吸收钉叫什么骨科可吸收螺钉---拇外翻Chevron截骨术

1、股骨头骨折

2、膝关节骨软骨骨折

3、踝关节骨折

4、足部的骨折矫形手术的固定

5、桡骨头骨折

6、手部骨折

可吸收材料作为内固定物的优势与劣势：

优势：

• 无需二次取出

• 没有影像学干扰

• 没有应力遮挡

• 不会刺激软组织
  

劣势：

• 强度不够

左旋聚乳酸（PLLA）—–降解速度太慢

• 晶体结构，降解缓慢，增加异物反应风险

• 吸收不完全，残留晶体碎块

• 脆性较高，韧性差

聚乙醇酸（PGA）—–降解速度太快

• 快速降解后碎片沉积在局部组织

• 局部快速形成酸性环境，临床表现为异物反应

植入20个月以后聚乳酸界面螺钉降解成大块的高结晶碎块

第二代可吸收材料 (1990’s)

• 两种单体共聚混合（PL/DLA 、PLGA)

• 与第一代相比吸收过程得到了改进

• 材料脆性依然很高

第三代可吸收材料聚合物基体材料的选择

• nPLLA- 左旋聚乳酸—–提供较长期的强度维持

• nD,LPLA- 内消旋聚乳酸—–调节降解速度和材料韧性

• nPGA-聚乙醇酸—–快速降解吸收

• nTMC-三亚甲基碳酸酯—–提供延展性，实现70/55℃低温水浴加热塑形

骨科对可吸收材料内植物的特性要求：

• 不能降解过快，但是需要在保证临床需求的前提下尽快降解

• 专一的适应症：强度维持VS 骨折愈合时间

• 降解可调控，没有降解高峰，减少组织反应

随着材料降解，负载逐渐从植入物转移到骨上，形成结实的新生骨。植入物的生物力学特性能很好跟骨吻合，使骨的愈合更自然。

可吸收材料降解特性：

降解产物主要是乳酸，最终通过三羟酸循环被代谢成水和二氧化碳

1、InionFreedomTMPlates and Screws 自由骨板和自由螺钉

• 自由塑形，自由剪裁–钉板可以相互锁定，螺钉植入角度可变

• 螺钉强度大幅提高

2、Inion Freedom/OTPS™ Pin 骨棒

• 用于固定小骨折、截骨和骨融合

• 颜色标记使视野更清晰

• 无菌套装，操作方便

1、自2016年5月至2017年6月对18例（23足）轻中度拇外翻患者实施Chevron截骨术，术中应用直径2.7mm或3.5mm的可吸收螺钉1枚。

2、男6人，女12人

3、其中8例（11足）术中结合Akin截骨术

4、其中2例有外侧足趾锤状趾畸形结合Weil截骨术

5、术中Chevron截骨既有传统Chevron截骨方式，亦有改良Chevron截骨方式。

6、常规第1、2跖骨间隙松解外侧软组织。

7、术后处理：术后4周内穿前足减压鞋，4周后完全负重。术后弹力绷带“8”字包扎6周。

可吸收螺钉的使用结果：

1. HVA角平均减少24.5°±4.7°，IMA角平均减少6.3°±3.5°

2. 所有病例截骨处均愈合，未见固定螺钉失效和截骨块移位的情况。

3. 并发症：1例因固定时未纠正DMAA，导致术后复发；1例为拇外翻翻修病例，术后发生9个月后发生拇内翻。

• 可吸收螺钉是否能在Chevron截骨术中提供足够的固定强度？

• 可吸收螺钉是否能应用于Akin、Scarf、Weil等其它足部截骨术？

• 应用可吸收螺钉固定的Chevron截骨术，其术后注意事项与传统金属螺钉固定有什么不同？

• 第三代的Inion可吸收螺钉在术后的吸收过程中是否有明显的异物反应？

问：可吸收螺钉是否能在Chevron截骨术中提供足够的固定强度？

答：能。

• Chevron截骨术拥有其内在稳定性

• 体内2%的膨胀率

• 自增强工艺技术提高了固定强度

  
  

问：可吸收螺钉是否能应用于Akin、Scarf、Weil等其它足部截骨术？

答：可以。

问：应用可吸收螺钉固定的Chevron截骨术，其术后注意事项与传统金属螺钉固定有什么不同？

答：见图示。

问：第三代的Inion可吸收螺钉在术后的吸收过程中是否有明显的异物反应？

答：

• 无降解高峰

• 降解完全，最终降解为二氧化碳和水

可吸收螺钉目前还不能完全取代金属内植物，但在拇外翻Chevron截骨术中可获得良好的固定，临床使用安全，术后遵医嘱逐渐负重可获得良好的临床效果！并有可能进一步拓展应用于其他拇外翻截骨术式中。

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