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头部手术会用什么垫改良头(颈)后仰卧位摆放要点

【直播预告】↓

01

定义

仰卧位(Supine):患者平躺,面部朝上,四肢自然伸展。手臂应固定在身体两侧,安全带应放在大腿上方约2英寸处,皮肤与安全带之间需垫软布。脚跟应尽量抬高以避免压力。

头颈后仰式这一改良仰卧位专为甲状腺及甲状旁腺手术设计。患者初始取仰卧位,麻醉气管插管后肩部下方用软垫或沙袋垫高,颈部轻微后仰(颈部不可完全悬空状态),头部固定于环形头圈上以保持稳定。

02

适用手术

头颈科甲状腺以及其他相关颈部手术

03

用物准备

肩垫、颈垫、头枕、腘窝垫、足跟垫、流体体位垫、管理性敷料

04

摆放方法

评估:评估患者年龄、性别、体型、皮肤情况、肢体活动情况、手术难易程度、有无特殊病情等。


选择体位垫:根据患者体型将体位垫合理放置于手术床上:将大号流体体位垫置于肩下,小号流体体位垫置于颈下,布单遮盖,腘窝垫置于膝下,放置好足跟垫,布单遮盖。


选择辅料患者压力性损伤危险因素进行评估后,根据评估结果,在患者易受压部位粘贴管理性敷料。

体位摆放:肩垫平肩峰位置调整合适,按需塑形体位垫抬高肩部,根据患者体型塑形好颈下颈垫,使头部后仰,头枕固定头部不移位,保持头颈伸直中立位,达到下颏、气管、胸骨处于同一水平线,以充分显露手术部位。但要防止颈部过伸引起的甲状腺手术体位综合征。有颈椎病的患者应在患者能接受的限度之内摆放体位。

  • 开放甲状腹手术时,麻醉头架略倾斜,不易过高,,避免影响术者操作。

  • 注意保护眼睛面部以棉垫覆盖

  • 头部置于头圈上,使头沿仰颈伸,充分暴露手术野

  • 颈垫外层包裹棉垫置于患者颈下

  • 保证肩部超出肩垫3-5cm

  • 双上肢用布中单包裹,约束带固定于乳房下方3cm处

  • 根据患者体型选择臀垫大小,避免臀部受压

  • 双下肢用布中单包裹,约束带固定于膝关节上5cm处

  • 膝枕垫于膝盖下方,避免膝盖悬空

  • 足跟垫置于足跟下,避免足跟受压


逐一检查确认,包括头部位置合适,固定无移位;眼睛已保护;气管导管位置合适;双上肢位置合适,骶尾部平整无皱褶,双下肢位置合适,足跟部已悬空,各种管路通畅、固定妥善,心电监护电极连线未受压,给患者保暖等。


05

注意事项

  • 防止颈部过伸,引起甲状腺手术体位综合征。

  • 注意保护眼睛。

  • 有颈椎病的患者,应在患者能承受的限度之内摆放体位。

建议术中采用灵活体位法,在对患者进行麻醉处理后,将患者肩部、颈部进行垫高处理,在消毒、铺巾、手术中等待标本冰冻切片结果、关闭创口、以及手术最后阶段,将头部垫到与肩同高,而其他手术阶段和时间,患者均需要使用常规体位。这样就能够很好的缩短患者在手术过程中,头后仰时间,预防和减轻术后不良反应问题的发生概率。


改良颈仰卧位手术体位摆放,适用于头颈科甲状腺以及其他相关颈部手术,采用流体体位垫,能充分暴露手术部位,使患者的手术部位塑形固定不移位,更好的满足手术需要,患者更加舒适安全。同时联合管理性敷料使用,可以有效预防患者头面颈部术中压力性损伤的发生,满足了上下游科室皮肤管理的需求。

作者:枝枝  感谢作者来稿

排版:手术室护理512公众号

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