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经皮穿刺活检是指应诊断、治疗的需求,从患者穿刺取出病变组织,进行病理学检查的技术。这是诊断病理学中最重要的部分,对绝大多数送检病例都能做出明确的组织病理学诊断,被作为临床的最终确诊“金标准”。
病理诊断包括用肉眼观察组织标本病变,也指切取一定大小的病变组织,制成病理切片,固定染色后,在显微镜下进行组织学检查,病理形态学上观察细胞核内部的组织,以诊断疾病。目前病理检查进入免疫组化、分子生物学、癌基因检查的阶段,可以确定肿瘤的诊断、恶性程度、组织来源、性质和范围等,为临床治疗提供重要的依据。
穿刺活检准确率高,可达90%以上,且并发症少,是明确肿瘤良恶性的金标准,医生也能通过检查明确后期治疗思路和必要依据。
穿刺活检与传统手术不同,它需要借助影像学成像来指导医生完成整个穿刺过程。临床最常用的方法有超声引导和CT下引导两种。
超声引导下穿刺更适合浅表淋巴结和腹部的一些器官如肝脏、肾脏等;而骨头、肺脏一般采取CT引导方式。
穿刺活检可能会有哪些并发症?
穿刺属于微创性手术的一种,可能会有并发症和后遗症,比如经皮肺活检,有可能出现的并发症有胸痛、咯血、肺不张和呼吸困难等。任何创伤性手术都有风险,这也是手术前要签署知情同意书的原因。当然如果医生有经验、技术好、操作正确,穿刺活检的并发症和后遗症会较少发生甚至不发生。
常见的并发症:
1、出血:发生几率小于5%,如果出血量较小仅需常规止血和对症处理,如血量比较大,引起患者失血性休克,有必要的话,需要及时手术或栓塞止血。
2、疼痛:多为穿刺后短期内出现,程度较轻数天后消失,仅需对症处理。
3、临近器官损伤:当活检目标病灶位置临近重要血管、神经或器官时,活检时有可能误伤临近正常结构,医生会尽量避免此类事件发生。
4、感染:只要操作时消毒严密,一般不会发生。
5、肿瘤针道种植转移:发生率小于1%左右,大量的临床实践数据证明,穿刺活检不会引起癌症的远处扩散和转移,同时运用同轴针穿刺技术能降低针道播种的风险。
穿刺后注意事项
1、 穿刺局部按压15分钟;静卧或静坐,1-2小时;
2、 部分部位(胰腺、胃肠道病变)活检后患者需禁食24小时,以观察有无消化道损伤;
3、 陪同人员密切观察患者心率、意识、体温变化。如患者出现明显面色苍白、心率加快、体虚无力、四肢湿冷等表现,请及时联系医生;
4、 术后一般不需要口服抗生素,但有可能需要使用止血药;
5、穿刺后当天不要冲凉,以免伤口感染了;穿刺后几天内注意避免剧烈运动;
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