引言Introduction
2025年6月20日由海军军医大学第一附属医院血管外科、天津医科大学总医院血管外科及首都医科大学宣武医院血管外科共同发起的第四届新血管大会巳于上海盛大启幕!
上海长海医院陆清声教授“新器具”板块分享了S-wan双极可调弯鞘的优势及应用场景。并在分享中给与高度评价：S-wan除了独具S型双点控弯功能外，还具备优秀的操控性能、支撑性能，是开窗技术的“御用鞘”！
Case One
病例一
S-wan鞘在右肾动脉超选+左肾动脉原位开窗中的应用
· 术前诊断
腹主动脉夹层，高血压病2级（极高危），主动脉夹层腔内修复术后，胸主覆膜支架腔内修复术后。
· 手术方案
腹腔干动脉假腔栓塞+腹主动脉夹层腔内隔绝术+主动脉覆膜支架右肾动脉体外预开窗以及左肾动脉原位开窗术+右肾动脉PTA支架成形术；
S-wan鞘实现功能：灵活调角，精准超选右肾动脉，保障垂直稳定左肾动脉开窗、支撑输送治疗器械等。
· 手术过程
左股总动脉穿刺，栓塞腹腔干动脉假腔，穿刺右股总动脉造影提示主动脉夹层修复术后、腹主动脉夹层累计双肾动脉开口，与术前CTA一致。
Interlock 12×40栓塞腹腔干动脉
腹主动脉造影
引入腹主动脉一体化移植物20-12-100，造影定位后并按步骤释放，再使用高压球囊（10×60）扩张主体支架，造影确认支架位置准确、血流通畅无内漏。
引入一体化移植物20-12-100，造影定位后并按步骤释放
高压球囊10×60扩张主体支架
造影确认支架位置准确，血流通畅无内漏
引入胸主动脉移植物 26-22-160体外预开右肾动脉窗口后回收，定位后精准植入。
引入胸主动脉支架26-22-160，体外预开右肾动脉窗，定位后释放
引入8F 55可调弯鞘（汇禾医疗 S-wan），调角对齐窗口，精准超选右肾动脉，释放7×19球囊裸支架；调整S-wan弯形，对准左肾动脉开口，V18导丝配合下，以垂直角度破膜，引入球囊渐进扩张窗口3×80，4×80，5×40；交换.35支撑导丝，Mustang 6×40扩张窗口，引入支架VBX 7×59定位释放，造影确认左肾动脉支架位置准确，血流通畅，无内漏。
引入8F 55可调弯鞘（ S-wan），经窗超选右肾动脉，释放7×19球囊裸支架
V18配合S-wan鞘垂直破膜
V18球囊渐进扩张窗口3×80，4×80，5×40
交换.35支撑导丝，Mustang6×40扩张窗口
引入支架VBX 7×59定位释放
造影确认支架位置准确，血流通畅，无内漏
球囊扩张左髂支，主体释放球裸10×57，造影确认腹主动脉夹层隔绝良好，支架内血流通畅无内漏，双肾动脉畅通。
球囊扩张左髂支，主体释放球裸10×57
术毕造影确认
术后小结
该病例为右肾动脉超选与左肾动脉原位开窗，S-wan鞘双极灵活调控头端角度，实现了开窗准确定位与垂直破膜，鞘管的强支撑性与优同轴性，实现了开窗与扩窗器械同轴顺畅送达，显著降低开窗操作难度，提高手术效率，减少血管损伤发生，同时灵活调角支持下使得内脏动脉的精准超选更加简单高效。
Case Two
病例二
S-wan鞘在左肾动脉原位开窗中的应用
· 术前诊断
腹主动脉夹层，高血压病2级（极高危），A型主动脉夹层术后状态。
· 手术方案
腹腔干、肠系膜上动脉假腔栓塞+腹主动脉夹层腔内隔绝术+主动脉覆膜支架右肾动脉体外预开窗以及左肾动脉原位开窗术+左肾动脉PTA支架成形术；
S-wan鞘实现功能：精准调角，实现左肾动脉垂直破膜、稳定支撑输送治疗器械等。
· 手术过程
左股总动脉穿刺，分别栓塞肠系膜上动脉、腹腔干假腔后，穿刺右股总动脉造影提示主动脉夹层术后，远端假腔扩张，与术前CTA一致。定位后植入腹主动脉一体化移植物20-12-90，再次造影后标记；台上胸主动脉移植物 26-22-160右肾动脉开窗后回收，定位后精准植入。
引入8F 55可调弯鞘（汇禾医疗 S-wan），灵活调角对准左肾动脉开口，形成垂直破膜角度，V18导丝配合S-wan的强力支撑下原位破膜，造影确认开窗成功。
选用4×80球囊扩张后，交换MPA导管和0.035导丝超选左肾动脉开口，置入VBX 7×59支架，再次造影提示支架位置满意，血流通畅。
最后造影显示主动脉夹层隔绝良好，支架位置准确无内漏，肠系膜上动脉、双肾动脉血流畅通。
术后小结
该病例左肾动脉原位破膜，利用S-wan双极可调弯鞘，精准调角与稳定支撑下实现垂直破膜，保障了开窗位置准确与质量，降低血管损伤风险，同时鞘管出色的同轴性与支撑性还保障了球囊、超选导管导丝、支架等器械的顺畅输送，保障支架释放位置的准确，在降低操作难度的同时显著提高手术效率。
Case Three
病例三
S-wan在超选双肾动脉中的应用
· 术前诊断
腹主动脉夹层，高血压病3级（极高危），主动脉夹层支架植入术后。
· 手术方案
腹主动脉夹层腔内隔绝术+主动脉覆膜支架双肾动脉体外预开窗+双肾动脉PTA支架置入术；
