ptv是什么sle放疗的各种靶区是什么？丨安阳市肿瘤医院-上海聚慕医疗器械有限公司

放射治疗与手术和化疗一样，已成为肿瘤治疗的重要手段。放射治疗不论是根治性放疗，还是姑息性放疗，其基本目标是努力提高放射治疗的治疗增益比，即最大限度地将放射线的剂量集中到病变（靶区）内，杀灭肿瘤细胞，而使周围正常组织和器官少受不必要的照射。因此理想的放射治疗技术应按照肿瘤形状给靶区很高的致死剂量，而靶区周围的正常组织不受到照射。要使治疗区的形状与靶区形状一致，必须从三维方向上进行剂量分布的控制。放射治疗要求三维容积图像精确选择和描述各种解剖体积。因此国际辐射单位及测量委员会（ICRU）第29号，第50号，第83号报告中定义了放射治疗外照射中的各种靶区，即各种TV（Treatment volume）。

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GTV：（Gross Tumor Volume）肿瘤靶区

肿瘤的临床灶，肿瘤靶区或大体/致肿瘤区域GTV，是指肉眼可见或可触及的、可通过影像学检查（CT、MRI、PET-CT等）证实的具有一定形状和大小的恶性病变的范围，包括转移的淋巴结或转移灶。转移的淋巴结或其他转移病变可认为是第二肿瘤区。当肿瘤已做根治术后，则认为没有肿瘤靶区。确定肿瘤区的方法应与TNM和AJCCS等肿瘤分期标准一致。

CTV：（Clinical Target Volume）临床靶区

临床靶区指按一定的时间剂量模式给予一定剂量的肿瘤的临床灶，亚临床灶以及肿瘤可能的侵犯的范围。是包含GTV外，还需包括亚临床病灶（镜下可见或肿瘤可能侵犯的范围）。CTV是静态的，没有考虑到器官的运动并与所采用的内外照射无关。

ITV：（Internal Target Volume）内靶区

内靶区或内移动靶区是指由于呼吸或器官运动导致的CTV的外边界运动所形成的范围，以保证放疗过程中不出现脱靶的可能，ITV范围的确定应该让CTV在其内出现的概率最高，以保证CTV在分次照射中，得到最大可能的处方剂量的照射。ITV与PTV一样是一个几何定义的范围，虽与肿瘤本身的特性无关，但随CTV在体中的位置不同而有差别。ITV应在模拟机下或根据CT，MRI，DSA和PET的时序影像恰当确定。ITV一旦确定，它与患者坐标系的参照物内，外标记应保持不变。

PTV：（Planning Target Volume）计划靶区

计划靶区是为治疗计划设计和评估而引入，是联系患者坐标系和放疗设备坐标系的几何概念。在布置照射野时，不仅要考虑到靶区和照射野间的相对空间关系，以及照射中由于呼吸及器官的运动引起临床靶区位置的变化，疗程中肿瘤的缩小等，而且要考虑到每天治疗摆位过程中或者体位的重复性对剂量分布的影响。计划靶区主要包括临床靶区CTV本身、照射中患者器官运动的ITV、和由于日常放疗过程中的摆位误差，治疗中靶区位置和靶区体积变化等因素引起扩大照射的组织范围，它以一定的范围包绕CTV，以便将计划的吸收剂量传递到CTV。以确保临床靶区CTV得到规定的治疗剂量。计划靶区PTV将决定照射野的大小。PTV的范围确定，一定要考虑CTV的解剖位置和使用的照射技术。比如治疗头颈和颅内病变时采用立体定向放疗，PTV与CTV几乎相同；但对于胸腹部的病变，由于呼吸及器官的运动，PTV比CTV要大，一般应该与ITV一致。对于同一部位的病变，采用常规技术和调强技术时，PTV的大小定义也不相同。

TV：（Treatment Volume）治疗区

治疗区是指对一定的照射技术及射野安排，某一条等剂量线面所包括的范围。该等剂量线面原则上要由主管医生选定，但通常选择90％等剂量线作为治疗区范围的下限。一个好的治疗计划，应该使其剂量分布的形状与计划靶区（PTV）的形状一致。

IV：（Irradiation Volume）照射区

照射区是对一定的照射技术及射野安排，50%等剂量线所包括的范围。照射区的大小，直接反映了治疗方案设计引起的体积积分剂量即正常组织受照范围。

CV：（Cold Volume）冷剂量区

冷剂量区指内靶区ITV内接受的剂量低于临床靶区CTV规定的处方剂量允许水平的剂量范围，即在ITV内剂量低于CTV处方剂量的下限（-5%）范围。

HV：（Hot Volume）热剂量区

热剂量区指在患者坐标系中，组织接受的剂量高于临床靶区CTV规定的处方剂量的允许水平的剂量范围，即高于CTV处方剂量的上限（5%）范围。

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