科普指导：深圳市中医院针灸二病区
中风偏瘫患者体位转移
操作视频
01
床上翻身
仰卧位到患侧卧位：
健侧下肢屈髋屈膝， 双上肢Bobath握手上举至肩前屈90°，头转向患侧，健肢上肢带动患肢向患侧摆动2-3次，健足向侧后方蹬床，健侧下肢向前摆动并置于患腿前方。
仰卧位到健侧卧位：
健足从患侧腘窝处插入患侧小腿下方，用健足勾起患足，双上肢Bobath握手上举至肩前屈90°，头转向健侧，健肢上肢带动患肢向健侧摆动2~3次，利用躯干的旋转和上肢的摆动惯性向健侧翻身。
辅助翻身：
照顾者站在翻身的一侧，让患者双上肢Bobath握手上举至肩前屈90°，头转向翻身侧，并帮助患侧下肢屈髋、屈膝。一手扶助患者肘部，一手扶住双膝，协助患者来回摆动2~3次后，借助惯性向健侧或患侧翻身。
02
床上移动
横向移动(向健侧移动较容易)：
健足从患侧腘窝处插入患侧小腿下方，一同向健侧移动；抽出健侧下肢并屈髋屈膝，以足和肩为支点，抬起臀部移向健侧，将头颈抬起移向健侧，再以头部和臀部为支点，将上躯干移向健侧。
纵向移动(向上移动较容易)：
健侧下肢(或双下肢)屈髋、屈膝，稍屈肘，以足、肘为支点，抬起臀部向上(向下)移动身体。
03
独立健侧坐起、躺下
独立健侧坐起:
先翻成健侧卧位，健手拉患手至胸前；头部、颈部、躯干向上方侧屈，用健侧前臂支撑体重；健足将患侧小腿移到床沿外，使双侧小腿都离开床面；健手支撑身体坐起；调整坐位姿势，患手放在大腿上，足与地面接触。
独立健侧躺下：
将患手放大腿上，健足插入患侧小腿后面； 健侧身体向床面倾斜，肘及前臂支撑床面，用健足将患腿上抬到床上；患者逐渐将身体放低躺床上，调整好卧位姿势。
04
独立患侧坐起、躺下
独立患侧坐起：
先翻成患侧卧位，健手将患臂置于胸前，提供支撑点；头部、颈部、躯干向上方侧屈；健足将患侧小腿移到床沿外，使双侧小腿都离开床面；用健侧上肢横过胸前置于床面上支撑，侧屈起身；调整坐位姿势，患手放在大腿上，足与地面接触。
独立患侧躺下:
将患手放大腿上，健足插入患侧小腿后面；健手从前方横过身体，置于患侧髋部旁边的床面上；用健足将患腿上抬到床上并保持屈曲位，注意保持躯干屈曲，以防往后倒；再逐渐将患侧身体放低，最后躺床上，调整好卧位姿势。
05
辅助下坐起、躺下
辅助下坐起：
先翻成侧卧位，双膝屈曲，将双腿移到床沿外；辅助者面向患者站立，一手托于下方肩部向上抬起，另一手放在上方的骨盆前缘向下压，双手同时用力即可坐起；调整坐姿，将患手放在大腿上，足接触地面。
辅助下躺下：
患手放于大腿上，患腿交叉放于健腿上；操作者站于患侧，一手托患者颈部和肩部，一手托于患者的腿下，将双腿抬到床上；再辅助患者逐渐将身体放低躺床上。调整好卧位姿势。
06
独立床椅转移
独立床一轮椅转移：
①轮椅放在健侧，与床成30°~45°，刹住轮椅，移开近床侧轮椅扶手、脚踏板，手撑于床上；
②患者坐床边，双足踏地与肩同宽，健手支撑于轮椅远侧扶手，患侧支撑于床上；
③患者向前倾斜躯干，健手用力支撑，抬起臀部，以双足为支点旋转身体移向轮椅，确认臀部对着椅子后缓慢坐下。
独立轮椅-床转移：
从健侧靠近床, 轮椅与床成30°~45°，刹住轮椅，移开近床侧床侧轮椅扶手、脚踏板，向前倾斜躯干，健手用力支撑，抬起臀部，以双足为支点旋转身体移向床，确认臀部对着床后缓慢坐下。
07
单人辅助床椅转移
单人辅助床椅转移：
①轮椅放在健侧，与床成30°~45°，刹住轮椅，移开近床侧轮椅扶手、脚踏板。
②患者坐床沿，双足踏地与肩同宽。
③辅助者面向患者站立，双膝微曲，腰背挺直，将患侧上肢放在自己肩上或用上肢托住，一手放在患侧肩胛骨处，一手放在健侧骨盆后缘，双膝夹住患膝两侧(或是用自己的膝放在患膝内侧，足放在患足外侧，从内、外方向固定患侧下肢)。
④站起时，患者身体前倾，重心转移双膝之间，双足不动。辅助者双手向前、向上引导，同时发出口令“起来”, 顺势将患者托起。
⑤站起后，辅助者用膝部稍顶住患膝，防止“打软”。
⑥患者健手伸向轮椅对侧扶手，协助患者缓慢移动身体至轮椅。
08
被动床椅转移
被动床椅转移：
①轮椅斜置床边30°~45°。协助患者在床边挪动，使双脚着地，躯干前屈；
②辅助者双脚呈“马步”，直背屈髋，面向患者，让患者的下巴搭在协助者的肩上，患者双臂抱住护理者的颈部, 或垂挂于胸前；
③辅助者的双手抱住患者臀部，如果患者较重则可以抓住患者的裤子或腰带，但要注意避免造成患者的皮肤损伤。
④辅助者的双膝抵住患者双膝外侧将膝关节锁住，然后挺直后背并后仰将患者拉起呈站立位；同时利用自己的重心而非腰部力量将患者转移至轮椅。
09
独立坐站转移
独立站起：
患者坐在床边或椅子边缘，双足平放地上与肩同宽，患足稍后，膝位于足尖上方；患者Bobath握手，上肢前伸，躯干前倾，使重心移到膝的前方，臀部抬离床面(椅面)，双腿同时用力慢慢站起，立位时双腿均匀负重。
独立坐下：
患者背靠床(椅)站立，双下肢平均负重，Bobath握手，上肢前伸；患者躯干前倾，双膝前移，屈髋屈膝，慢慢向后、向下移动臀部和髋部，直到完全坐下。
10
辅助坐站转移
辅助站起：
患者坐床边或椅边，躯干挺直，双脚平放地面与肩同宽，患足稍后，膝位于足尖上方；辅助者面向患者，双腿前后分开，屈曲双膝，下蹲，腰背直立，将患侧上肢放在自己肩上或用上肢托住，一手置于患侧肩胛骨处，一手置于健侧骨盆后缘，双膝夹住患膝两侧(或是用膝放在患膝内侧，足放在患足外侧，从内、外方向固定患侧下肢)。
站起时，患者身体前倾，重心转移双膝之间，双足不动。辅助者者双手向前、向上引导，同时发出口令“起来”，顺势将患者托起；站起后，用膝顶住患膝，防止“打软”，调整好站立位姿势，保持抬头挺胸，双腿均匀负重。
辅助坐下：
患者背靠床(椅)站立，双下肢平均负重；操作者面向患者，双手掌置于患者两肩后；患者Bobath握手，上肢前伸；躯干前倾，双膝前移，曲髋屈膝，慢慢向后、向下移动臀部和髋部，直到完全坐下，调整坐势，臀部均匀负重。
