寰洗袋是什么浅谈各类造口产品及其佩戴和更换

造口袋是用于储蓄人体排泄物如尿液、粪便的容器物，适用于进行造口手术的肛肠、尿道、双腔造口人士。手术后，正确使用造口袋，能够加快病情的痊愈，因此，一定要对造口袋有所了解，这样才能更好地使用造口袋。

造口袋分类

理想的造口袋不仅要能妥善地容纳体积、性状不同的造口排泄物，并能有效地防止排泄物外漏至造口周围的皮肤上。造口袋根据不同的特征可以分为不同的类型，目前，我国市面上销售的造口袋大致分为两类，即粘贴型造口袋和非粘贴型造口袋。

1、根据排放口分类

1）闭口袋：适用于每天更换袋不多于一次。

2）开口袋：适用于半成形粪便或液性粪便，可以按需要经常排空袋。

3）泌尿造口袋：可以排出尿液、液状引流液，有防反流装置，可连接引流袋。

2、根据设计结构分类

1）一件式造口袋：造口袋和底盘连成一体，一次性使用。底盘薄、柔软，与皮肤相容性和顺应性好。造口袋可直接贴于腹壁，使用简单，只要将其按照说明粘贴于患者造口处即可，主要适用于行动较方便的老年人及造口患者。

2）二件式造口袋：包含造口袋和底盘两部分。底盘粘贴于腹壁，造口袋可换下清洗，重复使用，可随意变换袋口的方向及排气，适用于躺在床上不可自行行动的患者。此类造口袋可以与防漏膏、防漏条等护理产品一起使用。

3、根据颜色分类

1）透明造口袋：便于观察造口和排泄物，尤其适用于造口手术早期和年纪大的患者。

2）非透明造口袋：避免患者直接看到粪便，减少视觉冲击。

4、根据粘胶分类

1）氧化锌粘贴面：粘贴性能强，但吸水性差，皮肤适应性较差。

2）保护剂：粘贴性能、吸水性能、皮肤适应性能均较好。

5、根据底盘分类

1）平面底盘：适用于造口周围皮肤平坦的患者。

2）凸面底盘（微凸面、深凸面）：适用于造口平齐、造口凹陷、造口回缩。当造口有排泄口低于皮肤、排泄口与皮肤平齐或歪向皮肤、造口高于皮肤但周围组织内陷、造口伸缩蠕动等情况，就可以使用凸面底盘的造口袋。

底盘的凸面对造口周围皮肤施压，避免排泄物渗漏到造口周围皮肤上引起并发症；凸面可以填平造口周围皮肤凹陷，实现皮肤与底盘间的紧密贴合，预防浸渍和渗漏；另外凸面也可以撑平造口周围皮肤的折痕或褶皱，使周围皮肤平整，预防浸渍和渗漏。

6、根据是否含有炭片

1）含炭片

2）非含炭片

7、根据用途分类

1）单侧造口袋

2）双侧造口袋

无需粘贴的步骤，仅需将造口袋通过腰带束缚紧固的方式，就可以使其在造口处固定，使用起来十分方便，并且腰带式造口袋可以使用60天左右，在有效使用期限内进行定期清洗消毒即可，此外腰带式造口袋还可以很大程度改善粘贴式造口袋带来的过敏问题。

