众所周知
冠脉介入
是当前治疗冠心病的重要手段
也是一名出色心血管医生
必备技能之一
在冠脉介入医生中广泛流传一句话
天不怕地不怕
就怕冠脉有钙化
冠脉钙化到底有多可怕？
用行内话说
这是最为棘手的冠脉病变
严重钙化的冠脉就如同“瓷器活”
钙化血管变得又硬又脆
还容易破裂出现并发症
01
70岁肾衰竭阿伯血管钙化
医生用微“金刚钻”挖呀挖
近日
74岁的肾衰竭李伯
正因胸闷、气促、走路数十米难受…
来到华工附六院（南海医院）
心血管内科二区就诊
经过全面检查
李伯就诊时候情况已经非常差！
诊断为心力衰竭！
然而，规范药物治疗后
李伯的各项指标依然比较差
其中心脏的射血分数也仅有36%
病因考虑是
冠脉狭窄导致心肌缺血所致
冠脉狭窄是不是放支架了事？
不不不！
事实并没有那么简单！
李伯由于长期患有肾衰竭，常常因为钙磷代谢紊乱伴有严重冠脉钙化。如果冒然植入支架，容易导致冠脉破裂、支架损伤、支架脱载、支架扩张不全、支架贴壁不良、支架内血栓等等严重并发症，此时手术风险非常高！
为此，心血管内科二区核心技术小组针对李伯情况进行详细讨论，并做好各种预案！
最终确定
主治疗方案：
冠脉造影+必要时支架植入手术
同时
备好两大神器
一是“钙化克星”
旋磨、冲击波球囊、激光消蚀
二是“保命神器”
临时起搏器+主动脉内球囊反搏IABP
手术中由张彤主任主刀。手术中，医生可以通过冠脉造影清晰看到李伯左右冠状动脉均为严重狭窄和全程钙化。
正如预期方案，医生准备对右冠状动脉“下手”。在血管内超声（IVUS）下，可见李伯的冠脉已经形成360°环形钙化。
要放支架，必须先把“钙化”消除！只见张彤主任启动“钙化克星”神器——冠脉内旋磨+冲击波球囊！这个神器就如微型“金刚钻”一样，精准把血管中的“石头”一一击碎，清理！
整个过程非常考验医生的技术和经验。经过处理后，血管内超声下可见李伯血管中钙化环明显变薄并且击碎了！
最后，医生为李伯顺利在右冠状动脉植入2枚支架。植入后效果立竿见影，李伯冠脉的血流明显改善。经过医护专业护理，李伯终于解决了反复胸闷、气促、走路数十米难受等问题。
南医
微型“金刚钻”
“声压力波”
到底有何神奇？
南南已经帮您做好笔记了！
1. 神奇“金刚钻”——冠状动脉内旋磨术
这是带有“超高速”旋转的旋磨头。这个“头”镶嵌有“钻石颗粒”的橄榄形转头，一般直径大小仅有1.25-1.75毫米。旋磨术可以将冠状动脉内粥样硬化的斑块、严重钙化的组织碾磨、打碎成体积小于“红细胞”的“微颗粒”，从而将阻塞冠脉血管腔的斑块消除，打通阻碍血管通畅的“铁壁”。
2. 神奇“压力波”——冲击波球囊
这是目前冠状动脉钙化病变治疗的全新技术。该技术通过球囊导管产生声压力波，穿过血管组织，选择性地使血管壁内钙化断裂。在避免对血管损伤的同时，针对性地破坏血管深层钙化病变，击碎冠脉内最坚硬的“钙化石”，从而明显改善血管顺应性，更好地辅助后续的冠状动脉支架手术治疗。
目前，华工附六院（南海医院）心血管内科是佛山市内少数能同时开展冠脉内旋磨、冲击波球囊、激光消蚀等多项专门克服冠脉钙化病变技术的专业团队。
同时，还具备血管内超声(IVUS)、血管光学相干断层成像(OCT)以及冠脉血流储备分数(FFR)等腔内影像以及功能学评估技术设备，冠脉介入技术及设备为国内一流水平。
实力团队
硬核技术
高端设备
救在南医
专家介绍
张 彤
副主任医师，医学博士
心血管内科二区主任
在日本丰桥心脏中心学习冠心病及电生理介入治疗。擅长冠心病介入手术、心律失常射频消融术、永久起搏器植入术、先天性心脏病的介入治疗。作为独立术者开展如下介入诊疗：IVUS，FFR，血管内镜操作，左主干以及冠心病CTO病变的介入治疗，钙化病变旋磨治疗；His起搏，左束支起搏，ICD、CRT植入；室上速、房性以及室性心律失常的射频消融，肥厚型梗阻性心肌病的化学消融，Marshall静脉的化学消融术，左心耳封堵术、先心病及外周血管病变的治疗、主动脉夹层介入治疗以及TAVR手术。
门诊时间：周二全天，周五上午
供稿 | 心血管内科二区 何伟民
编辑丨卢秋坚
责编丨梁筠仪
