椴-椴-PAGE7-外科总论无菌术灭菌：杀灭一切活的微生物，包括芽孢在内。消毒：杀灭病原微生物和其他有害生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物。衡，这在维持机体的水电解质平衡方面具有重要的作用，故称为功能性外液。等渗性缺水胞外液量减少。低渗性缺水：钠和水同时缺失，失钠多于失水，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态高渗性缺水水中毒量增多。代谢性酸中毒：体内产生的酸性物质过多，超过机体的缓冲和排酸能力，HCO3-丢失过多，PH下降成为代谢性酸中毒。代谢性碱中毒：体内的碱性物质过多或酸性物质丢失过多，血中HCO3-过多，PH呼吸性酸中毒：指肺泡通气功能减弱，不能充分排出体内生存的二氧化碳，以至血液的PCO2增高，引起高碳酸血症。呼吸性碱中毒：指肺泡通气过度，体内生存的二氧化碳排出过多，以至血的PCO2
降低，引起低碳酸血症。反常性酸性尿：低钾血症可致代谢性碱中毒，这是由于一方面K+由细胞内移出，与Na+H+Na+、K+交换减少，Na+、H+交H+增多，因此病人发生低钾性碱中毒，同时尿却呈酸性。补液试验250ml，5～10提示血容量不足。如血压不变而中心静脉压增高则提示心功能不全。寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、胸闷、心率加快乃至血压下降、休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。可致肾衰竭。延迟性溶血反应（DHTR）7~14和血红蛋白尿，一般症状并不严重。TA-GVHD：即输血相关性移植物抗宿主病，是一种发病率低但致命的输血并发症。它由存在坏诉诸体内细胞和组织的免疫反应。疾病传播，且不需要检测血型和交叉配合试验。休克：是由多种病因引起的综合征。中心静脉压（CVP）：心功能之间的关系。CVP正常值：0.49~0.98kPa。CVP＜0.49kPa时，表示血容量不足；CVP＞1.47kPaCVP＞1.96kPa肺毛细血管楔压（PCWP）：0.8~2kPa，量不足。心排出量（CO）：4—6L/min心脏指数（CI）：2.5~3.5L/(min*m2)引起。分为失血性休克和创伤性休克。丧失，导致循环血量不足引起。休克指数：为脉率与收缩压的比值，可帮助判定休克的有无轻重，指数为正0.5提示无休克；>1.0-1.5>2.0弥散内血管内凝血（DIC）：指在某些致病因子作用下，凝血因子和血小板被激活，大量促血，甚至休克的病理过程、其主要特征是凝血功能失常。休克肺：（ARDS（SIRS）体温>38摄氏度或<36摄氏度心率>90次/分呼吸>20次/分或过度通气,PaCO2<32mmHg血白细胞计数>12*10~9/L<4*10~9/L（>12000/μl<4000/μl>10%）多器官功能衰竭（MODS）：多指严重休克时，有两个以上器官（系统）衰竭称为多器官（系统）功能衰竭。急性肾功能衰竭（ARF）：生的以少尿、无尿、尿毒症和水、电、酸碱平衡失调为主要表现的临床综合症。少尿1000~2000ml/d，400ml/d，称为少尿。无尿：100ml/d急性胃肠功能障碍（AGD）：性病理改变，以胃肠道粘膜损害以及运动和屏障功能障碍为主要特点。急性呼吸窘迫综合症（ARDS）：临床表现以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。麻醉：是指用药物或其他方法使病人完全或部分失感觉，以达到手术无痛的目的。临床表现为神智消失，全身痛觉消失，遗忘，反射抑制和一定程度的肌肉松弛，这种方法称为全身麻醉。氯胺酮注入人体后，病人并非处于类似正常的睡眠状态，而是呈现一种木僵状态血/气分配系数：反应吸入麻醉药的可控性。MAC越小麻醉效能越强。吸入麻醉药的“浓度效应”：吸入药物浓度（F）不仅可以影响肺泡浓度（F）的高低，而且影响FA
上升的速度，即F1
越高，FA
1 A上升越快，称为浓度效应。局部麻醉麻醉作用，称为局部麻醉。梢，使粘膜产生麻醉现象，称表面麻醉。域阻滞。适用于肿块切除术。神经阻滞：部浸润麻醉。浸润麻醉。椎管内麻醉：将局麻药选择性注入椎管内某一腔隙（蛛网膜下腔（腰麻）或硬膜外腔），部分脊神经的传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。缓机体细胞活动，以适应治疗和手术的需要。麻醉平面：感觉神经被阻滞后，用针刺法测定皮肤痛觉消失的范围。全脊髓麻醉：指硬脊膜外腔麻醉时穿刺针不慎刺破硬脊膜，误将大量药液注入蛛网膜下腔，心肺脑复苏术心肺复苏指针对患者呼吸和循环骤停时采取的一切抢救措施，以人ICU：是集中多专业的知识和技术，对重症病人进行病理生理功能监测和积提高医疗质量，是现代医疗的重要体现。心脏危险指数系统是对年龄≥40估的方法，具有一定的临床价值。