循管透析是什么【航医说医】贵州航天医院肾脏风湿科血管通路介入微创技术，让透析“生命线”重新通畅

对于长期做透析的朋友来说，血管通路就是“生命线”，这条“路”一旦堵了（比如狭窄、长血栓），透析效果会变差，严重的还可能危及生命。以前遇到这种情况，不少人担心要“开大刀”，现在有了更简单的办法。

贵州航天医院肾脏风湿科开展了一项微创技术——血管通路介入治疗（用一根细针、一根微导管，顺着血管把堵塞的地方“疏通”开），不用大切口，也能解决内瘘狭窄、血栓、闭塞这些麻烦事。

医生在影像设备（彩超、DSA）的实时引导下，从皮肤上扎一个小针眼，把导管送到血管病变的位置，然后用球囊撑开狭窄的地方、或者溶掉血栓、必要时放个小支架，整个过程创伤小、恢复快、还能反复做。

※动静脉内瘘狭窄或闭塞：做球囊扩张术（PTA），是目前首选的办法。

※内瘘里长了血栓同时伴有狭窄：溶栓+球囊扩张。

※中心静脉（比如胸口附近的血管）狭窄或闭塞：球囊扩张或放支架。

※需要放透析长期导管但位置不好放：精准置管。

1.透析时血流量不够、静脉压力高、穿刺越来越困难。

2.彩超检查发现内瘘狭窄超过50%，或者内瘘发育不好、术后又窄了。

3.内瘘完全堵死，想尽量保住原来的血管。

4.手臂或脸肿了，可能是中心静脉堵了。

5.自身血管条件差，反复置管失败，或者身体受不了开刀手术。

6.目前脖子上或大腿上带着长期透析管，想拔掉管子改用自己的内瘘。

☑微创损伤小：就一个小针眼，几乎不留疤，局部麻醉就行，对身体影响小。

☑看得清，打得准：彩超或DSA实时引导，医生能清楚看到血管，避开重要部位。

☑恢复快：多数患者做完手术当天就能下床活动，内瘘很快就能再用上，不用等。

☑省着用血管：球囊扩张可以反复做，尽量保住自己的血管。

☑能重复治疗：以后万一再堵了，还可以再做介入，不用“一刀切”重新建一条通路。

☑减少感染风险：成功救回内瘘后，很多患者可以拔掉临时或长期的透析导管，感染风险更低，也保护了中心静脉。

肾脏风湿、肝胆外科党支部书记，肾脏风湿科主任，主任医师

临床擅长：对慢性肾脏病、急性肾损伤、急慢性肾小球肾炎、肾病综合症、风湿性疾病、间质性肾炎、肾小管损伤等疾病的诊治及血液透析技术、动静脉内瘘成形术及疑难病例的诊治具有丰富的临床经验。

曾在上海市第一人民医院及贵阳市第一人民医院进修学习，贵州省医学会肾脏病学分会第五届委员会委员，遵义市医学会肾脏病学分会第一届委员会副主任委员，遵义市医学会风湿病学分会第一届委员会副主任委员，荣获“贵州航天劳动模范、遵义市汇川区先进工作者”，遵义市医疗事故鉴定专家库成员，主持省市级科研项目4项，完成4项，近5年发表论文10余篇，北大核心期刊1篇。

肾脏风湿科主任医师

临床擅长：从事临床工作28年，擅长尿毒症患者血管通路的建设及维护（如标准和高位动静脉内瘘术、取栓+内瘘重建术、内瘘狭窄球囊扩张术、长期中心静脉置管术及肾穿刺活检术）等手术，对原发性和继发性肾病综合征、急、慢性肾小球肾炎、慢性肾脏病、泌尿系感染、结缔组织病、急性中毒、痛风、贫血、血小板减少症等疾病诊治及血液透析技术应用等具有丰富的临床经验。

1995年毕业于遵义医学院临床医学系，曾前往重庆医科大学进修学习肾脏疾病及血液净化，遵义市医学会肾脏病学分会常务委员，遵义市血液净化质量控制中心委员，先后发表肾病专业省部级医学刊物医学论文8篇，主持市级科研项目2项。

中共党员，肾脏风湿科副主任医师

临床擅长：从事临床工作17年，对慢性肾脏病、急性肾损伤、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、风湿性疾病、间质性肾炎、肾小管损伤、急慢性肾衰竭的血液透析、CRRT治疗以及血管通路的建设维护等具有丰富的临床诊疗经验。

2006年毕业于遵义医学院临床专业，曾在遵义医学院附属医院完成住院医生规范化培养，并前往第三军医大学新桥医院、珠海市人民医院进修学习，中华医学会遵义市肾脏病学分会委员，遵义中医药学会肾病专业委员会委员，遵义市血液净化质量控制中心委员，遵义市医学会血液学分会委员会委员，发表省部级医学刊物医学论文4篇，主持参与省级科研课题1项，主持参与市级科研课题1项，院级新技术6项，获得本专业授权实用新型专利3项。

中共党员，肾脏风湿科副主任医师

临床擅长：从事临床工作15年，对慢性肾脏病、急性肾损伤、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、风湿性疾病、间质性肾炎、肾小管损伤等疾病的诊治具有丰富的临床经验，擅长血液透析技术、动静脉内瘘成形术等。

2008年毕业于遵义医学院临床医学系，曾前往遵义医学院附属医院进修学习肾脏病与血液净化相关技术，遵义市医学会肾脏病学分会委员，发表肾病专业省部级医学刊物医学论文4篇。