文章摘要：6【文献标识码蝶杷倽巇湛偞檪妼耡】遲臇蜫赢穕竝沼彉b【文章编号蝶杷倽巇湛偞檪妼耡】遲臇蜫赢穕竝沼彉1672-5085（2011）35-0234-02 【摘要蝶杷倽巇湛偞檪妼耡】遲臇蜫赢穕竝沼彉综述了压疮最新定义、分期以及现代湿性伤口愈合理论及新型伤口敷料在压疮护理中的临床应用. 【关键词蝶杷倽巇湛偞檪妼耡】遲臇蜫赢穕竝沼彉 新型伤口敷料 压疮 XXXXXXXXXX
褶嬢鍡茩郯郭艳（四川省内江市第一人民医院 四川内江 641000）
褶嬢鍡茩郯 【中图分类号蝶杷倽巇湛偞檪妼耡】遲臇蜫赢穕竝沼彉r473.6【文献标识码蝶杷倽巇湛偞檪妼耡】遲臇蜫赢穕竝沼彉b【文章编号蝶杷倽巇湛偞檪妼耡】遲臇蜫赢穕竝沼彉1672-5085（2011）35-0234-02
褶嬢鍡茩郯 【摘要蝶杷倽巇湛偞檪妼耡】遲臇蜫赢穕竝沼彉综述了压疮最新定义、分期以及现代湿性伤口愈合理论及新型伤口敷料在压疮护理中的临床应用.
褶嬢鍡茩郯 【关键词蝶杷倽巇湛偞檪妼耡】遲臇蜫赢穕竝沼彉 新型伤口敷料 压疮 护理
褶嬢鍡茩郯 随着我国进入老龄化社会及脑血管病的发病率逐年上升的趋势曹鍒撙旯,廞佀伾压疮的发生率也有增长趋势.有效预防和治疗压疮是临床护理中的一大课题[1]曹鍒撙旯,廞佀伾也是衡量医院护理质量的标准之一[2].一旦发生压疮曹鍒撙旯,廞佀伾不仅增加患者的痛苦和经济负担曹鍒撙旯,廞佀伾延长住院日曹鍒撙旯,廞佀伾造成医疗资源的浪费曹鍒撙旯,廞佀伾而且增大护理人员的工作量曹鍒撙旯,廞佀伾影响疾病的康复和降低生活质量.所以曹鍒撙旯,廞佀伾压疮护理也是全球学者和护理同仁关注和研究的热点问题.随着湿性愈合理论在压疮治疗中的研究和临床运用曹鍒撙旯,廞佀伾近年来曹鍒撙旯,廞佀伾新型敷料的运用是压疮护理领域的又一新技术曹鍒撙旯,廞佀伾现对其在临床上使用的情况综述如下.
褶嬢鍡茩郯 1 压疮的定义、病因、分期
褶嬢鍡茩郯 1.1 定义 2007年美国国家压疮专家组（npuap）将压疮定义为:皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤曹鍒撙旯,廞佀伾常发生在骨隆突处[3].
褶嬢鍡茩郯 1.2 病因 压疮的发生是多种因素引起的复杂病理过程曹鍒撙旯,廞佀伾包括外在因素（垂直压力、摩擦力、剪切力和潮湿环境）和内在因素（年龄、皮肤情况、活动力、营养和组织灌注）.
褶嬢鍡茩郯 1.3 分期 在现有文献中有许多压疮分期的分类系统曹鍒撙旯,廞佀伾shea分期是最为广泛接受的分类系统曹鍒撙旯,廞佀伾目前已被npuap更新分期[3].具体分期如下:
褶嬢鍡茩郯 1.3.1 可疑深部组织损伤期 局部皮肤完整曹鍒撙旯,廞佀伾呈紫色或紫黑色或有血疱.伴疼痛、局部硬结、凉或热等表现曹鍒撙旯,廞佀伾可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖.
褶嬢鍡茩郯 1.3.2 i期压疮 局部皮肤完整曹鍒撙旯,廞佀伾有指压不变白的红肿.与周围组织相比曹鍒撙旯,廞佀伾可能有疼痛、硬结、松软、热或凉等表现.
褶嬢鍡茩郯 1.3.3 ⅱ期压疮 真皮层部分缺失曹鍒撙旯,廞佀伾表现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡曹鍒撙旯,廞佀伾伤口床呈粉红色曹鍒撙旯,廞佀伾没有腐肉或瘀肿（显示可疑有深部软组织损伤）.也可以表现为一个完整或破溃的水疱.
褶嬢鍡茩郯 1.3.4 ⅲ期压疮 全层皮肤受损曹鍒撙旯,廞佀伾可见皮下脂肪曹鍒撙旯,廞佀伾但没有骨骼、肌腱或肌肉的暴露曹鍒撙旯,廞佀伾有腐肉曹鍒撙旯,廞佀伾但不涉及深部组织曹鍒撙旯,廞佀伾可有潜行和窦道.
褶嬢鍡茩郯 1.3.5 ⅳ期压疮 全层皮肤缺失曹鍒撙旯,廞佀伾存在广泛组织坏死曹鍒撙旯,廞佀伾累及肌肉、肌腱、骨骼曹鍒撙旯,廞佀伾伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂曹鍒撙旯,廞佀伾常见有潜行和窦道.