围手术期处理是指以手术为中心而进行的各项处理措施，包括病人的体质与即术前准备、术中保障、术后处理三部分。急症手术破裂等。限期手术如各种恶性肿瘤根治术。择期手术腹股沟疝修补术等。外科感染：是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤、器械检查等并发的感染。般的感染不同，故称为特异性感染。条件性感染：在人体局部或（和）病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称为条件性感染。肠源性感染能受损或衰竭时，肠内致病菌和内毒素可经肠道移位而导致的感染。疖：疖是由单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。痈：痈是指多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。急性蜂窝织炎：组织。致病菌多为溶血性链球菌、金黄葡萄球菌以及大肠杆菌或其他型链球菌等。病人长先有皮肤或结膜的某种病损，如皮肤损伤、足癣、口腔溃疡、鼻窦炎等，发病后淋巴管网分布区域的皮肤出现炎症反应，常累及引流区淋巴结，病变蔓延较快，常有全身反应，但很少有组织坏死或化脓。治愈后容易复发。其周围尤以完整的脓腔壁将脓液包绕。要包括败血症和脓血症。用以区别一般非侵入性的局部感染。引起或引起短暂而轻微的全身反应。处的组织或器官内发生转移性脓肿。所引起剧烈的全身反应。身肌肉阵发性痉挛或抽搐急性特异性感染。毒血症及肌组织的广泛坏死。菌群交替症/二重感染：趁机大量繁殖，由原来的劣势菌群变为优势菌群，造成新的感染。创伤：是指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。一期愈合再生修复过程迅速，结构和功能修复良好，多见于损伤程度轻、范围小、无感染的伤口或创面。二期愈合范围大、坏死组织多，且常伴有感染而未经合理的早期外科处理的伤口。坏死，引起休克和急性肾功能衰竭者称挤压综合征。2-3入学，引起全身症状，但血培养阴性，称创面脓毒症。Ⅰ°烧伤（红斑性烧伤为表皮角质层、透明层、颗粒层的损伤，局部红肿，有疼痛和烧不留瘢痕。浅Ⅱ°烧伤：伤及真皮浅层，部分生发层健在。局部红肿，有大小不一水疱，内含黄色或淡1~22深Ⅱ°烧伤：伤及真皮层乳头层以下，但仍残留部分网状层。局部肿胀，间或有较小水疱。针孔或粟粒般大小红色小点，伤后1~23~4Ⅲ°烧伤：为全层皮肤烧伤，可深达肌甚至骨、内脏器官等。创面腊白或焦黄，甚至炭化。烧伤分度：轻度烧伤：II°烧伤面积10%以下中度烧伤：II°烧伤面积11~30%，或III°烧伤面积10%以下31~50%，或III°11~20%，或II°、III°分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。特重烧伤：烧伤面积50%以上，或III°烧伤20%以上，或存在较重的吸入性损伤，复合伤。吸入性损伤：下呼吸道，这些化学物质有局部腐蚀和全身中毒的作用。诊断：1.现场密闭呼吸道刺激、炭末痰、呼吸困难、哮鸣音面颈口鼻烧伤、鼻毛、声音嘶哑纤支镜检查Dia最直接、最准确路，所以在肘腋膝股等处可出现“跳跃式”深度烧伤。Ⅰ类切口：清洁伤口，如甲状腺、体表小肿瘤、择期骨科手术，感染率Ⅱ类伤口：5%-10%Ⅲ类伤口：污染伤口，如胃肠道手术中大量胃肠液外溢、阑尾穿孔、腹膜炎，感染率15-30%Ⅳ类伤口：已经感染伤口，术前已经化脓、发热征象清洁切口：泌尿生殖道及口咽部位。既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。可能污染的切口：用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮6类。手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。甲级愈合：用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。乙级愈合：用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。丙级愈合：用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。区动静脉血管吻合，可立即恢复皮瓣的血液供应。疗。包括免疫治疗和基因治疗两大类。种植性转移：是肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移，最多见的是胃癌种植到盆腔。成的的新生物。无瘤技术的一系列措施。MEN-2根治手术：结，以求达到彻底治愈的目的。对症手术/姑息手术的机会，改进生存质量。临界性肿瘤/交界性肿瘤：除良性和恶性肿瘤外，有少数肿瘤，形态上属良性，但常浸润性肿瘤
