TEE 检查适应证、禁忌证
美国心脏病学会及超声心动图协会牵头发表了一份名为《Appropriate Use Criteria for Echocardiography》的文件。下方表格列举了 TEE 检查的常见适应证和禁忌证。
TEE 检查前准备
1.基本准备
2.药物准备
要实施一个安全、成功的 TEE 检查，需要装备良好的 TEE 实验室，配备包括心肺复苏相关的设备和药品、吸氧装置、心电监护仪及清洗探头的设备。其它必要的物品还有一次性手套、毛巾、压舌器、开口器、输液器。
超声心动图室还应该有药品柜，包括以下药物：口咽部麻醉剂、镇静剂、急救药物。我院使用的口咽麻醉剂为盐酸丁卡因胶浆，一次使用 4-8 g。检查前，左右手分别持握手柄及管体，旋转大轮、小轮检查探头活动是否正常。
术中 TEE 检查体位应根据患者手术所需进行选择，TEE 探头一般在患者全麻、气管插管等准备工作结束后，由麻醉师辅助插入食管，必要时可借助可视喉镜放置探头。由于患者既需要气管插管，口腔中又需放置温度及 TEE 探头，三者在实际操作中常相互干扰。意大利的 Fabio Guarracino 博士发明了一种面罩，以替代气管插管，有效克服了上述缺点。
TEE 探头操作技术
1.操作技术
患者取左侧卧位，检查者站于患者左侧，插管前先放置咬口垫，向前轻微弯曲探头并在换能器表面涂以消毒耦合剂，经咬口垫进入口腔，于舌根上方正中处插入，探头进入咽部后嘱患者做吞咽动作，顺势快速推进，使之到达食管中段。
检查者与助手需密切观察患者一般情况和反应，全程密切监护心电图。一旦发现病情有不良变化，应立即退出探头，及时进行处理。检查全过程约为 10～15 min，时间不宜过长。检查完毕退出探头后，让患者平卧位休息数分钟再离开检查室，并嘱其 2 小时内不宜饮食。
2.TEE 探头的基本运动形式
除上述探头基本运动形式外，目前的多平面超声探头均可以通过调整其特有的按钮使得超声切面在 0°-180°之间转换。一般而言，0°时的扫描切面即经食管探头的水平切面（横轴切面）；30°-50°时的扫描切面相当于心脏的短轴切面（食管中段时）；90°时的扫描切面相当于经食管探头的矢状切面；110°-130°时的扫描切面相当于心脏的长轴切面（食管中段时）；180°时的扫描切面为 0°时所得切面的镜像图。
TEE 基本切面
通过超声探头的运动和探头内部晶片角度变换，可以衍生出一系列超声切面。为便于掌握，多数学者倾向于将超声切面分为食管上段切面、食管中段切面、经胃底切面、经胃深部切面四个大类。在上述四个不同水平可以派生出 20 个基本切面。
食管中段系列切面
食管中段系列切面不仅是经食管超声检查中使用频率最多的切面，也是理解和掌握其它切面的基础。
1.食管中段四腔心切面
2.食管中段二腔心切面
3.食管中段二尖瓣闭合缘切面
4.食管中段左心室长轴切面
5.食管中段主动脉瓣短轴切面
6.食管中段主动脉瓣长轴切面
7.食管中段右室流入-流出道切面
8.食管中段双腔静脉/双心房切面
9.食管中段降主动脉短轴切面
10.食管中段降主动脉长轴切面
11.食管中段升主动脉短轴切面
12.食管中段升主动脉长轴切面
食管上段系列切面
1.食管上段主动脉弓长轴切面
2.食管上段主动脉弓短轴切面
经胃底部系列切面
1.经胃底左心室乳头肌短轴切面
2.经胃底二尖瓣短轴切面
3.经胃底左心室二腔心切面
4.经胃底左心室长轴切面
5.经胃底右心室流入道切面
经胃深部长轴系列切面
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