虽然腰带式造口袋经济实惠，但其存在较大的缺点，如：需借助腰带、密封性差、易渗漏，腹泻、粪便稀或回肠造口患者不适用。

1、单独包装灭菌造口袋：独立包装灭菌产品，可直接在手术室使用。

2、两件式无环底盘：没有卡环连接，底盘柔顺且舒适；自粘、安全、容易使用；卫生、易于清洁；造口袋还设有碳片、有开口袋和闭口袋。

3、预留孔径的造口袋：无须裁剪、个性化，尤其适合于手的灵敏性差的患者。

4、小儿造口袋：造口袋小巧，既适合小儿造口患者，也适合伤口引流管渗漏的患者。

5、迷你型造口袋：柔软隐蔽性好，可附过滤片，这种造口袋十分小巧，仅供短时间内穿戴使用。

市场上的造口袋种类繁多，造口人士该如何选择适合自己的造口袋呢？

理想的造口袋一定要符合以下特点：

1、造口底盘安全，对皮肤无刺激，粘贴性好，排泄物不会外漏，能有效保护造口周围的皮肤。

2、造口袋能够妥善收集不同形状的粪便，对异味的隐蔽性好，没有渗漏。

3、造口袋的薄膜柔软，与皮肤接触无刺激性，与衣物接触无杂音。

4、造口袋大小合适。

5、护理造口过程中，操作简单，使用方法简单，患者可以独立完成操作。

6、满足造口人士的生活和治疗需要，满足其个性要求。

7、经济实惠，能满足不同的造口人群。

除此之外，根据造口袋不同需求可选择免剪裁可塑形造口底盘、造口灌洗装置、造口栓和迷你型造口袋。

作为造口人需要长期使用的产品，造口袋如果不合适，不仅会损伤造口周围的皮肤，也会严重影响患者的生活质量。对于造口袋的选择，应根据患者的手术时间、造口种类、治疗需要、患者偏好及经济状况等。

造口辅助用品

为适应造口以及造口人士的需求，制造商生产了多种造口护理附属产品。目前国内常见的造口护理附属产品有造口底盘、皮肤保护膜、造口护肤粉、造口清香剂、过滤片、防漏膏、防漏条、腰带、黏胶祛除剂、便袋夹、造口栓等。

1、造口底盘：底盘是造口护理中最重要的产品之一，不仅能固定造口袋，更能保护皮肤免受造口排泄物的影响。

2、皮肤保护膜：使用后，在皮肤表面形成保护膜，隔离皮肤免受外界刺激。皮肤保护膜有含酒精和不含酒精两种，当造口周围皮肤破损时，应使用不含酒精的皮肤保护膜。

3、造口护肤粉：可消除肠造口周围皮肤发红、瘙痒等症状，促进皮炎及浅表皮损愈合。

4、造口清香剂：在造口袋内加入少量清香剂，可有效控制异味；同时，在清洗造口袋时加入清香剂，可帮助祛除残留异味。

5、过滤片：活性炭成分，有效祛除肠气异味。用于过滤肠造口排出的气体，避免造口袋胀袋。

6、防漏膏/防漏条：用于造口周围皮肤不平，预防渗漏。

7、腰带：扣在造口底盘或造口袋的耳环上起到固定作用，使造口底盘更好与皮肤黏合，延长造口袋使用寿命。

8、黏胶祛除剂：可有效清除粘在皮肤上的残留护肤胶，尤其适用于皮肤易受损的患者，减少因反复清洁擦拭导致的皮肤损伤。

9、便袋夹：夹闭造口袋开口，防止渗漏。

10、造口栓：包括基板和栓子两部分，用以堵塞造口，阻止肠排泄物。

造口产品的佩戴和更换

传统造口护理中，护理人员需凭借自身经验对造口进行积极护理，并对患者进行全面的健康教育，提升患者的自我护理技能。但由于传统造口护理缺乏标准化和系统化的护理方案，因此在执行过程中容易出现护理误差。

ARC护理是一套系统的造口产品更换流程：佩戴（Apply）、揭除（Remove）、检查（Check）。相比于传统造口护理，ARC护理程序更加规范化，更有助于降低相关并发症的发生率。