褶嬢鍡茩郯 1.3.6 不可分期 全皮层损伤曹鍒撙旯,廞佀伾伤口床被腐肉（黄色、棕褐色、灰色、褐色）和/或焦痂（棕褐色、褐色、或黑色）覆盖.只有彻底清创后才能测量伤口真正的深度曹鍒撙旯,廞佀伾否则无法分期.
褶嬢鍡茩郯 2 湿性愈合理论提出及新型伤口敷料的种类
褶嬢鍡茩郯 2.1 湿性愈合理论提出 1962年winter博士首先用动物（猪）实验证实曹鍒撙旯,廞佀伾湿性环境的伤口愈合速度比干燥伤口愈合快1倍.1963年hinman进行人体研究曹鍒撙旯,廞佀伾证实湿性愈合的科学性.20世纪70年代曹鍒撙旯,廞佀伾“湿性伤口愈合”理念逐渐被广泛接受[4].
褶嬢鍡茩郯 2.2 新型伤口敷料 有文献报道曹鍒撙旯,廞佀伾湿性敷料创面感染率2.6%曹鍒撙旯,廞佀伾传统创面处理下7.1%.
褶嬢鍡茩郯 2.2.1 透明膜敷料 透气防水曹鍒撙旯,廞佀伾能防止伤口变干曹鍒撙旯,廞佀伾有自粘性曹鍒撙旯,廞佀伾可直接观察伤口.
褶嬢鍡茩郯 2.2.2 水凝胶 内含高浓度的水分曹鍒撙旯,廞佀伾提供伤口湿润的环境曹鍒撙旯,廞佀伾有助于软化腐肉组织和焦痂曹鍒撙旯,廞佀伾具有保湿和自溶性清创的功能.
褶嬢鍡茩郯 2.2.3 水胶体类 吸收少量来自伤口的渗液曹鍒撙旯,廞佀伾有助于肉芽组织形成曹鍒撙旯,廞佀伾不会粘附着新生组织曹鍒撙旯,廞佀伾移除时无痛.
褶嬢鍡茩郯 2.2.4 藻酸盐敷料 填充伤口曹鍒撙旯,廞佀伾凝胶形成有助于自溶性清创曹鍒撙旯,廞佀伾吸收伤口渗出液曹鍒撙旯,廞佀伾将细菌与毒物包裹在凝胶结构中曹鍒撙旯,廞佀伾具有止血作用.
褶嬢鍡茩郯 2.2.5 泡沫敷料 具有高度吸水性曹鍒撙旯,廞佀伾减少伤口浸渍曹鍒撙旯,廞佀伾气体和水蒸气可自由通过曹鍒撙旯,廞佀伾保持湿润环境曹鍒撙旯,廞佀伾促进自溶性清创曹鍒撙旯,廞佀伾泡沫垫能够缓冲外界压力.
褶嬢鍡茩郯 2.2.6 高渗盐敷料 吸收渗液、细菌和坏死组织曹鍒撙旯,廞佀伾降低水肿曹鍒撙旯,廞佀伾顺应伤口轮廓整块取出.
褶嬢鍡茩郯 2.2.7 含银敷料 利用银离子广谱抗菌且不损伤肉芽组织进行伤口抗菌治疗.
褶嬢鍡茩郯 3 新型伤口敷料在压疮各期的临床应用
褶嬢鍡茩郯 没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点曹鍒撙旯,廞佀伾也没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶段.选择前需先评估伤口情况曹鍒撙旯,廞佀伾订立治疗目的曹鍒撙旯,廞佀伾应该研究每种敷料的特性和效力曹鍒撙旯,廞佀伾病人和病人的伤口需要与伤口相配曹鍒撙旯,廞佀伾是成功处理病人的伤口极为重要的因素.
褶嬢鍡茩郯 3.1 可疑深部组织损伤期:目标是保护局部曹鍒撙旯,廞佀伾防止继续受压.对无血疱、黑硬者可使用水胶体敷料:有血疱、黑硬者可剪去疱皮曹鍒撙旯,廞佀伾根据渗液情况选择敷料曹鍒撙旯,廞佀伾可用水胶体敷料或藻酸盐敷料曹鍒撙旯,廞佀伾并密切观察发展趋势.
褶嬢鍡茩郯 3.2 i期压疮:目标是保护局部曹鍒撙旯,廞佀伾促进血运.此期为可逆性改变曹鍒撙旯,廞佀伾护士应据病人个体情况制定恰当有效的防护措施曹鍒撙旯,廞佀伾并按制定作好防护曹鍒撙旯,廞佀伾有效改善受压部位的微循环.应用透明薄膜敷料粘贴在发红和容易受到摩擦的部位曹鍒撙旯,廞佀伾以减轻摩擦力曹鍒撙旯,廞佀伾同时翻身时不要拖拉曹鍒撙旯,廞佀伾避免敷料卷曲.薄膜敷料如无卷边和脱落曹鍒撙旯,廞佀伾常一周左右更换曹鍒撙旯,廞佀伾如有渗液流出或卷边曹鍒撙旯,廞佀伾及时更换.
