压力滴定技术
测定上呼吸道临界压力 （二）
压力滴定技术
压力滴定技术是通过逐渐调整正压通气治疗的压力，寻找开放上呼吸道所需最低有效压力的技术，该最低有效压力又称为上呼吸道的临界压力。医师也将根据该临界压力，选择正压通气治疗呼吸机的治疗压力，消除所有睡眠期以及睡眠体位下的呼吸暂停、低通气、呼吸努力相关性觉醒和鼾声，并维持整夜睡眠中氧饱和度在正常水平，以及恢复正常的睡眠结构。合适的正压通气的治疗压力是长期有效持续气道正压通气治疗的基础。
压力滴定方法就是临床用来测定上呼吸道临界压力的方法，常用的压力滴定的方法有以下两种：
二、自动的压力滴定
在没有条件进行多导睡眠监测下的压力滴定时，可选择该方法。
自动压力滴定又称为非值守的压力滴定。首先对患者进行有关OSA、PAP治疗、面罩适配和指导APAP设备使用方面的教育，并进行佩戴好设备后的适应性开机训练。让患者在家佩戴APAP设备3~7天。然后将设备送回，用计算机分析患者在家中使用APAP设备的情况，包括使用时间（依从性）、残存AHI和漏气量。通常选择95%压力或90%压力（取决于设备）作为长期PAP治疗压力。
优点：
Ø 不需要睡眠技师参与
Ø 可获得大致的上呼吸道压力，指导治疗压力的选择。
缺点：
Ø 面罩或经口漏气，导致压力增高，而压力增高又会增加漏气；
Ø 不能甄别中枢性呼吸睡眠暂停，无法判读呼吸暂停期间是否存在呼吸努力；
Ø 气道阻塞引起的气流受限会影响监测结果；
Ø 不适于充血性心力衰竭、明显肺疾病如慢阻肺病人；
Ø 不能判读非OSA所致夜间血氧饱和度降低者：如肥胖低通气，无鼾声OSA，中枢性呼吸暂停；
Ø 一种仪器的滴定数据不能沿用到另一种仪器
如果APAP自动压力滴定2次不成功，患者应进行多导睡眠监测下的压力滴定。
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