医院试模是什么SR II 髋关节系统全国首例——中国人民解放军总医院骨科医学部关节外科-上海聚慕医疗器械有限公司

近日，中国人民解放军总医院骨科医学部关节外科柴伟教授团队，完成了爱康SR II髋关节系统全国首例。本文精选其团队完成的两例髋关节发育不良手术病例。

病例一

患者信息

患者，女，51岁

主诉：双髋疼痛30年、加重3年。

现病史: 30年前患者无明显诱因出现双髋部疼痛，右侧为重，伴有双膝关节疼痛，髋部疼痛表现为酸痛、钝痛、针刺样痛，长距离行走、长时间站立、上下楼、下蹲时、劳动后、运动后加重，静息时疼痛缓解。无放射痛、静息痛、夜间痛，无关节绞锁、弹响、晨僵，无关节周围红肿、低热、盗汗等，行走无跛行。未曾就医。3年前双髋疼痛加重，左侧重，于当地拍片诊断为双侧髋臼发育不良，双侧股骨头坏死，未特殊治疗。现患者双髋疼痛进一步加重，伴活动受限。跛行严重，需扶拐行走，行走距离<500米，穿袜子系鞋带困难，严重影响日常生活。

诊断：右侧CroweⅢ DDH，左侧介于CroweII-III型之间。

术前影像资料

基本情况

患者罹患双侧CroweⅢ DDH多年，术前X片示双髋关节发育不良，关节硬化磨损严重，严重影响日常生活，行走距离<500米，双髋Harris评分：21（左）/23（右）。

手术难点及考量

髋臼严重发育不良，外上缘缺失，骨质疏松，臼杯应适当上移、内移以增加臼杯覆盖率；股骨旋转异常，双侧股骨前倾角均大于40°，普通锥形柄难以适配，如强行纠正股骨前倾角易导致骨折，不纠正股骨前倾角易导致脱位。根据术前计划，股骨远端直径约为12mm，故选用爱康3D ACT先髋杯＋SR Ⅱ假体＋四代陶对陶磨擦界面。

术中资料

手术中使用爱康研发的新型髋臼角度指示器，确定髋臼杯前倾、外展角度。

假体参数

术后影像资料

双下肢等长，臼杯位置上移内移，覆盖良好。股骨袖套压配良好，股骨柄远端填充合适，音叉闭合。术后1天下地行走。

病例二

患者信息

患者，女，52岁

主诉: 左髋活动受限伴跛行8年，疼痛2年。

现病史: 患者8年前无明显诱因出现左髋部活动障碍，跛行，劳累后会出现轻度疼痛，因个人原因未就医治疗，8年来上述症状逐渐加重，2年前，患者跛行较前加重，渐出现左髋部疼痛，疼痛多位于左侧腹股沟区、大转子区、臀后区、大转子前内侧、膝关节周围，多为酸痛、钝痛、针刺样痛，长距离行走、长时间站立、上下楼、下蹲、”劳动后、运动后加重，静息时疼痛缓解。无放射痛、静息痛、夜间痛，无关节绞锁、晨僵，无关节周围红肿、低热、盗汗等。为求进一步治疗，门诊以“左髋骨关节炎、左侧髋关节先天性发育不良”收入住院。自病来，患者精神饮食可，大小便无异常，体重无明显变化。

诊断：左侧CroweⅣ DDH。

术前影像资料

基本情况

患者罹患左侧CroweⅣ DDH多年，术前X片示左髋关节脱位，骨盆倾斜，步态极差，严重影响日常生活，行走距离<1000米，左髋Harris评分：31。

手术难点及考量

身材矮小（152cm），真臼严重发育不良，髋臼容积小（仅36mm）且骨量不足，臼杯应原位安放以恢复髋臼旋转中心；左侧股骨高脱位，旋转异常（左侧股骨前倾角42°），需行股骨粗隆下截骨。患者脊柱侧弯且柔韧性差、骨盆倾斜严重，应仔细术前计划，调整双下肢长度。根据术前计划，股骨远端直径约为10mm，髋臼侧40mm，故选用爱康3D ACT先髋杯＋SRⅡ假体＋四代陶对陶磨擦界面。计划截骨长度3.5cm，具体情况视术中情况定。

术中资料