75岁的王大爷，体重两个月内下降20斤，经检查患有结肠癌，需要进行结肠癌切除术。
考虑到他高龄、中度贫血，之前有过多次心肌梗死病史，心脏超声检查显示其存在心功能不全等情况，医生担心王大爷整体身体机能，尤其是心肺储备功能，不能耐受手术。
建议他做一下心肺运动试验，使用运动模拟和手术相似强度的应激场景，如果王大爷能够耐受那种程度的应激，那么对手术应该也可以耐受。
心肺运动试验过程中王大爷没有发生心肌缺血，医生认为，全身机能应该可以负担手术所需。王大爷顺利接受了结肠癌手术，围手术期各项心脏指标始终正常，安然渡过手术关。
人体的各个系统和脏器其实都有很强大的储备功能。例如，如果一个人患有肾衰竭，需要进行移植手术。那么在移植手术后，他和捐献给他肾脏的人，实际上都只有一个肾脏在工作，日常生活并没有大的阻碍。这就告诉我们，健康人的肾脏储备功能超过50%。事实上，健康个体的内脏储备功能都远超50%。
心肺运动试验是“金标准”
临床上常用心肺运动试验评估身体的整体机能，尤其是其核心的心肺机能。因为运动是激发储备功能最佳的手段，运动过程需要心脏、呼吸、循环、骨骼肌、血液、神经等多系统参与，而肾脏、内分泌系统也发挥调节作用。
心肺运动试验就是设定特殊的运动场景（比如跑步或者踏车），逐渐增加运动负荷，此时机体对氧气的需求越来越大。同时采集受试者各项指标，特别是氧气摄入量和二氧化碳排出量，结合心率、血压、呼吸频率、心电图等各项参数，综合评价心脏、肺、血液、骨骼肌、神经等器官系统的整体功能和储备能力，是国际公认的评估心肺功能的“金标准”。
这项检查听起来很新鲜，它其实多次在大众媒体中出现。比如，我们湖北的英雄航天员聂海胜在神舟飞船返回地球后，CCTV转播画面中出舱进行的第一项检查就是戴着面罩踏车，那就是在进行心肺运动试验。
可提供五大帮助
按照目前医学界的共识，心肺运动试验对以下病人可以提供巨大的帮助：
很多人总觉得自己乏力、走不动路，或者稍事活动就感到胸闷气短，这项检查可以帮助他们快速找到病因。特别是进入老年社会后，许多老人心肺都有疾患，那么这项检查可以帮助他们找出导致症状最主要的受损器官。
很多人常规体检似乎没有太大的问题，但又常常困扰于各种身体不适。心肺运动试验可以帮助你快速了解自己的健康状态，尤其是储备功能。因为身体机能的下降首先是储备机能的丢失。专科医生还可通过这些密集的指标分析出你身体机能下降的具体原因所在。
心脏疾病严重程度最重要的评判标准就是病人的运动能力。因此，心脏科的医生常常会询问病人的运动能力，比如能爬几层楼，走多长的路。不过，这些都不太精确。心肺运动试验可以把这项能力精确化。因此，这个检查的结果被学术界作为判断是否进行心脏移植的 “金标准”。
随着老年社会的到来，越来越多的高龄患者需要接受大手术。高龄患者往往多病共存，通过心肺运动试验，从整体上对手术风险进行更精准的评估，确保手术安全。
对于心肺疾病患者，运动康复治疗是改善他们生活质量的重要手段。过去，对患有严重心肺疾病的病人，总是劝说他们要静养。但是，越来越多的研究证据正在推翻这个陈旧的观念。他们不仅可以动，而且更应该动。虽然运动存在风险，但经过专业的评估，制定合理的运动方案，可以确保运动康复的过程安全有效。对于亚健康的人群，也可以通过测试，为自己制定运动康复的路径，重新获得元气满满的生活。
温馨提示：
心肺运动测试一般在进餐后两小时进行，检查时建议穿适宜运动的衣物。
同济医院国家标准化心脏康复中心是中南地区最早开展此项检查的机构，可以提供全面的心脏康复评估（心肺功能、肌肉适能），并为心肺疾病患者或老年人提供运动康复训练等服务。
中心在2020年7月通过国家标准化心脏康复中心认证，2021年7月成为国家心脏康复培训基地，2021年9月获评为国家冠心病康复培训基地。
作者｜黄葵 老年医学科 副主任医师
编辑｜谢雪娇
策划｜蔡敏 蔡雄
监制｜廖家智