S-wan鞘实现功能：灵活调角，精准超选双肾动脉，稳定支撑输送治疗器械等。
· 手术过程
右股总动脉穿刺，造影提示主动脉夹层术后，远端残留夹层，右肾动脉受累，左肾动脉开口狭窄，与术前CTA一致，植入体外双肾动脉预开窗的胸主动脉移植物（26-22-160），定位后释放。
引入8F 55可调弯鞘管（汇禾医疗S-wan），导丝配合MPA导管精准超选左肾动脉，造影确认成功，引入球扩裸支架（5×19）定位释放，造影提示支架位置满意，血流通畅。
引入8F55 S-wan
再经可调弯鞘（S-wan）配合V18导超选右肾动脉成功造影确认，送入高压球囊（4×40）扩张右肾动脉开口，引入VBX（6×29）支架定位释放，再用10X20球囊后扩，造影显示支架位置良好，双肾动脉通畅，夹层隔绝充分，无内漏，右髂总、髂外动脉无造影剂外溢。
经S-wan超选右肾动脉
S-wan稳定支撑支架释放
术后造影
术后小结
该病例为双肾动脉开口狭窄，利用S-wan鞘灵活控弯，与肾动脉开口形成精确角度，轻松完成超选，降低操作难度，提高手术效率，为支架等器械的输送提供稳定支撑，对介入手术的成功起到了事半功倍的作用。
病例经验总结
相比传统开放手术，主动脉腔内修复术因其创伤小、疗效好且围术期不良事件发生率低，更加适合对缺血、缺氧耐受性差、一般情况较差、高龄、不适合外科手术的患者，已成为胸腹主动脉疾病的主流治疗手段。在病变累及主动脉弓或者腹主动脉内脏分支区时，或因主体支架锚定区域不足而覆盖分支动脉时，为保障脑部或内脏供血，需使用辅助术式重建分支血管，其中原位开窗技术因其重建方式快速、符合生理特点，窗口与分支血管更好的对位关系，技术难度适中、易重复，分支通畅性高、支架移位与内漏发生少，无需定制、费用低的特点，常常作为紧急情况的补救技术， 受到一线临床医生的青睐。但因分支变异复杂、血管迂曲以及成角较锐，原位开窗往往面临操作难度大、血管损伤风险高、开窗质量难以保障的难题。
汇禾医疗全自主研发的S-wan双极可调弯鞘管，是目前国内上市的唯一一款具有同平面内双点控弯调节功能的鞘管，可以轻松调整控弯角度，稳定输送器械到达目标靶点，帮助医生提升手术效率并降低手术复杂性，轻松完成主动脉重要分支血管的原位开窗与超选等复杂动作。
S-Wan 不同弯型配合示意图
专家介绍Expert Introduction
陆清声 教授
上海长海医院
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医学博士，教授、主任医师, 博士生导师。现任海军军医大学第一附属医院血管外科主任、党支部书记。
上海市医学领军人才，上海市优秀学术带头人，国际血管联盟青年委员会主席，中国医师协会腔内血管学专业委员会总干事、常委，中国医师协会血管外科分会青年委员会副主任委员，国际血管联盟中国分部血管转化医学专家委员会主任委员，国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会全国委员，国际腔内血管专家协会委员，美国血管外科协会国际委员，中国外科年鉴血管外科专业主编，介入放射杂志（英文）副主编，中国血管外科杂志常务编委，中国介入影像与治疗学杂志编委，JEVTM国际编委。美国克利夫兰医院访问学者。上海市青年科技启明星，上海市浦江人才，获个人三等功1次，集体二等功1次，获首届国之名医“优秀风范奖”，获中华人民共和国成立70周年纪念章。
从事临床一线工作20余年，以血管外科为专业，以主动脉疾病的诊治、VTE防治、血管腔内介入机器人研发应用为专业方向。擅长复杂主动脉瘤及主动脉夹层的微创腔内治疗，开展下肢深静脉血栓、下肢动脉、颈动脉疾病及其它复杂性血管疾病诊治。
提出“空间反转法”体外预开窗腔内治疗主动脉弓疾病，提出“Oversize 0-5%”移植物选择标准腔内治疗主动脉夹层，提出“瘤腔蛋白胶填充”方法腔内治疗腹主动脉瘤，发明“Castor分支支架”，发明“血管腔内介入手术机器人”，提出“血管疾病诊治精准微创腔内时代”理念，创办“新血管大会”。第一申请人承担国家自然科学基金5项，国家重点研发计划科技创新重大项目1项，负责实施国家“863”“十一五”专题项目1项。第一或通讯作者发表SCI论著50余篇，总影响因子195.5，包括第一作者发表于JACC及Circulation杂志。发表中文论著268篇。主编专著10部，参编专著16部。获国家科技进步二等奖，中华医学科技一等奖，中华外科青年学者奖,吴孟超医学青年基金奖，中国国际专利与名牌博览会金奖、教育部科技进步一等奖，全军医疗成果一等奖，上海市科技进步一等奖，上海市优秀发明二等奖，上海市医学会医学科技二等奖。获国家发明专利25项。
上海汇禾医疗科技股份有限公司
公众号：汇禾医疗
邮 箱：question@hh-healthcare.com
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