A—佩戴：贴身舒适是关键

正确佩戴产品，确保造口底盘紧密黏贴，防止排泄物渗漏引起皮肤浸渍。

●保证底盘黏贴前皮肤干净和完全干爽。

●清水清洁皮肤，避免使用含酒精的清洁用品。

●佩戴底盘前，应裁剪底盘上的中心孔，使其与造口的直径和形状完全贴合，不松不紧是比较合适的状态。

●常规使用附件（如造口护肤粉、皮肤保护膜、防漏膏等）预防造口周围皮肤问题。

注意：随着时间推移，造口的形状和大小可能会发生变化，意味着要相应调整底盘的裁剪。为了确保正确佩戴，需要定期检查造口大小，特别是有疝气的患者。

R—揭除：轻柔揭除

规律的更换及轻柔的揭除底盘，以减少对皮肤的刺激性损伤。如果正在使用引流袋，且有液体排出物，建议在揭除底盘前排空造口袋。

●规律更换造口袋，建议使用黏胶祛除剂轻柔揭除底盘，减少牵拉，保护皮肤免于刺激。

●无论什么时候，当感到底盘下的皮肤瘙痒或灼烧时，都必须更换造口用品。

●在浸渍出现前和渗漏发生前进行造口袋更换。

C—检查：检查皮肤和底盘

如果有以下一种或多种情况，提示增加造口用品更换频率或考虑调整现有底盘类型。

●检查底盘背面黏胶是否被腐蚀，是否有排泄物残留（正常情况底盘应清洁完整）。

√底盘是否有排泄物残留或渗漏

√底盘黏胶颜色是否改变

√黏胶是否被溶解

●检查造口周围的皮肤是否发红或破损（正常情况皮肤应与对侧腹部皮肤颜色一致，且无损伤）。

√皮肤颜色是否改变

√皮肤上是否有排泄物渗漏的痕迹

√皮肤上是否有黏胶的残留

ARC具体方法/流程：

佩戴：准备生理盐水、棉球、造口底盘及造口袋、封口条、造口测量尺、弯剪、造口护肤粉、皮肤保护膜、防漏膏/防漏条、腰带。

1、清洗：用生理盐水或清水清洗造口及周围皮肤，保持皮肤的干净和干燥。

2、测量造口：使用造口尺测量造口大小，然后选择适合的造口底盘。

3、剪切造口底盘：根据造口大小，在地盘上剪出大小合适的开口，并用手捋顺开口内侧，防止划伤造口。

4、黏贴封口条：在造口袋开口处黏贴封口条，并封闭造口袋开口。

5、喷洒护肤粉：确保皮肤清洁干燥后，喷洒少许造口护肤粉在造口周围，均匀涂抹，几分钟后将多余粉末清除。

6、涂抹皮肤保护膜：将保护膜均匀地涂抹或喷洒于皮肤表面，待干后形成一层无色透明的保护膜。

7、使用防漏膏/防漏条：将防漏膏/防漏条涂在造口周围，用湿棉签将其抹平，以使皮肤与防漏膏/防漏条形成平整表面。

8、黏贴底盘：除去底盘黏贴保护纸，把底盘沿着造口紧密地贴在皮肤上，用手从下往上按紧粘胶。造口周围部分黏胶可以反复多次轻柔按压，以确保黏合紧密。

9、造口袋扣合：“四点操作法”，将造口袋连接环的底部与底盘扣紧（第一点），另一只手向上轻拉造口袋手柄，并压向腹部（第二点），沿着造口袋连接环在其左右两点向腹部按压（第三点、第四点），即可轻松扣合袋子。

10、扣合锁扣：两指捏紧连接环锁扣，听见“咔哒”声，就说明袋子已经与底盘锁好了。

11、佩戴腰带：使用凸面或微凸面底盘，必须使用腰带，可增加黏附力和安全感。

揭除：如果使用开口袋，并有排泄物排出，建议在移除底盘前清空袋子。

1、指尖向身体方向轻压锁扣的中间部位，即可打开锁扣。

2、取下造口袋：确认锁扣打开后，向上提起造口袋手柄，将其拉离底盘，即可取下造口袋。

3、揭除底盘：用一只手按住皮肤，另一只手小心缓慢地自上而下轻柔揭除底盘。

最后，一定要检查！通过执行“佩戴—揭除—检查”的造口用品更换流程，可以确保造口用品更安全可靠，快速检查皮肤和底盘黏胶会提示是否正在遵循正确的更换流程。

正确地掌握造口用品更换流程，造口人能够保持皮肤健康，捍卫舒适生活，让造口不再是生活的拖累！