乳腺癌术后心肺体适能的
客观评估（上篇）
乳腺癌是世界范围严重威胁妇女健康的恶性肿瘤之一，也是女性常见的恶性肿瘤之一。随着人们健康意识的提高及卫生技术水平的提高。提高乳腺癌患者的生存质量、降低其复发率及病死率已成为目前关注的重点。
体能状态指标是医护人员对患者行为状态的观察而做出的对患者功能活动水平和生活自理能力的判断，其评定内容主要包括心肺功能、肌肉力量等，常作为癌症患者生活质量的重要判断指标。乳腺癌患者在经历手术、化疗等治疗后身心健康受到极大感染，体能明显下降。本期，我们总结了心肺体适能的客观评估方法，由于篇幅原因，将分为上下篇发布，一起先来学习上篇吧！
乳腺癌术后心肺体适能的客观评估主要包括：心肺运动测试、六分钟步行试验、握力试验和30秒椅子坐立测试，下面开始分别进行介绍。
一、心肺运动测试
心肺联合运动试验（cardiopulmonary exercise testing，CPET）：结合气体交换自动测量仪直接测量峰值耗氧量（VO2peak），是测量患者心肺适能的金标准。CPET一般采用递增负荷的运动形式进行，以渐进的方式减少对心肺的过度负荷，因此也被称为分级运动试验。
该研究的受试者佩戴12导联心电图在跑步机上进行增量运动，观察受试者在运动过程中的心电图、呼吸代谢的反应，记录最大摄氧量、每公斤体质摄氧量、最大代谢当量及1min心率回落速度，呼吸过程中的气体由代谢测量系统进行收集和分析，整个过程需要在一位经过培训的运动生理学专家的监督下完成。该测试的优点：客观，准确；缺点：对设备，人员要求较为专业。
二、6分钟步行试验
6分钟步行试验（six minute walking test，6MWT）是临床广泛用于间接测量各种癌症人群心肺健康的测试，其流程是让患者以自定速度在30 m的直线步行道上来回行走，然后测量出患者在6 min内完成的最大步行距离，正常⼈的步⾏距离应＞550m。主要反应受试者有氧运动能力与耐力。
有研究显示，乳腺癌患者的步行距离显著小于健康同龄女（477.4m VS 589.9m）。该测试的优点：简单，可行；缺点：干扰性强，准确性差。
三、握力试验
测量时，指导患者取坐位或站立位，将握力计的把手依据患者手掌的大小调节到合适的位置以利于患者抓握，按下开关键，嘱患者匀速缓慢用力握把手直至全力紧握，握力计的屏幕数值随患者用力过程不断刷新增加直至出现最大峰值数字稳定不变为止，将握力计上方屏幕数字记录于第１次握力测量值空格处，指导患者休息5-10min并伸指、抓握等放松患者手臂，待体力恢复，再将上述步骤重复进行，并完成记录第2次测试值，最终取两次平均值。握力试验指借助握力计，反映上肢及手臂的肌力。
有研究显示，研究证明，乳腺癌患者在术后2-12周，上肢肌力恢复后可握住（20-22kg）。该测试的优点：简单，可行；缺点：需要设备。
四、30秒椅子坐立测试
检查时，受试者背挺直，坐在椅子中央，双脚平踩地面，双手交叉于胸前，当测试人员发出口令后，受试者以最快的速度进行站立动作，记录30秒内完成动作的次数，次数越多越好。完成22次以上视为优，18-~22次视为良好，15~18次视为中等，12~15次视为较差，12次以下视为差。该测试主要评估受试者下肢肌肉肌力和耐力。
参考文献
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[2]中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会,国家市场监管重点实验室(肿瘤特医食品),北京肿瘤学会肿瘤缓和医疗专业委员会.中国恶性肿瘤患者运动治疗专家共识[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2022,9(03):298-311.DOI:10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2022.03.006.
[3]Rikli, Roberta E., and C. Jessie Jones. “Development and validation of a functional fitness test for community-residing older adults.” Journal of aging and physical activity 7.2 (1999): 129-161.
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