3月，江西宜春铜鼓县的白阿姨因意外摔倒，致左肩部肿痛，伴活动障碍。家属紧急将其送往我市某医院就诊，经X线片检查提示左肱骨近端粉碎性骨折伴左肩关节脱位。为获得更专业的治疗，白阿姨及家属主动要求转至我院治疗。
门诊医师经详细体格检查及影像学复核，明确诊断为“左肱骨近端粉碎性骨折合并肱盂关节脱位（Neer分型Ⅵ型 ）”，并收我院住院治疗。
术前照片
入院后，我院立即组织骨科、内科、麻醉科等多学科专家进行联合会诊。专家们一致认为，白阿姨左肱骨近端粉碎性骨折合并肱盂关节脱位，复位后肱骨头缺血性坏死几率很大，为确保安全及术后效果，决定邀请湖南省人民医院周益昭教授主刀此手术。术前照片
周益昭
男，45岁，医学博士，硕士研究生导师，湖南省人民医院关节及运动医学科，主任医师，副教授，湖南省第十批援藏医疗队骨科专家。中华医学会骨科医学分会运动医学组青年委员；中华医学会运动医学分会上肢学组青年委员；中国医师协会骨科医师分会青年委员会髋关节学组委员；《英国运动医学杂志》BJSM中文版编委会第一届编委；《临床医学研究》杂志编委。在研主持湖南省自然科学基金课题1项，教育厅课题1项，参与国家和省级课题6项，以第一作者和通讯作者发表专业学术论文十余篇，其中SCI收录6篇。
核心术式：反肩置换术
本次手术的核心术式为左反肩置换术（全称“反置式人工全肩关节置换术”），是针对白阿姨复杂肩关节损伤的有效治疗手段。
反肩置换术是一种针对严重肩关节病变的创新手术方式，其核心设计理念为逆转肩关节解剖结构：将人工假体的球形关节面固定于肩胛骨关节盂侧，而盂杯则安装于肱骨近端，与传统肩关节“肱骨头（球）+肩胛骨关节盂（窝）”的结构完全相反。
这种设计的优势在于改变肩关节旋转中心，使肩关节活动不再依赖受损的肩袖肌肉，转而通过三角肌的收缩提供动力与定位，从而有效恢复肩关节的稳定性及活动功能。对于白阿姨这类复杂骨折类型的患者而言，反肩置换术是较为合适的治疗手段。
尽管反肩置换术技术已趋于成熟，但仍存在较高的操作难度。
首先，术野暴露困难。肩胛骨关节盂位置较深，前方有喙突阻挡，外侧被肱骨头覆盖，需充分松解关节囊并游离周围组织才能清晰暴露，增加了手术操作的复杂度；
其次，神经血管损伤风险高。肩胛盂下缘分布着臂丛神经、腋动静脉等重要结构，手术中需精准操作，避免牵拉或误伤这些组织，否则可能导致上肢麻木、无力甚至大出血等严重并发症；
更重要的是，假体安装精度要求非常高，假体的位置，如肩胛盂假体的角度、肱骨假体的前倾角等，直接影响术后肩关节的功能恢复，需通过术前影像学测量及术中试模反复调整，确保假体与骨组织完美匹配；
最后，软组织平衡维护难。手术需切除损伤的肩袖组织及增生的滑膜，但要尽可能保留正常的三角肌及关节囊，以维持术后肩关节的稳定性。
在周益昭教授带领下，我院骨科团队与麻醉科、手术室密切协作，按照预定方案顺利完成手术。
手术结束后，白阿姨被安全送回病房，护理团队协助其进行患侧肢体的康复训练，以预防肌肉萎缩及关节僵硬。
据管床医师黄礼超介绍，白阿姨的恢复情况符合预期，后续将根据康复计划逐步增加主动活动训练，预计术后2周可拆除缝线，3个月左右能恢复基本的日常生活活动。
术后照片
