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骨头还可以搬运？
还能继续长出来？
这是怎么回事？
一起来听听崔邦胜主任中医师怎么说
01
什么是骨搬运技术？
开放性骨折、骨感染、肿瘤切除等原因造成的骨缺损治疗起来非常棘手，骨科前辈们不断总结，不断思考，不断创新，通过深入理解学习“牵张成骨”理论，可以将正常的骨头切断后进行搬移，搬移的途中不断有新骨形成，当搬移到目的地或汇合时，骨缺损就消失了。这就是骨搬运技术（bone transport）。
▲小腿胫骨骨搬运牵张成骨示意图
▲大腿股骨骨搬运牵张成骨示意图
骨搬运技术可以用环形外架或单边外架。通过截骨、牵张、搬运、成骨，达到治疗大量骨缺损的目的，避免了人工骨、异体骨、人工材料的植入，而是利用这种天然的自我合成的骨来修复缺损的骨质。同时在骨搬运期间，会形成更多的新生血管，改善下肢的血液循环。
近年来
基于骨搬运技术的血管生成作用
该技术也用于下肢动脉闭塞症和
糖尿病足的病人中
因为这类病人的下肢血液循环严重受损，可以利用横向骨搬运技术（这类病人没有骨缺损）单纯促进血管形成，达到改善循环的目的，取得了很好的治疗效果，许多病人避免了截肢。
▲纵向骨搬运成骨技术
▲横向骨搬运技术
02
骨搬运的技术发展史
上世纪五十年代，前苏联医学专家加·阿·伊里扎洛夫（llizarov）经长期试验与临床发现，人的骨骼就像人体内的结缔组织、上皮组织一样，具有很大再生和极大可塑性，医生只要掌握其发育与生长规律，运用一定医疗手段，在一定程度上可使骨骼按照医生的意愿生长或缩短，从而使因外伤失去的手指、脚趾等“失而复得”，使人体某些先天性缺如和后天性畸形获得矫正和修复。这一著名技术也以llizarov先生命名为llizarov技术。
llizarov张力-应力法则（Law of Tension-Stress）,是前苏联Ilizarov医生在20世纪60年代通过大量的动物实验研究发现的一个生物学理论：“生物组织受到缓慢、持续、稳定的牵伸所产生的张力，可刺激组织的再生和活跃生长，其生长方式类似胎儿组织，均为相同的细胞有丝分裂”，简称牵拉成骨技术（distraction osteogenesis，DO）或牵拉组织再生技术。
03
“骨搬运手术”适用于哪些病症？
1、先天畸形：先天髋脱位、髋内外翻、先天胫骨假关节、足畸形；
2、创伤后遗症及下肢创伤后畸形：骨髓炎、骨折畸形愈合及骨不连、骨缺损、骨感染、关节僵直、膝内翻、膝外翻、胫骨内翻；
3、肢体缺血性疾病：糖尿病性下肢缺血性病变（糖尿病足）、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、小腿及足部难愈性溃疡；
4、炎症与疾病致下肢畸形：骨关节结核、骨关节化脓性炎症、股骨头无菌性坏死、骨垢发育障碍与骨软骨炎、脑性瘫痪、侏儒症、小儿麻痹后遗症、脊椎裂、周围神经损伤。
04
“骨搬运手术”应用的相关病例
病例一：患者，女，36岁，因机器挤压伤致右前臂开放性粉碎骨折，经过外院治疗出现桡骨骨髓炎。经过清创后，进行前臂桡骨骨缺损的延长术治疗而得到愈合。
▲右前臂骨髓炎情况
▲清创保肢后的进行骨搬运操作情况
01
左图：保肢后的开始骨搬运影像情况
右图：进行骨搬运操作后的骨生长愈合良好
病例二：患者，女，38岁，因车祸伤致左胫腓骨严重开放性粉碎骨折，糖尿病史。经过清创保肢成功后，进行骨缺损的延长术治疗而愈合。
左图：开放性骨损伤情况
右图：保肢后的肢体短缩情况
左图：骨搬运治疗的影像情况
右图：骨搬运后的肢体长度恢复情况
工作室专家介绍
陈棉智
中医骨伤主任中医师
广州中医药大学教授
骨伤中心主任
擅 长：肢体骨折、骨关节炎等骨外科疾病的诊治。尤其擅长中西医结合治疗创伤骨折及肢体神经、血管、肌腱损伤；骨髓炎、骨坏死及皮肤缺损等创面难愈性疾病；手足部先天和后天畸形及手足部各种损伤的晚期功能重建治疗。精通显微外科及髋、膝关节疾病诊断和阶梯性治疗。广东省开展髋膝关节置换准入专家。
崔邦胜
中医骨伤主任中医师
广州中医药大学副教授
骨伤二科主任
中西医技术治疗四肢肢体骨折、骨关节炎等骨外科疾病的诊治。尤其擅长中西医结合治疗创伤骨折及肢体神经、血管、肌腱损伤；骨髓炎、骨坏死及皮肤缺损等创面难愈性疾病；急诊手外伤、手部骨关节缺损、手足部先天和后天畸形及手足部各种损伤的晚期功能重建治疗。精通显微外科及膝关节疾病诊断和阶梯性治疗。
END
文：骨伤二科 崔邦胜
编辑：杨咏仪 | 校对：梁丁瑶、梁丽仪
编审：黄定珠 | 审核：宋亚芳
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