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医疗活检是什么【医疗】郎溪县人民医院肾脏风湿科再添新技术——小切口唇腺活检术



医疗专题

MEDICAL TOPICS


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再添新技术
小切口唇腺活检术
近日,我院肾脏风湿免疫科顺利完成县内第一例小切口唇腺活检技术!小切口唇腺活检术的开展,提升了我院风湿免疫科的业务水平,同时也为百姓解决了病痛。




01
干燥综合征是什么?


干燥综合征是一种以外分泌腺破坏为主的慢性、炎症性、自身免疫性疾病,主要的病理生理基础是外分泌腺体内灶性淋巴细胞聚集,严重者出现腺泡萎缩、导管扩张,常累及泪腺及唾液腺,表现为眼干、口干。其中唾液腺的病理损伤导致的口腔症状和体征是特征性的,具有诊断意义。
根据2002年欧洲修订的关于干燥综合征的分类标准和2016年ACR/EULAR标准中,唾液腺受累的相关检查——唇腺活检,已成为诊断干燥综合征的重要诊断依据。




02
唇腺活检术
唇腺活检,即唇腺的活组织检查术,是在局部麻醉下手术切取部分唇腺小叶活组织进行显微镜分析的病理检查。
我院肾脏风湿免疫科于2022年12月9日已首次为一位疑似干燥综合征患者行传统唇腺活检术,这是郎溪县的第一例唇腺活检,开创了我县确诊干燥综合征的先河,走在了风湿免疫领域的前沿。术后患者恢复良好,病理诊断明确,给予规范治疗,有效缓解了患者眼干、口干等困扰多年的症状。
传统的唇腺活检,切口相对较大,术后需要缝合,创面修复慢。同时因为是有创检查,往往刚被提及就使得患者产生恐惧以及排斥心理。近日,我院肾脏风湿免疫科在张永松主任的带领下,顺利完成县内第一例小切口唇腺活检技术!小切口的唇腺活检,具有创伤小、出血少、切口小、无需缝合、愈合快、不易感染的特点,极大减轻了患者的痛苦及恐惧,大大提高了该病的诊断率。
01
小切口唇腺活检
02
传统唇腺活检

 




03
干燥综合征的诊断及病理解读!



总分≥4分同时排除颈头面部放疗史、活动性丙型肝炎病毒感染(聚合酶链反应证实)、获得性免疫缺陷综合征、结节病、淀粉样变、移植物抗宿主病、IgG4 相关性疾病,即可诊断为原发性干燥综合征。


病变者的病理切片可见成簇的淋巴细胞、浆细胞浸润。记录腺泡组织内淋巴细胞聚集的程度,细胞数在50以上为一个病灶,若4mm2内见到1个以上淋巴细胞浸润灶,有诊断意义。Chisholm和Mason将唇腺组织病理分为五度:0度,无淋巴细胞浸润;1度,轻度浸润;2度,中度浸润,但未形成灶性;3度,每4mm2有一个淋巴细胞浸润灶;4度,每4mm2有一个以上的淋巴细胞浸润灶。

(正常组织,有粘液腺;胞浆丰富,粘液清晰)


(外观正常的粘液腺附近有 >50 个淋巴细胞聚集)





肾脏风湿科是我县唯一的肾脏风湿疾病专科,目前拥有肾脏风湿病房、血液净中心和肾脏风湿门诊三部分。现有医护人员近40名,其中主任医师1、主治医师2名、住院医师4
科室常规开展急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、药物性肾损害、紫癜性肾炎、急慢性间质性肾炎、狼疮肾炎、小血管炎肾损伤、糖尿病肾病、高血压肾损伤、泌尿系感染(膀胱炎、肾盂肾炎)、急慢性肾衰、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、小血管炎、硬皮病、肌炎、皮肌炎、成人Still病等疾病的诊疗。
科室常规开展的专科手术有:经皮肾活检术、人造血管及人工静动脉内瘘形成术(各种低位、高位、转位、切开取栓等术式)、经皮静脉球囊扩张术、DSA下长期导管拔出及植入术、半永久性带Cuff透析导管植入术、肾囊肿穿刺+硬化术、口腔唇腺活检术等。
肾脏风湿免疫科:7012263
血液透析中心:7012592


供稿:向莹(肾脏风湿科)

编辑:蔡青

审核:李忠秀


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