纤维喉镜检查常用表面麻醉，部分情况需全身麻醉。
这是临床最普遍采用的表面麻醉方式，主要利用利多卡因胶浆或盐酸丁卡因溶液等局部麻醉药物。医生会使用专用喷雾器将药液直接喷洒于患者的舌根、咽后壁及喉部黏膜表面。药物渗透后可迅速阻断神经冲动传导，有效抑制咽反射和咳嗽反射，使患者在清醒状态下能够配合医生完成镜体插入和检查操作。该方法起效快、代谢快，检查结束后患者咽喉部麻木感会在短时间内自行消退，无须特殊处理，适用于绝大多数成年患者的常规筛查。
此方法作为喷雾麻醉的辅助或替代方案，常用于对喷雾刺激较为敏感的患者。患者需将配置好的局部麻醉药液含在口中，通过仰头动作使药液充分接触咽峡部及喉入口处的黏膜，保持数分钟后吐出。这种方式能让麻醉药物更均匀地覆盖在咽喉部皱褶深处，增强局部浸润效果，减少因镜身摩擦引起的恶心呕吐反应。虽然起效时间略慢于喷雾法，但其作用持续时间相对较长，能为复杂的活检或异物取出操作提供更稳定的麻醉条件。
当患者咽反射极度亢进，常规表面麻醉效果不佳时，医生可能会采用环甲膜穿刺注射麻醉。这是一种有创的表面麻醉强化手段，通过将细针穿过环甲膜直接向声门下区注入少量局麻药。药物可迅速扩散至声带及气管上段黏膜，实现更深层次的神经阻滞。该操作要求医生具备熟练的解剖定位技巧，能显著降低检查过程中的呛咳风险，确保视野清晰，通常仅用于疑难病例或需要精细操作的特定场景。
对于精神高度紧张、无法配合清醒检查的儿童或特殊成人患者，可在表面麻醉基础上联合静脉镇静。通过静脉通路给予短效镇静药物，使患者进入浅睡眠状态，同时保留自主呼吸能力。这种联合麻醉方式既消除了患者的恐惧心理和体动干扰，又避免了气管插管带来的创伤。患者在检查过程中无痛苦记忆，苏醒迅速，特别适合需要进行较长时间治疗性操作或对疼痛耐受极差的人群。
在极少数复杂情况下，如预计手术时间长、病变范围广泛或存在严重气道狭窄风险时，会采用气管插管下的全身麻醉。此时患者完全失去意识，肌肉松弛，由麻醉机控制呼吸。这种方式能提供绝对静止的手术视野，便于医生进行高难度的激光手术或肿瘤切除。虽然安全性高且患者无不适感，但因其对心肺功能有一定要求且术后恢复时间较长，通常不作为普通诊断性检查的首选方案，仅限住院患者使用。
接受纤维喉镜检查前，患者应严格遵医嘱禁食禁水至少四小时，以防麻醉后吞咽功能未恢复导致误吸。检查结束后，须在医护人员观察下休息，待咽喉部麻木感完全消失、吞咽反射恢复正常后方可尝试饮用少量温水，若无呛咳再逐步过渡到流质饮食。当日避免食用过热、过硬或辛辣刺激食物，减少对受损黏膜的物理化学刺激。若出现持续声音嘶哑、呼吸困难或痰中带血等异常症状，应立即返回医院复诊，切勿自行用药处理，日常注意用嗓卫生，避免大声喊叫以促进喉部功能尽快康复。
