留置导尿是临床普遍使用的操作技术之一，也是导致泌尿道感染的最常见原因，目前导尿管种类繁多，临床护理中很多宝子们都存在以下疑问：
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导尿管到底需要多久更换才合适？
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乳胶导尿管和硅胶导尿管又有什么区别？
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不同患者需求不同又该如何选择呢？
面对种种疑问，下面就跟随小编步伐一起来了解一下小小导尿管隐藏的“大大大学问”吧。
一、尿管的种类
1、按材质分
临床上常见的导尿管材质有聚氯乙烯（PVC）、乳胶、硅胶。不同材质的导尿管，其特点也各不相同，多数人用的是乳胶管，硅胶是近几年出现的，有降低感染发生率、减轻对尿路刺激，更换频率更低等优点，不过价格相对较高。
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不同点 |
PVC导尿管 |
乳胶导尿管 |
硅胶导尿管 |
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材质 |
材质较硬，插管易使患者疼痛 |
材质柔韧 |
材质柔韧 |
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生物相容性 |
会出现过敏性反应 |
会出现过敏性反应 |
几乎无过敏性反应 |
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尿道粘膜刺激性 |
刺激性较大，异物感强烈，容易发生黏连 |
分泌物多，反复刺激尿道黏膜 |
分泌物少无刺激性 |
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结壳性 |
尿盐易结晶沉淀，增加拔管不适度 |
尿盐易结晶沉淀，增加拔管不适度 |
几乎无尿盐结晶沉积，结节性低 |
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X射线显影 |
不能显影 |
不能显影 |
可以显影 |
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感染机率 |
高 |
高 |
低 |
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气囊固定 |
无气囊 |
爆囊发生率相对过高，引发感染 |
气囊加强，均匀充起 |
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管身颜色 |
透明 |
黄色不明管身 |
高度透明，方便确认排液状态 |
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留置时间 |
按产品说明书、通常7天 |
按产品说明书、通常7-14天 |
按产品说明书、通常28-30天 |
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适用人群 |
价格低廉，多用于间歇导尿患者 |
价格适宜，适用于短期留置尿管患者 |
成本高，适合长期使用，预期留置导尿管超过2周的患者 |
注：应根据产品说明书更换导尿管。如发生感染、阻塞、漏尿等情况，需实时更换。
2、按型号分
导尿管直径尺寸以Ch或CH计量，以法国的测量标准（F，Fr或FG）来标识导尿管外径的尺寸。1mm=Ch3/F3，常见的导尿管的尺寸为6~24Fr（1mm＝3Fr）。直径越小，插入时越不容易疼痛或损伤尿道，但可能过小会漏尿。选择适合尺寸的导尿管是导尿成功的关键，既要足以自由引流又要最大限度降低创伤风险。
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成年男性患者多选择10~14Fr；
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成年女性患者多选择14~16Fr；
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儿童则有专用导尿管，多选择6~12Fr。
请看对应颜色
3、按管腔分
Ø单腔导尿管：多无气囊，单通道，常用于一次性间隙导尿。
Ø双腔导尿管：一端为注水腔，用于打气囊，起到固定导尿管的作用；一端为排液腔，用于引流尿液，常用于需留置导尿的患者。
Ø三腔导尿管：管腔分别为注水腔，注液腔以及排液腔，临床上常用于膀胱冲洗的患者，如重度血尿患者。
二、集尿袋的分类
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不同点 |
普通引流袋 |
抗返流集尿袋 |
子母式集尿器 |
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外观 |
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特点 |
价格低廉，临床通用。广泛应用于连接尿管、各种引流管如腹腔引流管、伤口引流等，一般容积为为 1000 ml。 |
能有效防止尿液倒流，预防逆行感染。尿管的接头处有一个抗返流装置，质地较硬，抗扭曲，一般容积为1500ml，可减少放尿次数，减少感染风险，配备尿液取样功能。 |
价格较贵，能准确记录患者每小时尿量，方便观察患者出入量。能有效防止尿液逆流，减少放尿次数，预防泌尿系感染。 |
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集尿袋更换时间 |
1～2 次/周 |
1周 |
1 周 |
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适用人群 |
多用于普通病房的一般病人。 |
适用于尿失禁患者、昏迷病人及行动不便者收集尿液或与其他器械配合用于手术后患者引流或收集尿液。 |
多用于需要精密计算尿量，严防泌尿系感染的重症监护室危重病人。 |
注：应根据产品说明书更换导尿管及集尿袋。需要根据临床实际情况，不可硬性规定，若有尿液性状、颜色改变，需及时更换。
三、导尿管的选择
(1)导尿前需评估患者的需求，是否对乳胶过敏，根据患者年龄、性别、尿道情况等选择合适型号、材质的导尿管， 以最大限度降低尿道损伤和尿路感染的发生率，减少患者不适感且适合预期留置时间。
(2)需要长期留置导尿管的患者尽量使用对尿道刺激小的硅胶导尿管。
(3)使用型号尽可能小的导尿管，并与引流袋相匹配，从而最大限度减少尿道损伤。
(4)不推荐常规使用抗菌导尿管。
四、更换要求：应根据产品说明书更换导尿管
(1)PVC导尿管通常7天。
(2)乳胶导尿管通常7-14天。
(3)硅胶导尿管通常28-30天。
五、小结
了解了上述导尿管常识，相信宝子们在选用、更换导尿管时不会毫无头绪了吧？恰当的选择及更换导尿管是避免导尿管相关尿路感染发生的基本措施，临床选择时一定要细心谨慎哦！
