网、移动互联网、人工智能、大数据等先进技术，将医院住院病区打造为现代化的智慧病房，真正实现“以患者安全为中心”的智慧医疗，将医院打造为智慧医院建设标杆，成为“区域领先、国内一流”的具有显著特色的公立医院。
4. 为医院后续的各项等级评审、国家和省级卫生健康委的考核奠定基础
住院是体现医院医疗服务水平和质量的核心环节，而智慧病房的建设是智慧医院建设的重点环节，也是医院进一步改善医疗服务，完成电子病历系统应用水平分级评价、卫生信息互联互通标准化成熟度测评、医院智慧服务分级评估等信息化建设任务的重要举措。
二、智慧病房整体架构
智慧病房整体架构见图 1。
（ 一 ）护理业务
1. 提高医疗质量
通过工作流程化、标准化，对未完成工作进行实时提醒，保障各项工作顺利进行。通过对知识库的利用，使诊疗工作模板化，对不合规定的操作给予警告，从而规范诊疗流程。实现病区信息共享和设备集成，患者数据集中显示在临床医生的桌面，为医生快速、准确诊断提供数据支持。通过辅助诊疗系统，对患者数据进行分析和预警，降低医疗差错，提高医疗质量。在日常护理工作信息化后，系统自动匹配纠错，为护理质量和安全保驾护航。
2. 信息系统对接
通过实现与 HIS、LIS、PACS、EMR、手术麻醉系统、药品管理系统的数据对接，支持病房内部各个业务系统数据的互联互通，并且能同步更新，可以对患者信息资源进行有效的组织和管理。
3. 智能呼叫对讲系统
全数字呼叫对讲系统既保证了信号的稳定可靠，又方便实施安装。采用音频回音消除技术，彻底解决了网络对讲时的回音、啸叫；采用高清晰双向对讲，广播采用 MP3，通话采用 32K 音频采样；信息可在局域网 LAN 和广域网 WAN 传输，实现全球远程通话；嵌入式架构美观，能防止系统崩溃、病毒入侵等问题；信息通过网络传输，通话过程中，任何一方都不会产生费用；采用 Android 智能操作系统，在满足呼叫对讲功能的同时，拓展各项应用，满足智慧医院建设的需求。
4. 体征采集管理
通过信息化手段，支持体征采集的快速录入、统计以及相关记录表格的自动生成，实现对患者进行心率 / 脉率、无创血压、呼吸、心电、血氧饱和度和体温等生命体征监护。
5. 床旁监护数据的自动采集
床旁监护数据通过统一的协议数据接口自动发送给医院信息系统；床旁设备（监护仪、呼吸机、输注泵等）的参数，如报警和波形能够信息化集成并在监护仪统一查看，在隔离病房外能够查看床旁设备参数信息。支持患者全息数据（含波形）集中存储，并预留科研数据调用接口。
（ 二 ）住院医生业务
移动查房替代传统的查房模式，医生使用查房小程序或床旁平板电脑，可在病床旁查阅患者的病历、医嘱、文书、报告等相关信息，使医生对患者病情的判断更加精准，使医嘱、病历的处理更加及时，避免转录时出现错误，可实现多应用场景（医生办公室、患者床旁、示教室等）相关数据的关联、调取、查阅和使用。
以电子病历为核心，移动查房模式包括病房医嘱管理、护理文书处理、病房检验申请、病房检验报告、病房检查申请、病房检查报告、病房病历记录、临床路径管理等业务功能。
通过与 LIS 等系统的对接，实现检验结果查阅；通过与 PACS 对接，可在患者床旁查阅医学影像，并与电子病历紧密关联，相关数据及时同步。
（ 三 ）患者服务
1. 全流程床旁出入院服务
床旁入院服务打破了传统的入院窗口排队缴费模式，充分运用信息化手段，将“窗口服务”变为“病区服务”。疫情期间，患者在办理电子入院手续时，持 48 小时内核酸检测阴性证明，通过扫描身份证信息，可自动调取医生开具的住院证信息，在线办理完成入院登记、缴纳住院押金等入院流程，不出病区，即可在住院一体机上一站式自助完成，进一步优化了服务流程，让患者及家属享受到更高效、便捷的就医体验。免除了往返窗口排队的环节，极大地降低人员接触和聚集的概率，有利于疫情防控。
在未开通床旁结算办理出院手续时，患者须要离开病区到专门的结算窗口，由于环节多、信息沟通不畅，通常需要患者多次在病区、医保窗口与结算点之间往返奔波，这是困扰医院的管理难点和医疗服务环节的堵点。床旁出院从患者符合出院指征起，在医生记录医嘱、护理站标识出院、费用上传、医保审核、费用结算、退补资金和票据交付的全流程都进行了信息优化，实现在病房护理站一站式完成出院手续，真正做到“信息多跑路，患者少跑腿”，优化了服务流程，改善了患者的就医体验。
2. 二维码腕带
患者办理住院时，护士在护理站为其发放用于识别患者唯一身份的二维码腕带，患者本人及家属使用患者服务小程序扫描患者腕带二维码，就可绑定就诊人身份，实时查收医疗信息通知，随时随地查看每日诊疗计划、护士提醒、检查检验报告单、账单明细。
3. 电子陪护证
疫情期间，电子陪护证是常态化的防疫工具，可帮助医院严格落实“一患一陪护”制度，即除了住院患者的一位固定陪护人员外，其他人不得到病房探视。家属扫描患者腕带二维码关联后即可申请电子陪护证。在电子陪护证的查看与管理方面，应同时查看电子健康码、大数据行程码。陪护人 / 探视人进入医院病区时，出示电子陪护证由门卫或护士核验。
4. 健康宣教
健康宣教部分整合院内自主创作素材及多家权威机构认证的素材，可为患者提供健康宣教服务，并可实现有针对性的个性化推送，为患者提供“个人宣教、科室宣教、医院宣教”等多层次、自动匹配的健康宣教内容。
5. 营养点餐
通过系统平台可将患者相关信息与医院营养科或食堂联动，获得餐食推荐。支持根据患者病情标签，推送适宜食物或屏蔽忌口食物。
三、结束语
智慧病房建设应依据医院现有的医疗情况，运用互联网、物联网技术与医院各大系统进行信息整合。从医院管理方面来看，通过运营大数据分析，节约医院人力、物力等运营成本，为医院高质量经营策略提供数据支撑，提高医院整体管理水平和医护服务质量；从医疗服务方面来看，通过智能系统化管理，简化医护工作流程，提升照护工作效率，降低人工错误概率，减少医疗纠纷发生，让医护人员更好地服务患者；从患者方面来看，体现了以患者为中心，改善了患者就医体验，优化了医患沟通，增强了患者住院满意度。
鉴于目前 5G、物联网、AI 等技术的不断发展，以及政策支持力度的不断加大，智慧病房的覆盖范围及功能也将不断扩展，为医患双方提供更大的便利，为患者提供更智能的全周期健康医疗服务。但同时我们也应关注智慧病房建设过程中潜在的一些问题，例如在设备应答报警、物联管理、信息预警等方面仍有改善的空间。总之，我们应围绕医院未来的整体发展目标，以保证患者基本安全为前提，以满足医患双方需求为导向，以提供更加智慧、便捷、惠及全民的医疗健康服务为最终目标进行智慧病房的建设。
吕晋栋 彭盼 杨晓文 黄玲
山西省人民医院
来源：《中国医院建筑与装备》2023年第5期
