子痫前期，这个妊娠期特有的「隐形杀手」，以其起病隐匿、进展迅速、危害严重的特点，始终是产科临床管理的重点与难点。目前我国子痫前期发病率约为 2%～8%，若未能及时识别与干预，可能引发子痫、胎盘早剥、胎儿生长受限等严重后果，甚至危及母婴生命[1]。
子痫前期的风险常潜伏于两次产检之间的「空白期」，这使得其预测与预防管理在临床工作中更显关键。通过对高危人群开展针对性监测、预防或干预，控制基础疾病发展，不仅能减轻对妊娠的不良影响，降低子痫前期的发生风险，更能有效改善由此导致的不良妊娠结局。但在实际工作中，临床医生却常面临诸多挑战：高危人群风险分层复杂、现有预测工具存在局限、动态监测难以实现、医疗资源分配不均等。因此，如何突破传统监测模式的桎梏，实现对子痫前期的早发现、早预警，成为产科医生亟待破解的难题。
一、哪些孕妇需重点警惕子痫前期？
1、孕中晚期（≥ 20 周）子痫前期高危且伴随临床症状的孕妇[2]
子痫前期高危孕妇临床症状
*高风险因素每项 3 分，中风险因素每项 2 分，低风险因素每项 1 分。总评分 ≥ 3 分的孕妇被认为是子痫前期的高危人群。
2、其他情况
（1）孕早期多因素筛查预测为高风险，虽然服用阿司匹林，但仍出现发病症状；
（2）孕早期多因素筛查预测为低风险，但后续发现有子痫前期相关风险因素（参照妊娠高血压疾病诊治指南 2020 版）进展的孕妇；[3]
（3）错过孕早期风险预测的孕妇。
二、子痫前期的检测与识别：从临床到居家的进阶
1、临床常规监测：基础防线的优势与局限
目前临床常用的子痫前期监测手段包括：
血压与蛋白尿监测：妊娠 20 周后，收缩压 ≥ 140 mmHg 和（或）舒张压 ≥ 90 mmHg，伴尿蛋白定量 ≥ 0.3 g / 24 h 是经典诊断标准。但血压升高与蛋白尿出现往往滞后于病理生理改变，难以早期预警[4]。
血清学标志物检测：如 sFlt-1/PlGF 比值，陈敦金教授表示其优势在于阴性预测值较高（可排除短期内发病风险），但阳性预测值仍然偏低。
可见，这些方法均存在不足，难以覆盖「产检间隔期」的动态变化，无法满足高危孕妇高频监测的需求。「从临床上来讲急需要一种既经济又便捷、又可及性强的筛查方法来实现子痫前期的早筛、早诊、早治。」苟文丽教授表示。
2、尿液错误折叠蛋白检测：填补「产检空白期」的新工具
近年来，以尿液错误折叠蛋白为标志物的检测技术逐渐成为子痫前期筛查的新突破。陈敦金教授指出：「子痫前期患者体内微环境改变会导致短链多肽错误折叠并随尿液排出，这一特征性变化为早期检测提供了全新靶点。」
尿液错误折叠蛋白检测技术作为全球首个家用子痫前期检测技术具有三大优势：
无创便捷：以尿液为样本，无需抽血或仪器辅助，孕妇可居家自行操作，5 分钟内通过显色变化判读结果；
精准预测：经盛京医院等机构近千例样本验证，结果显示其在辅助诊断子痫前期和短期预测子痫前期方面具备良好性能，总体准确率为 96.84%[5]。
动态监测：适合孕 20 周后高危孕妇每周检测，持续追踪风险变化，尤其能覆盖「两次产检之间」的关键窗口期。
3、临床应用价值：从「被动应对」到「主动防控」
在临床实践中，尿液错误折叠蛋白检测可与常规产检形成互补：
对于门诊筛查出的高危孕妇，可指导其居家高频监测，阳性结果者及时复诊或增加产检频率；
对于已出现疑似症状的孕妇，该检测可快速辅助判断风险，为是否提前终止妊娠等决策提供参考；
对于医疗资源有限的地区，其低成本、易操作的特点可显著提升子痫前期筛查覆盖率，助力实现「早筛早治」。
三、构建「医院——居家」联动的监测体系
子痫前期的防控需打破「单次产检依赖」，建立「临床评估 + 居家监测」的闭环管理模式。尿液错误折叠蛋白检测作为国际首个子痫前期家用自测技术，其价值不仅在于为孕妇提供了便捷的自我监测工具，更在于为医生提供了动态风险评估的客观依据——正如有着丰富经验的白晓霞教授所言：「它让我们在产检间隔期也能『看见』风险变化，使临床干预更精准、更及时。」
未来，随着该技术在多学科协作中的深度应用，有望进一步降低子痫前期对母婴的危害，为妊娠期并发症的精准防控提供新范式。
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内容策划：邹礼平
内容审核：钟可可
