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半年前,69岁的陆先生因缺血缺氧脑病致昏迷、气管切开后拔管困难, 虽经多家医院诊治,还是反复发生肺部感染,久治不愈;因为长期卧床,导致了四肢屈曲挛缩、关节僵硬、营养不良、肠道菌群失调等多种卧床综合征的发生。家属看着陆先生逐渐衰弱万分着急,却又无计可施。一月前,通过朋友了解到,我院康复医学科具备良好的治疗、护理、康复一体化设施,除了开展神经康复、运动康复等传统康复治疗外,还开展了内科慢性病的康复治疗。几经波折家属找到了黄宾主任。
入住康复医学科后,黄宾主任结合陆先生病情,为其实施除药物治疗以外的多种康复治疗手段,如:四肢被动运动,对挛缩的肌肉进行牵伸训练,电动直立床训练,对僵硬的关节行关节松动训练等一系列康复治疗措施。经过一个多月的精心的治疗、护理,结合床边康复训练,病人的痰液少了,大便通畅了,人胖了,关节松了,下肢屈曲放松了……看到陆先生的一系列变化,家属展开了紧锁的眉头,露出了欣慰的笑容。
起初家属对直立床训练还是持半信半疑的态度。他们认为,像这种昏迷病人有进行站直立床训练的必要吗?这样做风险是不是太大了呢?昏迷病人到底能不能站直立床训练呢?答案是肯定的。站直立床训练,这种方式在康复医学中已经经过了长期临床实践,证实是安全、有效、可靠的。昏迷、气管切开并不会影响站立。
训练的好处:
1.减少肺炎发生。双肺的呼吸幅度会明显增加,使更多的肺泡参与到呼吸过程,消除因张度不足导致的肺泡死腔,促进痰液及细菌排出,有效控制肺部感染。相较卧床,身体坐立会产生一定的呼吸负荷,有利于锻炼和提高肺部功能,为可能的应急状态提供足够的功能储备。
2.可有效预防体位性低血压、肌肉萎缩和关节僵硬等多种并发症。对已发生的肌萎缩通过重力对关节的挤压,有效刺激本体感受器,对下肢进行促通、增加肌力;通过重力对下肢屈肌进行较持久的牵拉起到矫治作用。
3.预防骨质疏松,防止病理性骨折发生、增加关节活动度。
4.改善血液循环,改善肾功能、促进排尿通畅,促进胃肠蠕动、改善消化功能。
5.提高昏迷患者的醒觉水平。在人类直立行走的进化中,形成了直立为清醒工作状态,平卧为休息睡眠状态的生理特点。长期卧床不起,大脑无法进入到较高的醒觉状态,坐立后患者眼睛从注视天花板,改为平视前方。眼前能接受更多的外界视觉刺激,导致大脑皮层的兴奋。站立床训练可变换不同环境、场景,大大提高这种输入性视觉刺激的训练效率。
康复医学科
南通四院康复医学是以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定、治疗为主要任务,以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目的的医学专科。它针对的不仅是疾病本身,更是疾病后身体功能、个体活动功能和社会参与功能的改善。
南通四院康复医学科以“规范的康复评定,个性化康复治疗”为宗旨,引进一批高精尖治疗设备,特色开展以物理治疗(PT)、作业治疗(OT)、言语治疗 (ST)、呼吸治疗(RT)、吞咽障碍治疗、心理治疗、支具矫形器、针灸和推拿等现代康复治疗与中国传统治疗相结合的综合性康复治疗,对门诊和住院患者提供个性化的康复服务,致力提高他们的生活自理能力、社会交往能力以及各种社会技能,重新唤起患者对生活的热爱,帮助他们重新认识自身价值,最终康复并重返社会,重建和谐家庭。
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