病例分享：
1、患者术前情况及背景：
基本情况：男性，24岁
主诉 ：高空坠落致双下肢截瘫和剧烈疼痛1月。
具体病史：患者1月前因高空坠落伤至我院急诊就诊，可见头部、腰背部和四肢全身多处外伤，意识昏迷，无法准确描述具体症状和完成查体，急诊行CT和MRI提示颅内出血、胸腰椎骨折，右侧肋骨骨折，左侧尺骨鹰嘴骨折；脊柱MRI提示胸腰椎多发骨折，脊髓水肿高信号改变，初步诊断为：闭合性颅脑损伤中型、脑挫裂伤、双侧硬膜下出血、蛛网膜下出血；T9、 T11-L1胸椎压缩性骨折；截瘫；右侧肋骨骨折；左侧尺骨鹰嘴骨折。根据病情于我院神经外科对脑外伤行保守治疗，经治疗后病情好转，1周后逐渐苏醒，但仍有意识障碍，转至康复医院康复治疗。颅脑外伤病情稳定后，伤后1月至我院脊柱外科白玉树主任门诊就诊，当时双下肢肌力0级，痛觉过敏，下肢腱反射消失，病理征未引出。患者自觉腹股沟平面以下麻木和剧烈疼痛，无法忍受，严重影响患者身心健康，使得后续疾病康复治疗较为困难。今患者为进一步治疗，经麻醉科和神经外科评估可耐受全麻后，门诊以“胸腰椎骨折伴截瘫和剧烈疼痛”收入院。患者受伤以来精神状态一般，体力情况一般，食欲食量一般，睡眠情况较差，体重减轻明显，大便困难，小便插尿管排尿。
既往史：既往一般健康状况良好，否认“高血压、冠心病、糖尿病”史，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，4年前因肠套叠行“肠套叠手术”，恢复可。否认输血史，否认食物、药物过敏史。
体格检查：T：36℃，P：80次/分，BP：120/80mmHg。发育正常，营养良好，正常面容，表情自如，神志清楚，精神状态一般，查体合作。
专科情况：平车推入病房，双上肢感觉、运动功能正常。腰部肌肉压痛（+），腰椎体棘突压痛（+），腰部和下肢剧烈麻木疼痛，腰椎活动度明显受限。双侧大腿感觉减退、痛觉敏感，膝以下感觉消失。鞍区皮肤感觉明显减退。双下肢髂腰肌、股四头肌肌力、踝背伸跖屈等肌力均0级，双侧膝腱反射、跟腱反射消失，病理征未引出。疼痛视觉模拟评分（VAS）9分。
（术前VAS评分）
2、术前影像学检查：
1）全脊柱正侧位
2）胸腰椎CT
3）胸腰椎MRI
3、治疗评估
1）TL AOSIS
AO Classification：A4B2
Points: A4+B2+N3=15
2）LSC classification
4、治疗方案
（1）术前诊断
（2）手术选择
5、手术过程：
脊髓电刺激一期手术：
脊髓电刺激二期手术：
6、术后恢复和程控
一期：
二期：
（术后VAS评分）
白玉树主任，张国友副教授团队完成术前评估和手术，邵杰、程亚军主治医师指导患者的术后康复。
7、全球脊髓损伤后疼痛和截瘫治疗共识：
科室介绍
上海长海医院（海军军医大学第一附属医院）骨科脊柱外科是国家重点学科、国家临床重点专科、上海市临床重点专科、中国人民解放军脊柱外科中心和海军军医大学——新加坡国立大学脊柱畸形研究中心。长海医院骨科脊柱外科成立于1997年，是国内最早成立的脊柱外科亚专业科室之一。在几代长海骨科人的努力下，科室目前已发展成为技术力量雄厚，融医教研为一体的重点学科，尤其在脊柱畸形领域保持国内领先、国际先进水平，所治疗的患者除遍布国内29个省市自治区外，还有来自意大利、挪威、西班牙、英国、加拿大、巴西和美国等13个国家和地区的疑难病例；治疗的疑难病例和吸引的国外患者被中央电视台、香港凤凰卫视、东方卫视等30余家境内外媒体宣传报道。相关研究发表论文500余篇，其中SCI论文280余篇，在脊柱外科领域权威期刊Spine发表论著30余篇，主编《脊柱畸形三维矫形理论》、《脊柱侧凸外科学》等专著译著30余部。近15年来，长海医院骨科脊柱外科获得国家科技进步二等奖、中华医学科技奖一等奖、教育部科技进步一等奖、上海市科技进步一等奖、上海医学科技奖一等奖等各类国家、军队及省部级科技奖励10余项。
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