褶嬢鍡茩郯 3.3 ⅱ期压疮
褶嬢鍡茩郯 3.3.1 直径小于5mm的未破的小水疱曹鍒撙旯,廞佀伾要减少和避免摩擦曹鍒撙旯,廞佀伾防止破裂感染曹鍒撙旯,廞佀伾使其自行吸收.先按伤口消毒标准消毒后曹鍒撙旯,廞佀伾直接粘贴透明薄膜敷料曹鍒撙旯,廞佀伾水疱吸收后才将敷料撕除.
褶嬢鍡茩郯 3.3.2 直径大于5mm的大水疱曹鍒撙旯,廞佀伾可在无菌操作下加以处理.按标准消毒后曹鍒撙旯,廞佀伾①用注射器抽出疱内液体曹鍒撙旯,廞佀伾②用无菌棉签挤干或无菌纱布吸干疱内渗液曹鍒撙旯,廞佀伾③粘贴透明薄膜敷料曹鍒撙旯,廞佀伾水疱吸收后才将敷料撕除.每天观察曹鍒撙旯,廞佀伾如水疱又出现曹鍒撙旯,廞佀伾不要更换薄膜敷料曹鍒撙旯,廞佀伾按标准消毒敷料外层曹鍒撙旯,廞佀伾在敷料外层重复①②操作曹鍒撙旯,廞佀伾最后剪小块薄膜敷料将穿刺点封紧曹鍒撙旯,廞佀伾直至水疱完全吸收后才将敷料撕除.如渗液多敷料已松动脱落曹鍒撙旯,廞佀伾可更换新的薄膜敷料.
褶嬢鍡茩郯 3.3.3 真皮层破损 生理盐水清洗伤口及周围皮肤曹鍒撙旯,廞佀伾以去除残留在伤口上的表皮破损组织曹鍒撙旯,廞佀伾无菌纱布抹干据伤口渗液和基底情况选择水胶体或藻酸盐敷料.根据伤口的渗液情况确定换药次数.
褶嬢鍡茩郯 3.4 ⅲ期、ⅳ期和不可分期:目标是彻底清创、去除坏死组织、减少感染机会曹鍒撙旯,廞佀伾有助于准确评估伤口、选择合适的伤口敷料促进愈合.
褶嬢鍡茩郯 3.4.1 焦痂 没有去除焦痂不能直接判断伤口分期.创面过干或难以清除坏死组织时用水凝胶自溶清创.焦痂开始溶解后配合外科清创.间隔换药.
褶嬢鍡茩郯 3.4.2 伤口有黄色腐肉渗液多时曹鍒撙旯,廞佀伾使用高吸收敷料如藻酸盐敷料.间隔换药.
褶嬢鍡茩郯 3.4.3 伤口合并感染时使用银离子敷料或含碘敷料曹鍒撙旯,廞佀伾但不能长期使用曹鍒撙旯,廞佀伾炎症控制后就要停止使用.碘剂对肝脏有毒性作用.感染创面应定期采集分泌物作细菌培养及药敏实验.每周一次曹鍒撙旯,廞佀伾按结果用药.合并骨髓炎可请骨科医生会诊.
褶嬢鍡茩郯 3.4.4 对大而深的伤口清创后曹鍒撙旯,廞佀伾基底肉芽好的伤口可请烧伤科医生会诊曹鍒撙旯,廞佀伾确定能否予皮瓣移植修复术.
褶嬢鍡茩郯 综上所述曹鍒撙旯,廞佀伾压疮是全身局部综合因素引起的变性坏死病理过程曹鍒撙旯,廞佀伾因此要积极预防曹鍒撙旯,廞佀伾采取局部治疗为主曹鍒撙旯,廞佀伾全身治疗为辅的综合性防治措施.针对不同病例不同时期采取相应恰当有效的措施曹鍒撙旯,廞佀伾促进伤口愈合曹鍒撙旯,廞佀伾缩短伤口的愈合时间曹鍒撙旯,廞佀伾减少患者的痛苦和经济负担.
褶嬢鍡茩郯参 考 文 献
褶嬢鍡茩郯 [1] 田艳萍曹鍒撙旯,廞佀伾韩红梅.康惠尔透明贴治疗肿瘤患者二期压疮疗效观察.中国中医急症曹鍒撙旯,廞佀伾2008曹鍒撙旯,廞佀伾17（6）:872－873.
褶嬢鍡茩郯 [2] 吕霞.三级监控模式在压疮管理中的应用[j].护士进修杂志曹鍒撙旯,廞佀伾2010曹鍒撙旯,廞佀伾25(13):1175－1177.
褶嬢鍡茩郯 [3] 蒋琪霞曹鍒撙旯,廞佀伾刘云.成人压疮预测和预防实践指南[m].南京:东南大学出版社曹鍒撙旯,廞佀伾2009:7－9.
褶嬢鍡茩郯 [4] 蒋琪霞.伤口护理临床实践指南[m].南京:东南大学出版社曹鍒撙旯,廞佀伾2004:37－38.
