影响骨导的因素
通过骨导的三种机制我们能够了解到，骨导是受外耳和中耳影响的，因此骨导并不完全反映听觉的感音及神经的传导特性。以下几种情况都可能影响到骨导阈值。
1、耳硬化症
耳硬化症是听骨链结构发生的病理改变，常发生于迷路骨壁，特别是在卵圆窗的镫骨底板附近。随着疾病的发展，镫骨底板渐进性地固定于卵圆窗上，使听骨链劲度增大。纯音听阈测试会表现为骨导曲线呈切迹样下降，多数出现于2000Hz。这一切迹也称为Carhart切迹，表面上看似乎是耳蜗听敏度下降，实际上是由于镫骨底板的固定影响了听骨链的惯性机制导致的听敏度下降。经手术修复后切迹消失，骨导阈值降低。
2、听骨链中断
中耳腔发生炎症，特别是胆脂瘤型中耳炎时，炎症常常会破坏听骨链，造成听骨链的部分缺损，锤骨柄、锤砧关节、砧骨体常受累及，从而造成听骨链中断，使听力的传导出现故障。而听骨之间的连接中断，骨鼓膜机制传入受影响，听骨链惯性作用减小，导致骨导听阈将明显升高，仍是在2000Hz。经手术修复后，骨导阈值可恢复到之前水准。
3、堵耳效应
当外耳道口被堵塞后，骨导阈值降低的现象称为堵耳效应，多出现在1kHz以下频率（见下图）。骨鼓膜机制能够很好地解释堵耳效应。由颅骨振动传入外耳道引起其内相对运动的气体，由于外耳道口的堵塞不能散播而全部经中耳传入内耳导致声音增大，引起骨导阈值降低。
堵耳效应在骨导掩蔽过程中很重要。因为掩蔽声是通过气导耳机加在非测试耳上的，而耳罩或耳塞会堵住耳朵产生堵耳效应。在骨导掩蔽时，对于非测试耳为正常或感音神经性听力损失时需考虑堵耳效应，而传导性听力损失则不必。
4、骨导振子的振触觉
对于听力损失较重的受试者，有时可以感觉到骨导振子的振动，而不是听到声音信号而作出反应，致使检查者误将此反应当做听阈。此时一个严重的感音神经性听力损失的听力图却表现为混合性听力损失，将会误导医生。
振触觉多发生于1kHz以下，骨、气导都有，但骨导多见（如下图），而且个体差异较大。
