今年我来到广州医科大学第一附属医院（国家呼吸医学中心）开启了学习之路，在国家呼吸研究所睡眠中心开始了为期3月的进修学习生活，我基本掌握了睡眠生理基础知识、多导睡眠监测技术（PSG）的操作流程、白天多次睡眠潜伏期测试、无创正压通气治疗及压力滴定等相关技术，特别对睡眠呼吸暂停低通气综合征、无创正压通气治疗睡眠相关疾病、发作性睡病、睡行症以及其他精神疾病伴发/合并睡眠问题的诊疗得到充分的理解和学习。
下面将我的学习心得分享给大家：
睡眠呼吸暂停是指在睡眠过程中，由于上呼吸道阻塞或中枢神经系统异常等原因，导致呼吸暂停或浅表呼吸的现象。这种情况会导致血氧饱和度下降，使身体处于缺氧状态，从而影响睡眠质量和身体健康。睡眠呼吸暂停的症状包括打鼾、夜间多次醒来、口干、头痛、嗜睡等。长期存在的睡眠呼吸暂停会增加心血管疾病、糖尿病、高血压等疾病的风险。治疗方法包括改变生活方式、使用口腔矫治器、进行手术或使用持续气道正压通气(CPAP)等。
阻塞性睡眠呼吸暂停的危害？
长时间睡眠过程中的缺氧，如长时间得不到适当的治疗，可令全身多器官受损，增加以下危害：
短期危害：
1、起床时，常常伴有头痛，头昏、疲倦感。
2、白天嗜睡，注意力不集中和记忆力降低。
3、交通事故、生产力降低，工作失误导致工伤。
长期危害：
1、高血压。
2、糖尿病。
3、心力衰竭。
4、夜间猝死。
5、脑出血/脑梗塞。
6、认知障碍。
7、儿童发育迟滞。
阻塞性睡眠呼吸暂停患者高血压的几率是健康正常人的 1.37 倍、夜间猝死的几率是健康正常人的 2.61 倍，中风/脑梗塞的几率是健康人的 3.3 倍。据报告，30~40%的心力衰竭患者非常容易引发各种类型的睡眠呼吸暂停。肥胖者并发OSA达42%-48%。体重每增加10％，发生OSA 的危险性就增加6倍。
无创压力滴定治疗阻塞性睡眠呼吸暂停是无创高疗效的治疗方法
1、无创正压通气治疗：“气流支撑机制”，防止气道塌陷；增加肺容量，间接扩张上呼吸道；刺激上气道的压力及机械性感受器，使上气道扩张肌的张力增加；消除局部组织水肿，减小咽侧壁的厚度；提高呼吸中枢对低氧及高CO2的敏感性，改善呼吸调节功能。
2、压力滴定治疗：无创正压通气初始治疗需行压力滴定，即确定能够消除所有睡眠时相同及不同体位发生的呼吸事件、鼾声及恢复正常睡眠等的最佳治疗压力。换句话说，就是通过一些监测手段，来给你一个最合适的治疗压力，确保你的治疗效果，压力滴定的主要目的是为长期家庭无创通气治疗提供最适压力。
压力滴定的优点：
压力滴定技术通过精准监测无创呼吸机正压通气治疗过程中，患者各项睡眠呼吸监测指标的变化，个体化评估最佳治疗参数，极大程度的避免了治疗压力过高引起的胃肠胀气，面部压迫，甚至严重影响睡眠的治疗不耐受情况，也避免了治疗压力过低造成的气道阻塞开放不佳，甚至无效治疗事件的发生，且是无创的，无痛的治疗方式，是目前OSA患者治疗评估的必要手段。
黔南州中医医院肺病内科拥有中西医结合治疗团队，为广大睡眠障碍患者提供一整套个体化诊疗方案。助力您的睡眠，安心睡个好觉。
一审：刘力文 二审：周棉勇 三审：林 莉
编辑：杨红地 监制：杨正贤
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