同轴活检针 是什么CT影像科开展穿刺活检啦！

<h3>　　在日常影像诊断工作中，受“异病同影”、“同病异影”的影响，肺部很多占位性疾病，良恶性不易鉴别，无法进行下一步治疗，而想要得到正确的疾病诊断，往往需要依靠病理结果。CT引导下经皮肺穿刺活检能够很好地帮助我们取得细胞及组织标本，继而得到病理诊断，指导临床治疗。</h3> <h3>一、什么是“经皮肺穿刺活检术”：　　<br>　　经皮穿刺活检术,即通过CT等仪器引导，将穿刺活检针，自体表穿刺进入病灶，然后取出少量组织进行活检。由于肺解剖的特殊性，CT显示肺内病灶最佳，因此常借助CT进行活检，活检可分为：细针抽吸活检和切割针活检两大类。穿刺活检术为微创手术，兼有较高的安全性和准确性，对于那些身体基础条件太差，不可接受手术，但又急需明确病灶病理类型，以指导下一步治疗方式的患者，穿刺活检是获取病理标本的绝佳选择。</h3> <h3>图①：18G软组织活检针，用于抽吸活检。<br>图②：17G同轴活检针；图③全自动活检枪，与17G同轴活检针配套用于切割活检。</h3> <h3>二、经皮肺穿刺活检的意义：<br>1、若穿刺活检病理提示良性病变，可以帮助患者避免不必要的外科手术。<br>2、帮助明确病变性质，包括：良恶性、具体病理类型、分化程度、免疫组化、基因突变状态等，从而指导临床诊疗。<br>3、已知恶性病变，经治疗后，疾病进展或复发后，可再次行穿刺活检，从而再次评估局部组织学或分子病理学类型。<br>4、肺部感染性病变，病因不明时，可行穿刺活检，组织送检mNGS,以明确感染源。<br>5、可以作为气管镜等取材不佳患者的备选取材方案。</h3> <h3>三、经皮肺穿刺活检的禁忌症：<br>1、绝对禁忌症<br>（1）不可纠正的凝血功能障碍。<br>（2）血管性疾病，如：血管瘤、动静脉畸形等。<br>2、相对禁忌证<br>（1）肺气肿、肺大泡、慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化。<br>（2）严重肺动脉高压。<br>（3）影像学上考虑肺包虫病，有可能增加过敏风险，为相对禁忌。</h3> <h3>四、术前准备：<br>1、术前建立静脉通路；常规行增强CT检查（无增强，不穿刺），明确病灶血供及其与邻近脏器关系。完善血常规、血凝、传染病、心电图等实验室检查，排除手术禁忌症，血小板计数＞50×109/L，INR＜1.5可行活检操作。<br>2、与患者沟通病情，告知其穿刺手术的必要性、基本流程、手术风险、风险应对措施及可替代的方案，签署手术同意书。<br>3、穿刺前1小时预防性应用止血药物，如肌注血凝酶；咳嗽剧烈的患者应提前备好止咳镇咳药物。<br>4.如患者近期使用有阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药，至少停药1周；口服华法林、利伐沙班等抗凝药需应用低分子肝素替代，术前12-24小时停用低分子肝素；对使用抗血管生成类药物的患者进行活检时，建议按照药物体内清除半衰期酌情停药。贝伐珠单抗，建议术前停用6周；安罗替尼术前停用1周，重组人血管内皮抑制素术前停用24h。</h3> <h3>五、术后注意事项：<br>1、病人需坐轮椅或平车返回病房。<br>2、术后卧床休息24h，避免剧烈运动、大声说话、用力咳嗽等，进食、喝水均不受影响。<br>3、建议心电监护，术后轻微疼痛、痰中少量带血丝属于正常情况。<br>4、患者穿刺术后3天禁止淋浴，以防外源性感染；敷贴术后24小时后可揭除。</h3> <h3>　　病理是诊断肺部占位性病变的“金标准”，当发现肺部占位，因不能确诊而感到焦虑时，在排除穿刺相关禁忌症后，不妨借助“经皮肺穿刺活检”来揭开其神秘面纱。临床诊疗，诊断先行，直接明确的诊断能帮助患者少走许多弯路，从而使患者尽快从治疗中获益。</h3> <h3>开展项目：<br>1、CT引导下全身各部位实性占位穿刺活检。<br>2、胸、腹腔置管引流。<br><br>穿刺手术室位置：1号病房楼负一楼CT第一检查室；0377-61660562。<br><br>CT介入组联系电话：18736526929微信同号（姜涛）；13103779901（陈波）<br><br>备注：穿刺前请先完善增强检查，如遇增强检查预约滞后，我科将优先安排检查。</h3>