同视机检查（选查项）
医用同视机主要有三个方面的作用:一是在训练与治疗上面的作用，主要针对弱视的康复训练与治疗，双眼视觉康复训练;二是进行同时知觉、融合功能和立体视觉这三级视功能检查三是最重要的一个方面，就是对斜视进行完整全面的医学检查。
图8-6：同视机结构
图8-6是同视机在斜视检查中所需要使用功能的结构简介。检查前将所有刻度归零，瞳距调整至患者的实际远用瞳距；患者戴矫正眼镜或在同视机目镜前植入患者检查所需的屈光度。检查前给被检者简单介绍检查所用的图片及调整要求，然后开始检査。
同视机上的记录方式通常在水平方向上同时存在圆周度和棱镜度的对照记录，而垂直方向上往往只有圆周度的记录,此时可以按照l△≈0. 572 96°圆周度进行换算。
同视机检查使用图对
图8-7：一级同时知觉图对
图8–8：二级融合功能图对
图8-9：三级立体视觉图对
图8-10：其他对图
一、客观斜视角检查
使用一级同时知觉图对，如狮子和笼子。为了提高检查精度，这里采用花心与花瓣的图对进行水平与垂直斜视的检查，见图8-11。
检査前先将同视机所有数据归零,并且调整好瞳距，然后将图对置于左右两侧图片插槽内，打开照明。先用右眼作为注视眼，并让被检者注视着右眼所见图片，并且用右侧水平调整锁定旋钮锁定右眼水平斜视调整推把。然后连续点亮、关闭左眼侧光源,并且观察左眼运动情况。如果左眼存在运动，说明斜视存在,则由检查者调整水平推把,或垂直斜视检查旋钮，并要求被检者同时用左眼注视左眼对应的图片 反复多次关闭、打开左侧光源，光源关闭时，被检者右眼必须始终注视右眼对应的图片。
检查者观察被检者左眼的运动情况，直至左侧光源打开后,左眼运动完全消失。此时左侧显示 的水平与垂直斜视度为左眼客观斜视角。左眼检测完成后，将右眼解锁，将左眼测量岀来的水平及垂直斜视度记录后将刻度归零，同时使用左侧锁定旋钮锁定左眼水平斜视调整推把。此时要求被检者注视左眼的图对,并且反复关闭、打开右眼光源,观察右眼的运动状态，由检查者调整左侧水平斜视调整推把或垂直斜视调整旋钮，直至右眼运动消失，记录右眼检测数据。如果两侧检查数据基本一致，即可诊断为共同性斜视;如果两侧测量值相差较大，则为非共同性斜视。
图8-11：一级花与花心图对
如果被检者的斜视量较大且存在明显偏斜的，检查前先将被检眼的镜筒转移到与其斜视角大致相同的方向上，以避免在抑制状态下检查时，眼位不向注视位转动,检査者观察不到眼球运动的情况发生。
上述过程可简单归为以下几个步骤:①归零;②调整瞳距;③锁定右眼;④右眼注视反复关闭左眼光源，观察左眼运动状态;⑤根据运动状态调整左眼水平或垂直斜视量值直至稳定，并且记录左眼水平与垂直斜视量值;⑥锁定左眼,对右眼进行客观斜视角检测;⑦记录并分析数据。检查者观察到的现象以及调整方向见表8-11。
二、主观斜视角检查
图片仍然使用客观斜视角检査时的同时知觉画片，图8-11的花心与花瓣。
检査时与客观斜视角检查基本相同，唯一不同的就是客观斜视角检查由检测者完成斜视量的检查,而主觉斜视角由被检者自己调整被测眼镜筒的方向完成水平及垂直斜视量的检测。检查时先用右眼注视右侧图片,将水平与垂直斜视刻度归零，并且锁定右侧水平斜视推把；令被检者左手推动左侧水平斜视调整推把，如果同时存在垂直斜视的用右手调整右眼的垂直斜视调整旋钮,直至将花心完全放入花瓣的圆心中，见图8-12。
此时左侧水平斜视刻度盘上指针所指的即为被测者左眼水平斜视特征与量值;右眼垂直斜视刻度盘上指针显示的是右眼垂直斜视量值与特征，并且记录下左眼水平斜视，右眼垂直斜视的检测数据。左眼检测完成后，再交替注视眼。要求被检者用左眼注视，将左眼水平斜视量和右眼垂直斜视量全部归零，并锁定左手水平斜视调整推把，令被检者右手推动右侧水平斜视调整推把，如果同时存在垂直斜视，用左手调整左眼的垂直斜视调整旋钮，直至花心完全进去花瓣中的园内。然后记录右眼水平斜视数据和左眼垂直斜视数据。如果两眼水平数据基本相同，而垂直数据特征相反且大小基本一致的，为共同性斜视；若两侧检测值相差较大，则为麻痹性斜视特征。
注意:
①由于水平斜视用内外来确定被测眼的斜视方向，因此无须区分眼别，要么都内，要么都外。但垂直斜视用的是上下来区分测量眼的斜视方向，因此必须区分眼别：右眼上斜，左眼一定是下斜。
②检测中如果被检者始终无法看到完整的图对,则提示抑制的存在。
