同轴活检针 是什么经同轴套管穿刺消融辅助活检高风险肺结节的病例分享，所谓“一箭双雕”

<p class="ql-block">如果肺结节逐渐增大、边缘不规则，且对比较前实密，临床诊断为高度可疑恶性肺结节。</p><p class="ql-block">遇到这种情况，需要明确病理诊断。外科手术切除或者经皮肺穿刺活检是取得病理学诊断的常用方法，但是许多患者因高龄、心肺功能差或其他原因不能接受外科手术。</p><p class="ql-block">目前对于这样的患者群体，先进行肺结节穿刺活检，病理证实为恶性后再行消融是主要的治疗模式。</p><p class="ql-block">但如果结节邻近血管，穿刺活检和消融分次进行，容易出现活检击穿血管造成肺内出血，活检针和消融针多次穿刺肺组织也易造成出血和气胸。</p> <p class="ql-block">经同轴套管穿刺消融辅助活检高出血风险肺结节”可以解决患者遇到的这类难题，使患者接受一次经皮穿刺，完成既取得结节的病理诊断又可完成病变治疗的目的。</p><p class="ql-block">什么是“消融辅助活检”技术？</p><p class="ql-block">在CT引导下，先用套管针穿刺至肺结节边缘，随后用射频或微波消融针通过套管进入结节内，用低功率、短时间的消融达到对活检区域血管进行固化，然后再取活检，最后根据临床需要根治性消融肺结节。</p><p class="ql-block">消融辅助活检技术有哪些优势？“低功率参数的消融辅助活检有效降低了有血管通过的肺结节在活检取材时损伤血管而导致的肺出血风险，同轴套管针技术也减少了活检与消融多次穿刺造成的气胸等并发症，而且活检后立即消融可避免活检取材所致的结节周边肿瘤细胞外溢，减低了肿瘤复发的风险。</p> <p class="ql-block">这是一例75岁的女性患者，既往无肿瘤病史，患者合并两个肺结节，查胸部CT提示高危肺结节，查PETCT其他部位未见异常，患者及家属极其排斥手术治疗，我们选用经同轴套管穿刺消融辅助活检肺结节治疗，整个过程很顺利，肺内极少量出血，病理回示：肺腺癌，后期进一步基因检测及复查治疗！</p> <p class="ql-block">这是一例70岁男性患者，体检时发现右肺结节，胸部CT提示高危结节，查PETCT未见其他异常，家属听说过消融主动要求消融治疗，消融过程顺利，活检组织也很满意，合并极少量气胸，病理回示肺鳞癌，家属和患者对治疗也很满意！</p> <p class="ql-block">这是一例53岁女性患者，肺腺癌术后5年，复查是提示右下肺结节（高危），查PETCT提示其他未见异常，拒绝手术治疗，那我们就采用同轴套管消融并活检术，消融过程非常顺利，消融范围也很满意，活检组织病理提示肺腺癌，不用外科手术，微创一样达到了治疗的目的。</p> <p class="ql-block">该术式解决了穿刺高出血风险的难题，同时也进行了肺结节消融，使患者在明确病理诊断的同时，肺结节得到治疗，无需再进行开胸或腔镜治疗。</p><p class="ql-block">同时，这项技术创伤小、恢复快、患者住院时间短，也降低了患者的经济负担。随着人们健康体检意识的提高和低剂量CT薄层扫描技术的普及， “肺结节”对于大众已经不再是陌生的名词。</p><p class="ql-block">“肺结节”指影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为单发或多发。</p><p class="ql-block">对于肺结节，大家既要认真面对，听取专科医师的处置意见，也不必谈之色变。</p><p class="ql-block">哪怕是需要手术的高危肺结节，也可以通过微创介入的方式解决肺结节的困扰。</p>