术者寄语
中间导管的使用对于稳定通路（尤其是严重迂曲血管）起到了至关重要的作用， SKATHI远端通路导管的出现，使得临床在颅内大血管狭窄或闭塞的血管内治疗过程中更加游刃有余。 SKATHI远端通路导管头端柔软，可以轻松到达狭窄血管近端（V4或C5），6F外径导内腔管达0.068″，抽吸高效，可以同时容纳2根0.014″微导丝及2根颅内球囊。规格长度多样化，可以满足血栓抽吸及各种品规颅内支架的置入。
本期病例
01
病史介绍
基本信息：患者男性，55岁。入院前2天出现言语不清，伴左侧肢体无力麻木。急诊至我院行头颅CTA提示基底动脉未显影，头颅MRI提示脑干及左侧小脑半球多发急性脑梗塞。入住我科后给予双抗+阿加曲班、补液等治疗。入院第二天患者症状加重，出现左侧肢体不能活动、意识障碍。
既往病史：患者2月前有脑干梗死病史，外院DSA提示RVA非优势椎、LVA V4段多发严重狭窄，当时未行支架置入术。既往高血压、糖尿病史，未正规治疗。
入院查体：血压141/93mmHg，神志清楚，言语欠流利，颅神经查体未见异常，右侧肢体肌力5级，左上肢肌力4级，左下肢肌力3级，左侧病理征阳性。
02
术前影像学检查
急诊头颅CT未见出血，CTA提示基底动脉未见显影。
MRI提示双侧脑干、左侧小脑多发急性梗死灶。
03
手术策略
术前诊断：脑梗死；左侧椎动脉闭塞；高血压3级（很高危）；2型糖尿病 。
手术方案：经股动脉左侧椎动脉闭塞再通术。
手术难点分析：患者串联病变，且位于颅内段，再通难点大、风险高。
术前用药：
- 拜阿司匹林 100mg po qd*2天；
- 氯吡格雷 75mg po qd*2天；
- 阿加曲班注射剂静脉泵 20mg，17ml/h。
04
术中器械
- 6F 90cm 长鞘
- 125cm多功能单弯导管
- 泥鳅导丝
- 6F 115cm SKATHI远端通路导管
- PROWLER 14微导管
- 0.014″ Synchro 微导丝
- Maverick 2.0*15mm
- Apollo 2.5*8mm
05
治疗过程
将 SKATHI远端通路导管置于LVA V4闭塞近端病变，造影提示LVA闭塞。
微导丝、微导管越过病变，造影提示微导管位于BA真腔，Transend 300cm交换，造影提示前向血流部分恢复，V4段残留两处严重狭窄串联病变。
2.5*15mm球囊分别于近端、远端病变球扩，造影提示远端病变夹层、近端病变残留严重狭窄。
2.5*8mm Apollo支架分别置入近端、远端病变，复造影提示血流通畅，远端病变夹层覆盖完全，近端病变残留20%狭窄。
术后24小时头颅CT提示未见出血。
术者体会
- 椎基底动脉闭塞病因主要为动脉粥样硬化，原位/近端狭窄常见，支架置入常作为维持血流通畅的不得已选择。
- SKATHI远端通路导管 支撑性很好，在球囊扩张、支架置入术中保证了整个系统的稳定，为手术的顺利进行，减少并发症的发挥了重要作用！
- SKATHI远端通路导管 作为国产远端通路导管的佼佼者，为中国神经介入术者，提供了更多选择。
产品介绍
SKATHI远端通路导管远端有7cm柔软段，全长12级软硬渐变，0.068英寸大内腔（明年还将推出0.058英寸和0.071英寸两种内腔），115cm、125cm、131cm三个长度可选，既可用于缺血手术颅内狭窄辅助支架的置入，以及配合取栓支架取栓；又可用于出血手术动脉瘤辅助栓塞，以及支架的植入，可谓多重“励”好！
术者简介
殷勤
中国人民解放军东部战区总医院（南京大学神经病学研究所）神经内科脑血管介入中心主任。擅长脑血管疑难病例的血管内介入治疗及外周血管内介入治疗。
学术任职：
全军神经病学脑血管介入学组副组长；
中国研究型医院神经介入委员会常务委员；
江苏省卒中学会神经介入委员会委员。
代齐良
中国人民解放军东部战区总医院（南京大学神经病学研究所），主治医师。
美国UCLA医学院访问学者。急性椎基底动脉闭塞性卒中血管再通研究（BEST研究）主要研究者之一。负责国家自然科学基金青年基金，江苏省青年基金各一项。
励楷科技成立于2019年，专注研发、生产、销售介入类医疗器械产品，产品线全面覆盖通路、出血、缺血类产品。
公司致力于以神经介入为切入点，通过强大的自主研发能力加全球先进技术BD引进能力双轮驱动，以及完善的研发 – 产品 – 市场销售闭环体系，成为全球脑血管疾病治疗，乃至整个医疗器械产业中领先的创新技术平台。
